Obstrucción de las vías respiratorias: definición, tipos y causas

Obstrucción de la vía aerea

Tameka es una enfermera especializada que responde a emergencias de las vías respiratorias en el hospital. Entiende que la obstrucción de las vías respiratorias es cualquier bloqueo (total o parcial) de las vías respiratorias y es una situación de emergencia que puede ser fatal si no se aborda adecuadamente. Puede ser causado por un cuerpo extraño, obstrucción de tejidos blandos, trauma, tapón de moco, angioedema, tumor u otros asuntos que rodean las vías respiratorias.

Los signos clínicos de obstrucción parcial incluyen:

• Esfuerzos ineficaces para ventilar
• Respiración paradójica (la pared torácica y el abdomen se mueven en direcciones opuestas)
• Estridor (estrechamiento severo de las vías respiratorias)
• Sibilancias
• Uso de músculos accesorios
• Movimientos de asfixia
• Aleteo nasal
• Cianosis

Los signos clínicos de obstrucción completa incluyen:

• Esfuerzos respiratorios sin ruidos respiratorios / movimiento de aire
• Incapacidad para hablar
• Retracciones esternal
• Pánico
• Cianosis
• Pérdida del conocimiento que conduce a un paro respiratorio

Es importante señalar que la obstrucción parcial es una emergencia que puede progresar rápidamente a una obstrucción completa que requeriría ventilación mecánica. La obstrucción completa conduce a la atelectasia, que es el colapso de una parte del pulmón.

Tipos de obstrucción de las vías respiratorias

Ahora que conoce la obstrucción de las vías respiratorias y los signos clínicos de obstrucción, veamos los tipos y causas con más detalle.

Tejido suave

La obstrucción de los tejidos blandos es una fuente común de obstrucción de las vías respiratorias y la emergencia más común de las vías respiratorias. Las causas de este tipo de obstrucción incluyen pérdida de tono muscular, falta de permeabilidad en la base de la lengua y la faringe posterior y material extraño.

Los cuatro reflejos protectores de las vías respiratorias son faríngeos, laríngeos, traqueales y carinales. Todos trabajan juntos para evitar que material extraño ingrese a las vías respiratorias al estimular la náusea, la tos y las secreciones.

Los métodos no invasivos para tratar la obstrucción de los tejidos blandos consisten en realizar un empuje de la mandíbula, una posición de recuperación o una posición de olfateo mediante la extensión del cuello y la elevación del mentón (no se debe realizar con una lesión de la columna cervical). Las vías respiratorias artificiales (faríngeas, traqueales o esofágicas) están indicadas cuando las vías respiratorias naturales ya no funcionan correctamente.

Tapón de moco

Un tapón de moco es la acumulación de secreciones en las vías respiratorias que bloquea la ventilación debido a la incapacidad para toser o respirar profundamente.

Los diferentes tipos de moco incluyen:

• Flema: moco del árbol traqueobronquial no contaminado por secreciones orales.
• Esputo: moco de las vías respiratorias inferiores, pero se expectora por la boca y está contaminado por las secreciones orales.
• Bronquitis plástica (cilindros de moco): secreciones que son tan espesas que cuando se extraen se forman con la forma del pulmón mismo.

Los factores que afectarían la eliminación de la mucosidad incluyen:

• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
• Fibrosis quística (FQ)
• Secado de las vías respiratorias (ventilación mecánica)
• Narcóticos
• Humo / extracto de tabaco
• Contaminantes y alérgenos
• Hiperoxia e hipoxia.
• Aspiración endotraqueal ineficaz, traumatismo de las vías respiratorias y traqueotomía

Lesiones que ocupan el espacio

Las lesiones que ocupan espacio en las vías respiratorias pueden ser causadas por infecciones virales o bacterianas, traumatismos, tumores, abscesos, etc. Las lesiones que ocupan espacio en las vías respiratorias pueden desplazar otras estructuras como dientes, tráquea, seno maxilar, etc., y esto conduciría a una obstrucción. Los ejemplos y síntomas incluyen:

• Absceso periamigdalino (voz apagada, mandíbula bloqueada, babeo, desviación uvular)
• Angina de Ludwig (cuello simétrico doloroso; lengua hinchada)
• Absceso retrofaríngeo (fiebre alta; dolor de garganta intenso)
• Epiglotis (disfagia, babeo, angustia)
• Pólipo de las cuerdas vocales (voz ronca, entrecortada y ronca)
• Pólipos nasales (goteo posnasal; respiración por la boca en lugar de la nariz)

Angioedema

El angioedema es una vasodilatación y un edema repentinos que resulta en la inflamación de las capas dérmicas y subcutáneas profundas de la piel. Puede deberse a una reacción alérgica o no alérgica (exceso de bradicinina). Los síntomas pueden comenzar en minutos hasta 30 minutos después de la exposición a un alérgeno y desaparecer en 1-2 horas, si no se tratan. El exceso de bradicinina no alérgica puede deberse a inhibidores de la ECA o deficiencia hereditaria y adquirida del inhibidor de C1.

La hinchazón puede ocurrir en la cara, boca, lengua, labios, extremidades y genitales. La hinchazón en el tejido que rodea la laringe puede causar una compresión de las vías respiratorias que lleve a una obstrucción de las vías respiratorias potencialmente mortal.

El diagnóstico de angioedema con presencia de urticaria (urticaria) o sin ella se realiza clínicamente con una buena historia y examen físico. El tratamiento difiere entre los dos, pero el objetivo siempre es la protección de las vías respiratorias, ya que el angioedema puede progresar rápidamente a una emergencia de las vías respiratorias.

Resumen de la lección

Los profesionales de enfermería deben comprender los muchos tipos de obstrucción de las vías respiratorias, ya que pueden bloquear las vías respiratorias y provocar complicaciones potencialmente mortales. Las vías respiratorias artificiales se utilizan para las obstrucciones cuando las maniobras naturales como la posición de olfateo , que extiende el cuello y eleva la barbilla, no la alivian de forma natural.

Las emergencias de las vías respiratorias tratadas mediante diagnóstico diferencial pueden incluir obstrucción de tejidos blandos, angioedema , que es vasodilatación repentina y edema de la piel, tapones de moco , que son acumulación de secreciones en las vías respiratorias y lesiones que ocupan espacio en las vías respiratorias, que desplazan estructuras anatómicas.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador