Capnografía espiratoria final: definición, funciones y medición

Cirugía

Rick es un hombre de setenta años con antecedentes de apnea del sueño que se someterá a una cirugía de rodilla. Lo está preparando la enfermera y el anestesiólogo. La enfermera le está explicando que usarán una máquina para medir su nivel de dióxido de carbono mientras está bajo anestesia. Rick pregunta por qué es necesario.

¿Qué es la capnografía teleespiratoria?

La capnografía espiratoria final es una medida de la presión parcial de dióxido de carbono (medida en milímetros de mercurio) que es útil para evaluar la ventilación de un paciente. La capnografía al final de la espiración normal es de 35 a 45 mm Hg . La capnografía al final de la espiración es capaz de reconocer cuando alguien no tiene espiraciones adecuadas durante el proceso respiratorio. El dióxido de carbono puede aumentar en el cuerpo cuando una persona no exhala completamente el aire de los pulmones. Esto causa hipercapnia , que es una acumulación de dióxido de carbono que causa letargo, confusión, aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial y dificultad para respirar. Es especialmente importante monitorear la capnografía al final de la espiración durante cualquier tipo de sedación porque el paciente duerme profundamente y puede que no respire con tanta eficacia como de costumbre.

Aparato de capnografía teleespiratoria instalado en quirófano

Rick no tenía idea de que la retención de dióxido de carbono puede ocasionar otros problemas. Se siente aliviado de que se controle su capnografía espiratoria final para que sea posible una intervención temprana con su respiración. La enfermera explica cómo funciona.

Funciones de la capnografía espiratoria final

La máquina de capnografía espiratoria final es una pantalla de monitor que muestra una forma de onda y está conectada a una cánula nasal, un tubo respiratorio avanzado para las vías respiratorias o una máscara respiratoria para medir el dióxido de carbono. Mide el dióxido de carbono durante todos los períodos del ciclo respiratorio. Se utiliza durante la anestesia , la sedación moderada y la sedación profunda. También es útil durante un paro cardíaco o en situaciones en las que el paciente no respira correctamente. Esto incluye convulsiones, lesiones en la cabeza, sobredosis de drogas, apnea del sueño, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma. Durante un paro cardíaco, la máquina de capnografía ayuda a detectar que el tubo de intubación está en la posición correcta y detecta compresiones torácicas efectivas.

La capnografía al final de la espiración se puede medir con una cánula nasal

Rick está ahora en la sala de operaciones y está siendo posicionado y conectado a todos los diversos dispositivos de monitoreo. El anestesiólogo colocará un tubo de respiración en sus pulmones durante el procedimiento y luego conectará la máquina de capnografía al tubo. Esto ayudará al anestesiólogo a programar el ventilador en la configuración correcta. Rick está tranquilo y se siente tranquilo sabiendo que se le está brindando una atención de calidad. El anestesiólogo y la enfermera evaluarán el monitor durante todo el procedimiento.

Medición de la capnografía al final de la marea

La forma de onda de la capnografía indica el nivel de presión parcial de dióxido de carbono durante la intubación. La forma de onda de la capnografía tiene forma rectangular . La forma de onda se inclina hacia abajo durante la inhalación, lo que indica que se está inhalando oxígeno. A medida que el aire permanece en los pulmones, el oxígeno se convierte en dióxido de carbono, lo que provoca una pendiente ascendente de la forma de onda y permanece constante mientras el aire se mueve alrededor de los pulmones. Luego, la forma de onda se inclina hacia abajo nuevamente al inhalar. La forma de onda está en su punto más alto después de la inhalación y justo antes de la exhalación.

El nivel de dióxido de carbono es demasiado alto si la forma de onda supera los 45 mm Hg y es demasiado bajo cuando la forma de onda alcanza un valor máximo por debajo de 35 mm Hg. Si ocurre alguna de estas situaciones, es necesario ajustar la configuración del ventilador para que el paciente tenga una frecuencia respiratoria normal. La capnografía también ayuda a detectar hipoxia , una disminución del nivel de oxígeno en la sangre. Si un paciente no está conectado a un ventilador, es posible que deban tomarse otras medidas para que el estado respiratorio del paciente vuelva a la normalidad. Estos tratamientos incluyen un tipo diferente de sistema de suministro de oxígeno (c-pap, bi-pap, cánula nasal, mascarilla sin rebreather, mascarilla de ventilación), líquidos intravenosos y medicación.

La configuración del ventilador se puede ajustar correctamente cuando se monitorea con capnografía espiratoria final

El nivel de oxígeno y dióxido de carbono de Rick se mantuvo adecuadamente durante toda su cirugía. Se recupera bien y es trasladado a una unidad quirúrgica en el hospital para ser monitoreado durante la noche. Seguirá conectado a una máquina de capnografía debido a su historial de apnea del sueño combinado con su reciente anestesia. Esto ayudará a la enfermera a controlar su respiración y la presión parcial de dióxido de carbono mientras desaparece el efecto de la anestesia.

Resumen de la lección

La capnografía al final de la marea mide la cantidad de presión parcial de dióxido de carbono en el cuerpo. Un nivel normal de dióxido de carbono está entre 35 y 45 mm Hg . Un nivel elevado de dióxido de carbono se llama hipercapnia y produce letargo, confusión, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la presión arterial y dificultad para respirar. La capnografía teleespiratoria se utiliza durante la anestesia , cualquier tipo de sedación , durante un paro cardíaco y en otras afecciones médicas como convulsiones, sobredosis de fármacos, lesiones en la cabeza, apnea del sueño, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma. La forma de onda en la máquina de capnografía se mide y es rectangularen forma. La forma de onda alcanza su punto máximo cuando el dióxido de carbono es el más alto. La capnografía también es útil para controlar los niveles de oxígeno que se miden cuando la forma de onda está en su nivel más bajo. Una disminución en el nivel de oxígeno se llama hipoxia . La capnografía teleespiratoria ayuda a evaluar el proceso respiratorio y determina el tratamiento y las intervenciones antes de que un paciente se enferme gravemente.

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