Sepsis neonatal: definición, causas y tipos

Sepsis neonatal

La sepsis no es exclusiva de un tipo de persona o problema. La sepsis generalmente se refiere a una bacteria o toxina dañina que está presente en el cuerpo. La sepsis neonatal se refiere a la presencia de bacterias o toxinas dañinas en el recién nacido. El período de tiempo neonatal se define como cualquier bebé menor de cuatro semanas. Esto incluye a los bebés nacidos prematuramente.

Causas

Hay muchas barreras físicas y químicas en todo el cuerpo humano para protegernos de infecciones. Estas barreras están en su lugar cuando nace el recién nacido. Sin embargo, las barreras funcionan con un déficit severo y, por lo tanto, no protegen adecuadamente al recién nacido de enfermedades y daños. La piel es la barrera más grande y también la primera línea de defensa cuando se combate una infección. La piel y las membranas mucosas se descomponen más fácilmente en el bebé prematuro. Los recién nacidos que están enfermos, prematuros o ambos tienen un riesgo adicional debido a los procedimientos invasivos que traspasan sus barreras físicas a la infección.

Existen varios organismos y factores de riesgo que pueden causar sepsis en el recién nacido. Los organismos más comunes que conducen a la sepsis incluyen:

• Estreptococo del grupo B (GBS)
• Escherichia coli
• Staphylococcus coagulasa negativo
• Haemophilus influenzae
• Listeria monocytogenes

Además de los organismos específicos, existen varios factores de riesgo que pueden predisponer a un recién nacido a la sepsis. Los factores de riesgo se basan en el tipo de sepsis. Estos factores de riesgo pueden dar a los neonatólogos pistas importantes sobre el nivel de estrés y enfermedad que el feto tuvo que asegurar durante el proceso de parto, así como sobre el peligroso entorno uterino que rodea al feto antes del parto. La sepsis de inicio temprano, de inicio tardío y resistente a los antibióticos son los tipos más comunes de sepsis.

Tipos de sepsis neonatal

La sepsis neonatal de inicio temprano se refiere a la presencia de una infección por sepsis dentro de las primeras 72 horas después del nacimiento para el recién nacido prematuro hospitalizado. La sepsis neonatal de aparición temprana se asocia con mayor frecuencia con GBS. Sin embargo, la sepsis de inicio temprano causada por E. coli es la más fatal. La sepsis de aparición temprana también se asocia con los siguientes factores de riesgo:

• Colonización materna por GBS (especialmente si no se trata durante el trabajo de parto)
• Rotura prematura de membranas (PROM)
• Rotura prematura de membranas
• Rotura prolongada de membranas (más de 18 horas)
• Precocidad
• Infección del tracto urinario materno
• Corioamnionitis
• Puntaje de Apgar bajo (<6 a 1 o 5 minutos)
• Fiebre materna superior a 38 ° C
• Infección del tracto urinario materno (ITU)
• Atención prenatal deficiente o nula
• Mala nutrición materna
• Nivel socioeconómico bajo
• Madre afroamericana
• Historia de aborto recurrente
• Abuso de sustancias por la madre
• Bajo peso al nacer
• Tinción de meconio
• Anomalías congénitas

La sepsis de aparición tardía es una sepsis que ocurre dentro de los 4 a 90 días de vida y, a menudo, se asocia con el entorno en el que vive el recién nacido. A menudo se asocia con los siguientes factores de riesgo:

• Precocidad
• Cateterismo venoso central (duración> 10 días)
• Uso de cánula nasal o presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)
• Uso de bloqueadores de receptores H2 o inhibidores de la bomba de protones (IBP)
• Patología del tracto gastrointestinal como enterocolitis necrotizante (NEC)

Incidencia

La incidencia de sepsis neonatal en los Estados Unidos es de aproximadamente 2 por cada 1000 nacidos vivos según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). De los recién nacidos que se sospecha que tienen sepsis y se evalúan para detectarla, solo unos pocos tendrán realmente sepsis comprobada por cultivo. Sin embargo, a pesar de estos números, muchos médicos creen que es mejor tratar al recién nacido como si fuera positivo. Esto se debe en gran parte al hecho de que los primeros signos de sepsis son inespecíficos. La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), la Academia Estadounidense de Obstetricia y Ginecología (AAOG) y los CDC han recomendado la detección de sepsis o el tratamiento para varios factores de riesgo, incluso si el niño es asintomático. Nuevamente, esto se debe al hecho de que los síntomas inespecíficos pueden provocar sepsis y potencialmente la muerte. Las tasas de mortalidad por sepsis no tratada llegan hasta el 50%. La mayoría de los médicos sienten que esto es demasiado riesgoso y prefieren prevenir que curar.

Resumen de la lección

En resumen, la sepsis por definición básica es una infección grave que puede invadir el cuerpo humano desde cualquier aspecto. La sepsis neonatal es cuando esta condición grave está presente en un recién nacido. Los recién nacidos tienen un mayor riesgo de sufrir este proceso infeccioso porque debilitan prematuramente los mecanismos de defensa naturales del cuerpo. El aumento del estrés, así como los factores de riesgo maternos y ciertos factores de riesgo durante el parto, pueden aumentar la incidencia de sepsis. La sepsis en cualquier persona, grande o pequeña, es un problema muy grave y puede tener efectos que alteran la vida. Debido a la gravedad y al aumento de los factores de riesgo presentes en el recién nacido, los médicos creen que es mejor tratar esta enfermedad o la posibilidad de que la padezca de inmediato.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador