Cómo las enfermedades renales y metabólicas afectan la función renal

Nefropatía

Cuando todo está bien, sus riñones hacen un excelente trabajo al asegurar que lo que necesita ser filtrado o absorbido se haga bien, justo a tiempo. Sin embargo, existen condiciones fuera del control del riñón que pueden abrumar la capacidad del riñón para hacer su trabajo. Estas afecciones pueden ser un síntoma de un trastorno metabólico que causa daño renal. Además, hay ocasiones en las que los riñones se enferman y esto les causa problemas a ellos y al resto del cuerpo. Profundizaremos en algunas de estas enfermedades interesantes pero terribles en esta lección.

Estructuras de una nefrona renal

Qué no debería estar en la orina

A medida que avanzamos, debe tener en cuenta que, si bien hay algunas pequeñas desviaciones de esta regla, en condiciones normales no debería haber glucosa ni estructuras grandes como proteínas y células en la orina. Si hay glucosa, proteínas como la albúmina y la hemoglobina, o células como leucocitos (glóbulos blancos) o eritrocitos (glóbulos rojos) en la orina, eso significa que hay algo mal en los riñones, o algo en el resto de la orina. tracto, o ambos.

Diabetes mellitus

Un ejemplo de un trastorno metabólico que puede afectar la función renal es la diabetes mellitus . Esta es una enfermedad por la cual el cuerpo deja de producir o responder a la insulina, que es una hormona que impulsa la glucosa hacia las células y fuera del torrente sanguíneo. Si una persona con diabetes no tiene su cuerpo adecuadamente controlado mediante medicamentos, puede haber consecuencias mortales. Una de las muchas pistas que los médicos pueden utilizar para diagnosticar la diabetes es la presencia de glucosa en la orina, algo que llamamos glucosuria .

Si tenemos glucosa en la orina, significa que hemos superado algo llamado “umbral renal”. Esto significa que el nivel de glucosa en sangre es tan alto que cuando el glomérulo filtra la glucosa hacia los túbulos, la capacidad reabsorbente de glucosa del túbulo contorneado proximal se rompe y vierte lo que no puede retener en la orina. Piense en los túbulos proximales como una presa. Si hay una gran cantidad de agua detrás de una presa que no se construyó para controlar una cantidad tan alta de agua en primer lugar, la presa se romperá y enviará el exceso de agua al río de abajo. En nuestro caso, ese río es el resto del túbulo renal.

Glomerulonefritis

Estructura de un capilar glomerular normal

A diferencia de la diabetes, que puede causar secundariamente problemas renales, existe una aflicción que puede deberse principalmente a problemas dentro de los propios riñones. Este trastorno se llama glomerulonefritis primaria , que es la inflamación del glomérulo del riñón. Si un trastorno que ocurre fuera de los riñones, como la diabetes, está causando la inflamación, la enfermedad se conoce como glomerulonefritis secundaria.

Es fácil recordar lo que significa glomerulonefritis porque puede detectar fácilmente la palabra glomérulo en el término. La palabra ‘nefro’ se refiere al riñón, mientras que la terminación ‘-itis’ se refiere a la inflamación de algo. Por lo tanto, obtenemos inflamación del glomérulo del riñón o glomerulonefritis.

En esta enfermedad, los factores inflamatorios comienzan a marcar los capilares glomerulares al dañarlos. Los capilares normalmente tienen células que están unidas en una formación lo suficientemente grande para dejar pasar pequeñas moléculas, pero no lo suficientemente porosas como para dejar pasar grandes estructuras. Sin embargo, si las células se enojan mucho, debido a que los mediadores inflamatorios las lastiman, comienzan a descomponerse y a separarse unas de otras, como si usted se rompiera y llorara o se alejara de alguien con quien está enojado. A medida que estas células se dañan y se alejan unas de otras con ira, las paredes capilares se vuelven aún más porosas que antes.

Esto es un problema, ya que ahora las estructuras grandes pueden pasar libremente a través del glomérulo hacia la orina. En los casos de glomerulonefritis, podemos ver glóbulos rojos en la orina, algo que se llama hematuria, o proteínas como la albúmina en la orina, algo que llamamos proteinuria . Dado que la albúmina es la principal proteína del plasma sanguíneo humano , debería tener sentido por qué se encuentra a menudo en la orina en casos de glomerulonefritis.

El problema con la proteinuria es que puede, por sí misma, causar más daño al riñón. Entonces, obtienes un círculo perverso de daño que causa más daño en el caso de la glomerulonefritis. Es como ese viejo dicho: “La negatividad genera más negatividad”. No podría ser más cierto en este caso.

La inflamación de los capilares glomerulares debilita sus paredes.

Enfermedad renal crónica

Desafortunadamente, tanto la diabetes como la glomerulonefritis, así como la presión arterial alta, pueden causar otro problema llamado enfermedad renal crónica (ERC).

En casos de etapas avanzadas de enfermedad renal crónica, es posible que los riñones ya no puedan secretar suficiente hormona llamada eritropoyetina, o EPO para abreviar. Si esto sucede, su médula ósea ya no se estimulará para producir glóbulos rojos, un proceso llamado eritropoyesis. Esto conducirá a una condición por la cual su cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos o hemoglobina, algo que llamamos anemia .

Hipertensión

Además, la presión arterial alta, también conocida como hipertensión, no solo causa enfermedad renal crónica, sino que en cierto sentido es como la glomerulonefritis. La presión arterial alta en el cuerpo también significa presión arterial alta en el glomérulo. Este aumento de presión en el glomérulo hace que las paredes de los capilares se llenen de sangre hasta el punto en que, como en la glomerulonefritis, se vuelvan muy porosas. El aumento de la naturaleza porosa de las paredes capilares puede provocar, una vez más, proteinuria.

En general, anticipo que estos pocos ejemplos le han dado una idea de cuán interdependientes son todos los sistemas de nuestro cuerpo entre sí. Si alguna parte se rompe, todo se verá afectado de una forma u otra. Estoy seguro de que puede darse cuenta de que a veces una enfermedad puede causar otra y viceversa, y hay daños colaterales en todas partes.

Resumen de la lección

Independientemente, realmente espero que ni usted ni nadie que conozca tenga las terribles condiciones por las que pasamos. Sin embargo, al menos, puede comprender un poco más las razones por las que surgen ciertos problemas debido a estas enfermedades. Repasemos estas condiciones una vez más para ayudar a refrescar su memoria.

La diabetes mellitus es una enfermedad en la que el cuerpo deja de producir o responder a la insulina y puede causar glucosuria , que es glucosa en la orina.

Si bien la diabetes puede afectar de forma secundaria la función renal, existe un trastorno que comienza en los propios riñones. Esta afección se llama glomerulonefritis primaria , que es la inflamación del glomérulo del riñón y esto puede provocar proteinuria o proteína en la orina.

Dado que la albúmina es la principal proteína del plasma sanguíneo humano, no debería sorprender que la albúmina se encuentre en la orina de los pacientes que tienen proteinuria.

Desafortunadamente, tanto la diabetes como la glomerulonefritis pueden, por sí solas, eventualmente causar enfermedad renal crónica, que puede conducir a una condición en la que su cuerpo no tenga suficientes glóbulos rojos o hemoglobina; a esta enfermedad la llamamos anemia .

Los resultados del aprendizaje

Al final de esta lección, debería poder:

• Enumere los elementos encontrados en la orina que podrían indicar problemas de salud.
• Explicar qué causa la diabetes mellitus y por qué conduce a la glucosa en la orina.
• Describir los problemas que resultan de los factores inflamatorios que se encuentran en la glomerulonefritis.
• Comprender cómo la enfermedad renal crónica puede provocar anemia.
• Resumir cómo la hipertensión puede afectar los riñones.