Brindar atención y educación posparto

Mejores prácticas para brindar atención posparto

La enfermera Marie se presenta a su paciente, Jen, quien dio a luz a un bebé anoche. El período de posparto comienza después del parto y continúa hasta seis semanas después del parto. Durante este tiempo, es probable que Jen esté agotada por el parto y el cuidado de su recién nacido, y Marie espera que en este momento esté abrumada por la información.

Marie se asegura de que la educación sea continua para garantizar que Jen conserve la información. Marie sabe que se deben realizar evaluaciones completas para cada paciente que incluyan evaluaciones psicológicas, físicas y sociales. Marie comienza escuchando el corazón y los pulmones de Jen y evalúa su piel. Pregunta si Jen ha tenido dolores de cabeza, visión borrosa o dolor epigástrico, ya que estos son signos de presión arterial elevada, pero Jen niega alguno de esos síntomas.

Luego, Marie comienza su evaluación posparto que puede ser recordada fácilmente por el mnemónico BUBBLE LE , que significa senos, útero, vejiga, intestino, loquios, episiotomía, extremidades inferiores y emociones. Echemos un vistazo detallado.

BURBUJA LE

1. B, Senos

Marie le dice a Jen que va a evaluar sus senos. Ella evalúa la plenitud, que es una señal de que la leche está saliendo. Marie examina los pezones en busca de grietas, ampollas, enrojecimiento o lesiones por la lactancia. Marie nota algunas grietas en los pezones y le dice a Jen que trabajará con ella en la lactancia para asegurarse de que el bebé tenga un agarre adecuado.

2. U, útero

Marie ahora se mueve hacia abajo para evaluar su útero y palpar el fondo , que es la parte superior del útero. Marie primero le pregunta a Jen cuándo orinó por última vez porque necesita asegurarse de que la vejiga esté vacía antes de localizar el fondo. Una vejiga llena empujará el útero hacia arriba y lo desalojará. El fondo debe sentirse firme y no empantanado . Un útero pantanoso significa que las fibras del útero no son firmes y podrían sangrar mucho. Esto requerirá un masaje externo para tensar el músculo uterino y evitar un sangrado excesivo. Marie localiza el fondo de ojo de Jen y está firme en su ombligo.

3. B, vejiga

Marie le pregunta a Jen si ha tenido alguna dificultad para orinar. Jen dice que ha usado el baño varias veces desde el parto sin problemas ni síntomas de infección del tracto urinario (ITU), como ardor o dolor al orinar.

4. B, intestinos

Marie escucha los ruidos intestinales y escucha sonidos activos. Jen no ha defecado todavía y está preocupada por ir por primera vez. Marie le asegura que se trata de un miedo normal y le dice que se le puede dar un ablandador de heces para facilitar las cosas cuando se vaya.

5. L, Lochia

Luego, Marie le dice a Jen que va a revisar sus loquios o flujo vaginal después del parto. Jen ve que su toalla sanitaria tenía sangre roja brillante en un tercio de la toalla. Jen le dice a Marie que si empapa una toalla sanitaria en una hora, avise a las enfermeras porque es demasiada sangre. Ella le pide a Jen que informe a las enfermeras si expulsa algún coágulo o siente algún chorro de sangre.

6. E, episiotomía

Jen no tuvo una episiotomía (una incisión hecha en el perineo), pero tuvo un desgarro perineal de primer grado que fue reparado. Marie le pide a Jen que se ponga de lado y levante la parte superior de la pierna para poder controlar el desgarro. El sitio está bien aproximado, sin drenaje ni mal olor. Marie nota que su perineo está hinchado, por lo que le dice a Jen que use bolsas de hielo para ayudar a reducir la hinchazón.

7. L, extremidades inferiores

Marie se mueve hacia las extremidades inferiores y nota algo de hinchazón en sus pies y tobillos, lo que le dice a Jen que es normal en la primera semana posparto. Marie evalúa la asimetría en la hinchazón, enrojecimiento y cualquier dolor o sensibilidad en las piernas. Marie explica que estos pueden ser signos de que hay un coágulo de sangre y le dice a Jen que le avise si comienza a experimentar alguno de los síntomas.

8. E, Emociones

Marie le pregunta a Jen sobre sus sentimientos, su bebé y su sistema de apoyo. Jen le dice a Marie que tiene un marido que la ayudará, pero que tiene que volver a trabajar. Marie nota que es cariñosa y receptiva con su bebé. Marie le dice a Jen que podría experimentar una depresión posparto, que durará los primeros 10 a 14 días. Maries explica que si todavía se siente emocionada y llorosa después de dos semanas, notifique a su médico. Marie enfatiza la importancia de pedir ayuda.

Marie completó la evaluación e incluyó educación en todo momento. Es importante comenzar la educación para el alta tan pronto como el ingreso.

Mejores prácticas en educación para el alta posparto

Marie educa con frecuencia a Jen sobre su cuidado y el de su bebé. Marie hace preguntas y se asegura de que Jen verifique su comprensión y no tenga preguntas adicionales. Marie le dice a Jen que notifique al médico si:

• le da fiebre de más de 100.4 ° F
• el dolor persiste incluso después de tomar ibuprofeno o narcóticos recetados
• hay enrojecimiento o sensibilidad en sus senos

También le aconseja a Jen que descanse tanto como pueda. Ella dice «Descanse cuando el bebé descanse». Asegúrese de tener una buena nutrición y mucha ingesta de agua, use un sostén que le ajuste bien y que le brinde apoyo, y llame al 911 si tiene algún signo de un derrame cerebral, como caída facial, dificultad para hablar o debilidad unilateral ».

Resumen de la lección

El período de posparto comienza desde el parto hasta las seis semanas. Las mejores prácticas incluyen una evaluación exhaustiva del paciente. La evaluación BUBBLE LE incluye:

1. Senos: examine los pezones en busca de grietas, ampollas, enrojecimiento o lesiones causadas por la lactancia.
2. Útero: asegúrese de que el fondo de ojo (parte superior del útero) esté firme y no empantanado (fibras uteras débiles).
3. Vejiga: esté atento a los síntomas de la infección urinaria
4. Intestino: el ablandador de heces puede ayudar con el miedo al movimiento intestinal
5. Loquios (secreción vaginal): educar a la paciente sobre qué es demasiada sangre y notificar a los proveedores sobre la expulsión de coágulos
6. Episiotomía (incisión en el perineo): revise los desgarros o los sitios de incisión
7. Extremidades inferiores: evalúe la asimetría en la hinchazón, enrojecimiento y cualquier dolor o sensibilidad
8. Emociones: informe al paciente que la tristeza es típica en las dos primeras semanas.

La educación para el alta debe comenzar con el ingreso y repetirse con frecuencia durante la estadía del paciente. Asegúrese de que el paciente comprenda la educación para el alta.

Descargo de responsabilidad médica: la información en este sitio es solo para fines académicos y no sustituye el consejo médico profesional.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador