Angina de Ludwig
Terri es una enfermera del departamento de emergencias recién capacitada y está en su primer turno. De repente, un paciente presenta una hinchazón debajo de la lengua que le dificulta la respiración. Que esta pasando? Tras el examen físico, el médico confirma un diagnóstico de angina de Ludwig , una infección bacteriana potencialmente mortal en el piso de la boca debajo de la lengua. En esta lección repasaremos el tratamiento, los síntomas y las complicaciones asociadas con la angina de Ludwig.
Tratamiento
¿Cómo se ocuparán Terri y el resto del equipo de tratamiento del estado del paciente? El tratamiento exacto depende de la gravedad de la hinchazón. El primer tratamiento que el equipo intentará en este caso son antibióticos de amplio espectro, como penicilina, clindamicina o metronidazol, administrados por vía intravenosa. Curiosamente, antes de la invención de los antibióticos, los pacientes tenían una probabilidad superior al 50% de morir debido a un caso de angina de Ludwig. Hoy, la tasa de mortalidad promedia el ocho por ciento. Si la afección ha sido causada por una infección dental, también puede ser necesario un tratamiento dental. Afortunadamente para el paciente, el tratamiento con antibióticos funciona y no pasa a una forma más grave.
Si la hinchazón ha progresado hasta el punto en que se bloquean las vías respiratorias del paciente, es necesario el manejo de las vías respiratorias . Esto puede tomar la forma de insertar un tubo en la nariz o garganta del paciente hasta los pulmones para que el oxígeno pueda pasar al torrente sanguíneo. En casos extremos, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico llamado traqueotomía ; Se crea una abertura en el cuello a través de la cual se puede introducir un tubo en las vías respiratorias. La cirugía también es una opción para drenar los líquidos que causan hinchazón en el piso de la boca.
Síntomas
Ahora que la paciente ha sido tratada, Terri debe conocer algunos de los síntomas comunes de la angina de Ludwig para poder reconocer los casos en el futuro. En la mayoría de los casos, los pacientes están sanos por lo demás y no tienen una enfermedad complicada. Sin embargo, los pacientes a menudo se quejan de dolor o hinchazón dentales y pueden haber tenido un tratamiento dental reciente. La lengua puede hincharse tanto que comienza a sobresalir de la boca. La hinchazón del piso de la boca puede causar varios problemas, como dificultad para respirar o tragar, babeo o problemas del habla. El paciente también puede tener dolor de cuello, enrojecimiento o hinchazón.
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Otros posibles síntomas incluyen debilidad o fatiga. Los dolores de oído también son un síntoma posible dada la hinchazón. También pueden producirse confusión y otros cambios mentales. En última instancia, la angina de Ludwig se puede diagnosticar mediante un examen clínico y no requiere pruebas.
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Resumen de la lección
La angina de Ludwig es una infección bacteriana que causa hinchazón del piso de la boca debajo de la lengua. El tratamiento se basa en antibióticos y manejo de las vías respiratorias . En casos extremos, puede ser necesaria una traqueotomía para crear una abertura en el cuello para pasar un tubo a los pulmones y mantener las vías respiratorias. Los tratamientos con antibióticos han reducido la mortalidad del 50 al ocho por ciento. Los síntomas causados por la hinchazón pueden dificultar la respiración, la deglución o el habla. También puede haber babeo, dolor y la lengua que sobresale de la boca.
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