El abuelo no está actuando bien
El abuelo Joe tiene 75 años y vive con su esposa. Joe tiene diabetes mellitus (DM) tipo II . La DM tipo II es más común en personas obesas. Normalmente, cuando come, su cuerpo produce insulina que lleva la glucosa del torrente sanguíneo a las células. Las personas con diabetes tipo II son resistentes a la insulina (su cuerpo deja de responder a la insulina) y, por lo tanto, la glucosa permanece en el torrente sanguíneo. Esto conduce a niveles altos de glucosa en sangre o hiperglucemia .
Cuando las células del cuerpo no tienen suficiente glucosa para producir energía, descomponen la grasa almacenada en el cuerpo. Este proceso se llama cetosis. Da como resultado una acumulación de cetonas y puede provocar un exceso llamado cetoacidosis . Esta es otra complicación asociada con la diabetes.
El abuelo Joe no se ha sentido bien en los últimos días. Comenzó con náuseas y luego tuvo vómitos y diarrea importantes. Su esposa notó que ya casi no bebía líquidos. Hoy, cuando se despertó, estaba realmente confundido hasta el punto que preocupó a su esposa. Comprobó su nivel de glucosa en sangre y dio una lectura alta. Ella lo llevó al hospital para que lo trataran.
¿Qué es el síndrome no cetósico hiperosmolar hiperglucémico?
Después de examinar a Joe, los médicos le explicaron a la esposa de Joe que tenía síndrome hiperosmolar no cetótico hiperglucémico (HHNS) . Nunca había oído hablar de esto ni siquiera podía recordar el nombre. El médico explicó que se trata de una complicación grave y potencialmente mortal de la diabetes. La felicitó por llevarlo al hospital tan rápido como lo hizo.
Causas
La HHNS es más común en personas con DM tipo II. Puede ser causada por una infección o enfermedad, lo que hace que el cuerpo sea más resistente a la insulina. Los accidentes cerebrovasculares o los ataques cardíacos también pueden desencadenar HHNS. También puede deberse a la deshidratación. Aquellos con DM tipo II que están enfermos, son ancianos o están tomando otros medicamentos pueden deshidratarse fácilmente y luego desarrollar HHNS. Si una persona con diabetes tipo II no controla sus niveles de glucosa en sangre o no toma su insulina según sea necesario, es probable que desarrolle HHNS. Todos estos factores conducen a un aumento de los niveles de glucosa en sangre.
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El HHNS se caracteriza por niveles muy altos de glucosa en sangre y deshidratación severa. Esto da como resultado un aumento de la osmolalidad de la sangre. La osmolalidad se refiere a la concentración de una sustancia. Cuando una persona está deshidratada, no tiene suficientes líquidos en el cuerpo, por lo que aumenta la concentración de sangre. Un factor clave que define en HHNS es que no hay cetoacidosis significativa.
Síntomas
Los síntomas de HHNS incluyen un nivel alterado de conciencia o confusión como la que tenía Joe. Los primeros signos de advertencia de HHNS también incluyen la micción frecuente, que puede empeorar esta afección al deshidratar aún más a una persona. Pueden tener la boca seca, sed extrema, pueden sentirse calientes pero no están sudando y pueden tener fiebre debido a la deshidratación severa. Si el tratamiento no se administra rápidamente, la afección puede progresar a coma, insuficiencia orgánica o incluso la muerte.
Tratamiento de HHNS
En este punto, la esposa de Joe está muy asustada por él. Ella le pregunta al médico qué pueden hacer por Joe. El Dr. Smith explica que el tratamiento implica colocarle una vía intravenosa para administrarle líquidos salinos para rehidratarlo. Le darán insulina para disminuir sus niveles de glucosa en sangre. Es probable que tenga una enfermedad gastrointestinal viral que le provocó deshidratación y posterior HHNS.
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El Dr. Smith también instruye a Joe y su esposa sobre lo importante que es monitorear y manejar de cerca sus niveles de glucosa en sangre para prevenir complicaciones. La ingesta adecuada de líquidos es muy importante para evitar la deshidratación. Si no se controlan sus niveles de glucosa en sangre, debe hacer un seguimiento con su médico de cabecera para evitar más complicaciones.
Resumen de la lección
El síndrome no cetótico hiperosmolar hiperglucémico (HHNS) ocurre con mayor frecuencia en personas con diabetes mellitus (DM) tipo II después de una enfermedad que conduce a la deshidratación. Se caracteriza por hiperglucemia o niveles altos de glucosa en sangre y aumento de la osmolalidad de la sangre o del grosor de la sangre. No hay cetoacidosis significativa ni cetonas adicionales en la sangre.
HHNS es una emergencia potencialmente mortal. Los síntomas pueden incluir confusión, desorientación o incluso coma. La deshidratación severa está presente y puede manifestarse a través de la boca seca, sed extrema, fiebre y falta de sudoración.
El tratamiento consiste en la administración de suero fisiológico por vía intravenosa para corregir la deshidratación. La insulina también se administra para regular los niveles de glucosa en sangre.
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