Cómo realizar exámenes de salud específicos para los pacientes

Caso de estudio

Digamos que Diego es un hombre hispano de 48 años y acude a una clínica con la queja principal de sentirse cansado, tener sed constante y tener que orinar con frecuencia. También ha notado una sensación de hormigueo en los pies. Al completar su papeleo, Diego también señala una herida en la espinilla derecha que sufrió al salir de su camioneta hace casi tres meses que aún no ha sanado. Diego dice que no puede recordar cuándo comenzó todo esto y piensa que probablemente ha estado sucediendo por un tiempo.

La enfermera de Diego, Geena, lo examina y descubre que Diego pesa 80 libras por encima de su peso corporal ideal, tiene una presión arterial de 147/95 y la piel de sus brazos y piernas parece seca. ¿Cuál es el siguiente paso lógico que podría dar para darle sentido a lo que podría parecerle a su paciente un grupo de síntomas molestos pero no relacionados?

Exámenes de detección de salud específicos en enfermería

Los exámenes de detección de salud dirigidos son un medio común de diagnosticar y estudiar la presencia de enfermedades en poblaciones de pacientes que se han identificado como en riesgo de padecer afecciones específicas. Es un método más eficiente y rentable que la detección de la población general.

El examen de salud dirigido es un área en la que la experiencia y el conjunto de habilidades de enfermería de Geena pueden realmente marcar la diferencia. Es el primer contacto con el sistema sanitario que tendrán muchos pacientes. Ella es la defensora de ese paciente, y sus decisiones clínicas y su experiencia pueden tener un impacto masivo en lo que suceda a continuación.

Geena sabe que para evaluar adecuadamente a Diego debe emplear un equilibrio de habilidad, intuición y comunicación centrada en el paciente. Al igual que Geena, cada enfermera ideará su propio método sistemático para realizar las evaluaciones necesarias en las evaluaciones específicas. Sin embargo, hay tres áreas muy específicas a las que se debe recurrir en cada situación:

1. un conocimiento sólido de la fisiopatología de la enfermedad
2. tomar un historial del paciente completo pero enfocado
3. el uso de técnicas y directrices de evaluación adecuadas

Repasemos estos con más detalle.

Conocimiento de fisiopatología

La fisiopatología es el estudio de los procesos fisiológicos que afectan los procesos del organismo, ya sea por una lesión o por algún proceso patológico. Debido a que el cuerpo humano es una máquina biológica compleja, diagnosticar y corregir estas fallas puede ser un asunto complejo.

Geena conoce bien los signos y síntomas de los procesos patológicos comunes, por lo que puede ver a Diego como un hombre con una serie de síntomas interrelacionados. Geena reconoce que toda la sed excesiva de Diego, la micción frecuente, el cansancio y una herida que no cicatriza son signos clásicos de diabetes. Diego también tiene bastante sobrepeso, tiene una presión arterial elevada y piel seca demostrablemente, todos también síntomas de diabetes.

Debido a la debida diligencia de Geena, ella entiende que los primeros signos y síntomas de la diabetes a menudo pasan desapercibidos para los pacientes, por lo que los pacientes como Diego que presentan uno o más de estos síntomas clásicos probablemente estén experimentando un nivel significativo de daño en los órganos terminales. Ésta es la naturaleza insidiosa de la diabetes. El sólido conocimiento fundamental de la fisiopatología de Geena ha recogido esta información sutil para ayudar a guiar el resto de la detección dirigida.

La historia del paciente

Tomar la historia de un paciente es realmente donde el arte se encuentra con la ciencia en enfermería. La historia del paciente es una serie de preguntas sobre la naturaleza de la queja de presentación. Esta no es una tarea fácil; algunas personas se muestran reacias a dar respuestas de más de una palabra, mientras que otras hablarán sobre los arándanos que tenían en la avena esa mañana.

Es vital desarrollar una manera de tomar un historial sensible pero completo en un corto período de tiempo mientras se mantiene el enfoque en el objetivo de detección específico. Geena es a la vez una buena oyente y una líder, y sabe cuándo alentar al paciente a que elabore y cuándo redirigir suavemente la narración de vuelta al centro de atención.

Después de revisar las quejas que se presentan y reconocerlas como posibles signos y síntomas de diabetes, Geena le pregunta a Diego sobre la salud de su familia inmediata. Geena comprende que ciertos grupos étnicos tienen una mayor predisposición a la diabetes que otros. Los pacientes hispanos como Diego tienen un 17% más de probabilidades de padecer diabetes que los blancos de ascendencia europea.

Geena también pregunta sobre el origen familiar de Diego; ella se toma el tiempo para discutir estas estadísticas con él y le explica que en la población hispana, el riesgo y la gravedad de la enfermedad están estrechamente ligados al tipo y origen del origen hispano o latino.

Las evaluaciones que incluyan el origen étnico y los antecedentes deben realizarse con la máxima sensibilidad. Geena nunca asume la presencia o ausencia de una enfermedad en función del origen étnico o los antecedentes de su patente. En cambio, lo sopesa por igual entre los otros factores de riesgo presentes mientras mantiene una relación profesional, sin prejuicios.

Técnicas y directrices de evaluación

La mayoría de nosotros hemos escuchado la frase «las herramientas adecuadas para el trabajo correcto», y resulta que esto también se aplica a la enfermería. Las técnicas de evaluación son las herramientas clínicas del oficio que utilizan las enfermeras para realizar exámenes de pacientes, ya sea escuchando un conjunto de pulmones con un estetoscopio o buscando el mejor lugar para el pulso de un paciente.

Ninguna enfermera que realice una detección selectiva está trabajando sin una red de seguridad. La mayoría de las instituciones cuentan con protocolos para evaluaciones de detección específicas. Estas evaluaciones se basan en la mejor evidencia disponible y las prácticas estándar de oro que han sido establecidas y recomendadas por agencias más grandes como el American College of Physicians o, en el caso de Diego, la American Diabetes Association.

En el caso de Diego, dicho protocolo de detección dirigido incluye lo siguiente: un conjunto completo de signos vitales, un examen ocular fundoscópico para la retinopatía diabética, un examen de la piel y los pies, y análisis de sangre de rutina, incluida una hemoglobina A1C en ayunas para evaluar la diabetes a largo plazo. control de glucosa. Geena también verificó dos veces toda la información de contacto de Diego para comunicarle los resultados sobresalientes de las pruebas y le brindó educación básica sobre el estilo de vida diabético. A Diego se le dio una cita de seguimiento para ser visto en la clínica en una fecha futura.

Resumen de la lección

Los exámenes de salud específicos son un medio para diagnosticar y estudiar la presencia de enfermedades en poblaciones de riesgo. Las enfermeras incorporan sus conocimientos sobre:

• fisiopatología , o qué procesos fisiológicos están afectando al cuerpo
• historial del paciente , o la serie de preguntas sobre la naturaleza de la queja de presentación
• técnicas de evaluación , o las herramientas clínicas utilizadas para realizar exámenes de pacientes

Las evaluaciones que incluyan el origen étnico y los antecedentes deben realizarse con la máxima sensibilidad. La mayoría de las instituciones cuentan con protocolos para evaluaciones de detección específicas establecidas por organizaciones como el Colegio Estadounidense de Médicos.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador