¿Qué es una bomba de derivación cardiopulmonar?
Una bomba de derivación cardiopulmonar , o bomba CPB, es una máquina que se usa principalmente durante las cirugías cardíacas. Aquí, la bomba controla la actividad normal del corazón y los pulmones del paciente. La bomba CPB mantiene la circulación vascular, así como sus niveles de oxigenación necesarios, lo que le da el sobrenombre de máquina corazón-pulmón.
Un miembro especialmente capacitado del equipo cardiovascular llamado perfusionista generalmente opera la bomba de CPB, bajo la delegación de un anestesiólogo y un cirujano. El perfusionista se asegurará de que la bomba de CPB desvíe la sangre del corazón y los pulmones del paciente, a través de la máquina y de regreso al cuerpo del paciente sin pasar nunca por el corazón. Este proceso, llamado bypass cardiopulmonar (CPB), permite al cirujano realizar una cirugía en el corazón mientras no se mueve.
A continuación, aprenda cómo el equipo de cirugía cardiovascular realiza el bypass cardiopulmonar con la bomba y qué supervisará la enfermera.
El procedimiento
La paciente Jane está en el hospital para una cirugía a corazón abierto para un reemplazo de válvula con la doctora Nancy. Debido a la naturaleza de la cirugía, la Dra. Nancy necesita que el corazón esté quieto durante una parte importante de la cirugía y lo más sin sangre de un campo estéril como sea posible. El perfusionista Jamal está listo para realizar la CEC en el quirófano (quirófano).
La paciente Jane está preparada para la cirugía y bajo anestesia general. La Dra. Nancy coloca una cánula, un tubo delgado, en una de las tres ubicaciones habituales: la vena femoral, la aurícula derecha o la vena cava. La cánula quitará la sangre de Jane del cuerpo. El perfusionista Jamal luego conecta la cánula a un tubo especial que contiene una solución en todo el CPB que diluirá la sangre de Jane.
Propiedades de confiabilidad de los sistemas: principios y propósito
La sangre venosa que sale del cuerpo a través de la cánula pasa a través de la bomba de CPB, que filtrará, enfriará según sea necesario, oxigenará y luego desviará el corazón a través de otra cánula que el Dr. Jane colocará en la aorta ascendente o arteria femoral. El equipo quirúrgico administrará ciertos medicamentos durante la CEC para prevenir o revertir la coagulación de la sangre o el endurecimiento de la sangre en grumos. El medicamento que se usa con más frecuencia es la heparina.
La bomba de CPB también se usa a menudo para bajar la temperatura corporal de Jane durante la cirugía o lograr hipotermia . La hipotermia permite que la tasa metabólica basal de Jane, o TMB, disminuya, lo que a su vez reduce las necesidades de oxigenación de Jane y potencialmente protege sus órganos. Jamal y el equipo quirúrgico pueden controlar las presiones, los niveles de oxigenación, los gases en sangre y los electrolitos de Jane con la bomba de CPB, y otras características de seguridad integradas en la bomba ayudarán a Jamal a mantener un entorno seguro para la paciente Jane.
Posibles riesgos y complicaciones
La CBP afecta a todos los órganos del cuerpo a través de sus mecanismos y conlleva riesgos potencialmente graves. Por lo tanto, la enfermera Jackson en el área de recuperación vigilará de cerca a la paciente Jane. Jackson busca señales de cualquiera de los siguientes:
- hemólisis o ruptura de glóbulos rojos (RBC)
- coágulos de sangre
- embolia gaseosa
- arritmias o latidos cardíacos irregulares
- sangrado
- reacción de protamina, una complicación relacionada con la administración de protamina para revertir la heparina durante la CEC
- respuestas inflamatorias
- síndrome de fuga capilar, en el que el líquido se escapa de los capilares del paciente
- síndrome de posperfusión , una afección relacionada con la CEC en la que el paciente experimenta cambios neurológicos y cognitivos
Procedimientos de cuidados posteriores
Además de monitorear las complicaciones del CPB, la enfermera Jackson realizará funciones básicas de recuperación. Por ejemplo, supervisará constantemente los signos vitales, la entrada y la salida del paciente, y mantendrá el apósito del sitio quirúrgico. Jackson realizará controles neurovasculares después de la cirugía, lo que incluye asegurarse de que el paciente esté despierto y alerta después de la anestesia, esté orientado y no se produzca un deterioro neurocognitivo.
Jackson también revisará el sistema vascular periférico de Jane mediante palpitaciones por pulso y evaluaciones de llenado capilar en todas las extremidades. Buscará la presencia de un pulso distalmente desde el sitio o sitios quirúrgicos y la fuerza del pulso. Jackson buscará un relleno capilar prolongado en el lecho ungueal de Jane, específicamente si tarda más de dos segundos en rellenarse.
Si Jackson nota algún evento significativo, notificará de inmediato al equipo quirúrgico.
Resumen de la lección
Una bomba de derivación cardiopulmonar , o bomba CPB, es una máquina que se usa principalmente durante las cirugías cardíacas. Aquí, la bomba, dirigida por un perfusionista , controla la actividad normal del corazón y los pulmones del paciente. Durante el bypass cardiopulmonar , el equipo quirúrgico trabajará en conjunto para prevenir la coagulación , las complicaciones y mantener la hipotermia según las indicaciones. Después de la operación, el equipo controlará las complicaciones de la CEC, incluidos los coágulos de sangre, la embolia gaseosa y el síndrome de posperfusión , y ayudará a recuperar al paciente de manera segura.
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