Sistemas sanitarios de calidad
Grady es un enfermero titulado que trabaja en el departamento de servicios de calidad de su hospital. Ha recibido formación formal en calidad y seguridad del paciente. Grady lidera a su equipo en sus instalaciones para mejorar la experiencia del paciente y brindar una atención de calidad segura. Sigamos a Grady mientras intenta mejorar la calidad de la atención médica en su hospital. Pero primero, repasemos algunos antecedentes.
Los sistemas de atención médica en los EE. UU. Incluyen hospitales, servicios médicos y otros servicios auxiliares, como laboratorio y radiografías. Los servicios de calidad para los pacientes y sus familias son la fuerza detrás de las órdenes médicas escritas, las políticas y los procedimientos para la atención práctica y el pago de los servicios. El objetivo general del departamento de servicios de calidad es mejorar el rendimiento para obtener mejores resultados para los pacientes o los resultados de la atención. Los resultados deseados de un servicio de calidad son una mejor experiencia del paciente, una mayor seguridad de los pacientes, un menor costo de complicaciones y un reembolso adecuado.
¿Quién está en el equipo?
En el hospital de Grady, el departamento de sistemas de calidad podría involucrar a muchos miembros en todo el hospital. Grady advierte que la unidad quirúrgica tiene el problema de omitir la administración de medicamentos a los pacientes. Entonces, decide formar un equipo para superar este problema. Un ejemplo de los posibles miembros del equipo que Grady podría incluir son:
- Líderes clínicos, como gerentes y supervisores de enfermería
- Médicos y cirujanos que aportan conocimientos y experiencia
- Personal de sistemas de calidad como enfermeras de seguridad del paciente
- Líderes ejecutivos que brindan dirección con experiencia
- Representantes de otros departamentos como el departamento de farmacia y el departamento de fisioterapia
- Personal clínico, como enfermeras, auxiliares de enfermería y técnicos.
- Profesionales de TI de la salud que ayudan a recopilar y registrar datos
Para el equipo de Grady, siete miembros se ayudarán entre sí para descubrir qué salió mal y cómo corregir el problema. En una cultura de seguridad, no se trata de culpar, sino de corregir fallas del sistema.
Conductores de calidad
¿Quién conduce el autobús de calidad para Grady y su equipo? Los impulsores clave deben ser considerados en cada equipo de calidad y pueden proporcionar educación, experiencia, marco legal, recursos y estándares para su consideración. Veamos los principales impulsores que impulsarán al equipo de Grady a implementar servicios de calidad.
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Pacientes y familias
El primer impulsor de la calidad son los pacientes y sus familias. Por esta razón, Grady ha invitado a un representante de pacientes a unirse al equipo. La prioridad en cualquier decisión y programa de calidad, en cualquier centro, es el paciente y sus familias, lo que se conoce como atención centrada en el paciente. La satisfacción del paciente es primordial para construir y mantener una atención médica de calidad. Los pacientes quieren una comunicación clara, estar activos en el equipo de atención médica, respetar sus derechos, información, comodidad y apoyo.
Agencias gubernamentales
El segundo impulsor de la calidad son las regulaciones federales y estatales. Las regulaciones federales y estatales rigen a los profesionales de la salud y las instalaciones desde la facturación hasta la prestación de la atención. Grady y su equipo deben investigar las regulaciones y estándares que se aplican a sus situaciones antes de tomar decisiones.
Medicaid y Medicare
Medicaid y Medicare son el tercer impulsor de la calidad y están profundamente involucrados en la supervisión de la atención médica en hospitales, clínicas y consultorios médicos locales. Las quejas de los pacientes a estos organismos reguladores pueden desencadenar importantes multas y la pérdida de la aceptación de Medicare como pagador, lo que podría ser desastroso para los hospitales, ya que Medicare y Medicaid proporcionan ingresos por los servicios de atención médica prestados.
Regulaciones estatales
El cuarto impulsor de la calidad son las regulaciones estatales, que rigen la calidad por medio de la legislación y requieren la notificación de problemas de calidad, como infecciones e inmunizaciones, en interés de la salud pública. La mayoría de los estados supervisan la atención médica bajo el Departamento de Salud de ese estado. Las inspecciones se realizan con regularidad y en caso de que un paciente presente una queja.
Organizaciones de acreditación
El quinto motor de calidad de los sistemas sanitarios son las organizaciones de acreditación. Estar acreditado es valioso ya que la mayoría de las fuentes de pago, como los seguros, se asociarán con hospitales que cumplen con los estándares establecidos por la organización de acreditación. Se realizan encuestas periódicas para evaluar la calidad de la atención prestada y se deben hacer correcciones si se han identificado problemas.
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La Comisión Conjunta
La Comisión Conjunta es el sexto impulsor de la calidad y es una organización de acreditación ampliamente utilizada en la que el hospital paga para que se realicen encuestas para asegurarse de que se cumplan los estándares y se resuelvan los problemas. Aprobar una encuesta de la Comisión Conjunta brinda reconocimiento en la industria de la salud que paga, y los pacientes pueden identificar que cumplen con los estándares. Muchos hospitales optan por el estado de Top Performer, que es un mayor reconocimiento de excelencia.
Organizaciones profesionales
El séptimo impulsor de la calidad de los sistemas de salud son las organizaciones profesionales y sus posiciones en la calidad del servicio. Muchas asociaciones profesionales, como la Asociación Estadounidense de Hospitales , tienen declaraciones de posición en línea disponibles con respecto al desempeño de calidad, estándares de atención al paciente y otro material de referencia. Por ejemplo, la Asociación Estadounidense de Enfermeras y la Asociación Estadounidense de Enfermeras de Cuidados Críticos publica políticas de calidad como referencia, competencias para medir el desempeño y pautas de atención de calidad.
El Nursing Quality Forum es un precursor del desarrollo de normas voluntarias de cuidados para la enfermería por convenio. Las enfermeras pueden medir el desempeño según los estándares establecidos en un esfuerzo por hacer que la atención al paciente sea más segura.
Liderazgo de instalaciones
El liderazgo de la instalación es el octavo motor de los sistemas de calidad de la atención médica. Como resultado, Grady ha invitado a los líderes sénior a unirse a su equipo porque su experiencia y acuerdo son esenciales. El liderazgo ejecutivo es responsable de la supervisión y es responsable del programa de calidad general. La aprobación del liderazgo puede mejorar enormemente la liberación de actividades y recursos en beneficio de los pacientes y el personal.
Pagadores
El noveno impulsor de la calidad de un sistema de salud son los pagadores. Empleadores, pacientes, compañías de seguros y otros forman la familia de quienes pagan por la atención médica. La medición de la atención médica brindada con documentación precisa puede mejorar en gran medida el pago, mantener bajos los costos y evitar costosas demoras en el reembolso.
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Medida de calidad
El motor final de los sistemas de calidad de la atención médica son los datos. Por ejemplo, el equipo de Grady está resolviendo el problema de la medicación, así como las quejas de satisfacción del paciente, mediante la medición de la calidad del historial médico y las puntuaciones de satisfacción del paciente.
Ver para creer, por lo que medir la calidad es imperativo para mejorar la toma de decisiones, la elaboración de políticas y una mejora general en la experiencia del paciente. Las encuestas de satisfacción del paciente son los principales impulsores de la calidad. Como resultado, Grady comparte las respuestas del paciente a las preguntas de la entrevista sobre la visita del paciente con su equipo, y ellos planean cómo mejorar la calidad.
Resumen de la lección
Revisemos…
Los servicios de calidad se refieren al proceso de atender a los pacientes y sus familias con los resultados deseados en función de las necesidades individuales de la persona. Se necesita un equipo para formular un programa de calidad centrado en el paciente. Invitar a un representante de pacientes a unirse al equipo es un paso en la dirección del paciente. Los equipos de calidad son más efectivos a medida que el equipo combina miembros de otros departamentos que tienen influencia en los procesos. Los impulsores de la calidad son actores activos en el proceso de atención médica e incluyen a pacientes y familias, regulaciones gubernamentales, organizaciones de acreditación, organizaciones profesionales, liderazgo de instalaciones y pagadores. Los puntajes de satisfacción del paciente permiten a las organizaciones de atención médica ver y escuchar lo que dicen los pacientes sobre la atención recibida.
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