Un estudio de caso de nutrición
Louisa y su hija Jennifer viven juntas en un pequeño apartamento. Louisa es una diabética de 72 años y tiene antecedentes de enfermedad cardíaca. Recientemente, Louisa estaba cargando el lavaplatos después de la cena una noche cuando se cortó la pierna en la esquina del lavaplatos. Jennifer la ayudó a limpiarlo y vendarlo. Después de unos días, Louisa todavía tenía una cantidad considerable de dolor y Jennifer notó que la pierna de su madre estaba hinchada, enrojecida y la herida lloraba. Jennifer decidió llevar a su madre al hospital, donde fue ingresada por una infección y comenzó con antibióticos intravenosos. Ha estado en el hospital durante tres días y Karen es su enfermera por hoy. Ella nota que Louisa no sigue una dieta saludable para el corazón o amigable para los diabéticos.
Evaluación de hábitos nutricionales
Karen entró en la habitación esta mañana y notó que la Sra. Louisa no había tocado el desayuno que le proporcionó el hospital. Su hija Jennifer acababa de llegar y le trajo el desayuno a Louisa de su restaurante de comida rápida favorito. Karen también notó que había algunas bolsas de bocadillos, como palomitas de maíz, galletas y papas fritas en el alféizar de la ventana. Karen evaluó a Louisa y notó que tenía un leve edema en las extremidades superiores e inferior izquierda. La extremidad inferior derecha, la pierna que tenía el corte, todavía estaba bastante hinchada, pero no tan mal como antes. También estaba rojo y cálido. El corte en sí ya no lloraba. Sin embargo, todavía parecía abierto sin que se desarrollara una costra. Karen escuchó un leve silbido en los pulmones de Louisa y notó que le faltaba el aire con mucha facilidad al levantarse a la silla.
Después de que Karen terminó su evaluación física, revisó el registro médico electrónico de la Sra. Louisa para revisar el análisis de sangre que se había extraído esa mañana. Louisa ya había sido pesada esa mañana por el técnico de atención al paciente y su IMC también se había documentado en el registro. Fue 32,4. Karen reconoció esto como obeso. Su nivel de albúmina era bajo, el nivel de A1C era de 7,3, la glucosa era de 144 y el CBC mostró que su hemoglobina y hematocrito eran un poco bajos, por lo que podría estar anémica.
Priorizar un diagnóstico
Basándose en la evaluación de Karen, determinó que Louisa estaba experimentando un retraso en la cicatrización de las heridas debido a los malos hábitos nutricionales que exacerbaban su diabetes y enfermedad cardíaca. Debido al déficit de conocimientos de Louisa, su salud y bienestar estaban sufriendo y en riesgo. Karen debe priorizar su diagnóstico y primero abordar la mala cicatrización de la herida y luego educar para reducir el déficit de conocimiento.
Planificación nutricional
Primero, abordar la cicatrización de heridas. Es importante tener un equilibrio adecuado de proteínas en la dieta de Louisa. La proteína es esencial para la vida. Es especialmente importante promover la cicatrización de heridas. La proteína se puede encontrar en carnes, aves, mariscos, frijoles, nueces y semillas. Karen habla sobre la dieta del hospital de Louisa y descubre que no le gusta comer nueces o semillas, que a menudo se incluyen en sus bandejas. También habla con Louisa y descubre que Louisa siente que la comida es demasiado blanda y por eso le pide a su hija que traiga comida. Karen repasa la importancia de las proteínas. Discuten que Jennifer trae comidas caseras con más proteínas, vegetales y frijoles para que Louisa pueda obtener su ración de proteínas y promover la cicatrización de heridas.
Clasificación de los carbohidratos: simples, complejos y fibra
Karen decide mejorar la salud general de Louisa. Debe educar a ella y a su hija sobre la nutrición adecuada. Para desarrollar un plan nutricional adecuado y utilizar los recursos adecuados, decide que debe investigar más a fondo los hábitos alimenticios de Louisa y Jennifer cuando están en casa. Hace preguntas básicas que la ayudan a determinar los hábitos alimentarios de Louisa en casa, así como los hábitos de ejercicio. Rápidamente se determina que Louisa no hace ejercicio, sino que prefiere leer novelas románticas y ver sus telenovelas por la tarde.
Come tres comidas al día que generalmente consisten en arroz y carne para la cena y el almuerzo. Para el desayuno, le gusta cocinar y le gusta hacer panqueques, waffles, galletas y huevos. También incluirá tocino, salchicha o jamón con su desayuno. Louisa a veces come fruta, como un plátano o una naranja, pero le gustan las patatas fritas y las palomitas de maíz. Ella informa que no come muchos dulces desde que le diagnosticaron diabetes. Karen descubre que Louisa cocina tres o cuatro noches a la semana. Sin embargo, Jennifer se encargará de las comidas las otras noches. Por lo general, estas comidas se compran en la tienda envasadas o para llevar. Karen usa esta información para encontrar varios folletos sobre la diabetes y la nutrición cardíaca, ya que a Louisa le gusta leer. También busca videos relacionados con la nutrición en la videoteca del hospital.
Implementación del plan de nutrición
Karen primero le proporciona a Louisa la información de los folletos y le dice a Louisa que los revise y mire algunos videos que encontró en la biblioteca. Ella dice que volverá para discutir todo con ella y Jennifer por la tarde. Después de saber que se ha revisado la información, Karen habla con Louisa y Jennifer sobre la importancia de una buena nutrición y los efectos que puede tener en cosas, como la cicatrización de heridas. Ella explica que una nutrición adecuada podría haber ayudado a evitar la hospitalización de Louisa. Después de una larga discusión, Louisa y Jennifer entienden la importancia de una nutrición adecuada y tienen algunos ejemplos de alimentos que Louisa debería comer ya que es diabética y tiene antecedentes cardíacos.
A continuación, Karen ayuda a Louisa y Jennifer a diseñar un plan de comidas para las cenas de las próximas dos semanas. Ella explica la importancia de planificar sus comidas para que Louisa no recurra a comidas rápidas o alimentos preenvasados ricos en sodio y grasas. Disfrutan tanto del ejercicio que también planean refrigerios y desayunos.
Evaluar un plan
Karen revisa los planes de alimentación cuando terminan y descubre que son muy saludables para el corazón y aptos para diabéticos. Cada grupo de alimentos está representado en cada comida y los bocadillos incluyen frutas y verduras en lugar de papas fritas y refrescos. Louisa y Jennifer demuestran que comprendieron la importancia de una nutrición adecuada para ayudar a que la herida de Louisa sane y a perder peso, de modo que posiblemente se puedan evitar los daños causados por la diabetes y las enfermedades cardíacas. Cuando terminan, Karen documenta la educación proporcionada, la forma en que se proporcionó y la comprensión se expresó verbalmente en el registro médico electrónico.
Resumen de la lección
Utilizando el proceso de enfermería de valoración, diagnóstico, planificación, implementación y evaluación, las enfermeras pueden identificar malos hábitos nutricionales y de estilo de vida que pueden afectar gravemente la salud de los pacientes. Los datos recopilados en la fase de evaluación pueden ayudar a determinar que los malos hábitos nutricionales pueden crear complicaciones e incluso exacerbar problemas con problemas de salud existentes, como la diabetes. Hacer un plan para educar a los pacientes y administrar su dieta puede beneficiar cosas como la cicatrización adecuada de heridas.
La implementación del plan comienza con la educación de los pacientes de una manera familiar y apropiada para ellos. Por ejemplo, dar folletos a los pacientes que disfrutan de la lectura o videos a los que les gusta ver televisión. Demostrar una nutrición adecuada a través de la planificación de las comidas es más efectivo al participar en este ejercicio con el paciente, ya que las enfermeras pueden evaluar si el paciente comprende completamente las razones y la importancia de una nutrición adecuada en todo momento. Durante la fase de evaluación del proceso de enfermería, las enfermeras deben evaluar la efectividad de su enseñanza revisando el plan de alimentación y pidiendo a los pacientes que verbalicen lo aprendido. Esto ayuda a las enfermeras a aclarar cualquier área de incertidumbre si es necesario. Por último, documente siempre la educación y la enseñanza que se les proporcionó a los pacientes, así como su respuesta, en la historia clínica del paciente.
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