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Cómo realizar una evaluación física del sistema de genitourología

Publicado el 6 noviembre, 2020

Consideraciones clave de un examen genitourinario

Ross está realizando un examen físico de la cabeza a los pies a un cliente. Como parte de su examen, dedicará tiempo a evaluar el sistema genitourinario , que involucra a todos los órganos de los sistemas urinario y reproductor. Antes de comenzar, recuerda algunos puntos clave:

  • El examen genitourinario será diferente en hombres que en mujeres.
  • La privacidad del paciente debe mantenerse durante todo el examen. Por ejemplo, Ross puede usar una manta o una bata para cubrir partes del cuerpo según corresponda.
  • Debe tenerse en cuenta la identidad de género. Es decir, Ross debe tener en cuenta las prácticas de afirmación de género, como aclarar el nombre y los pronombres preferidos del paciente y preguntar qué términos usa el paciente para referirse a los genitales.

Examen genitourinario: historia y salud sexual

Ross comienza haciendo una breve historia. Pregunta sobre los síntomas que pueden ser indicativos de problemas genitourinarios. Por ejemplo, ¿el paciente experimenta dolor en el costado o costovertebral? ¿Han notado algún problema con la micción, como retención urinaria, frecuencia, urgencia, dolor al orinar o nicturia? ¿Qué pasa con los cambios en el color, el olor o la consistencia de la orina?

Además, Ross recopila información sobre la salud sexual del paciente. Específicamente, quiere saber si el paciente es sexualmente activo y si está practicando sexo seguro. En los pacientes masculinos, Ross hace preguntas sobre la disfunción eréctil, el dolor testicular y la secreción del pene. En las pacientes femeninas, se centra en los síntomas relacionados con la menstruación, así como en el ardor, la picazón, la sequedad o la secreción vaginal.

Examen genitourinario: examen físico

Una vez que Ross reúne un historial suficiente, procede con el examen físico. Primero, inspecciona el abdomen y los flancos. Busca contornos, masas o pulsaciones anormales. Además, si el paciente está recibiendo diálisis, evalúa el catéter y / o la fístula de diálisis del paciente.

A continuación, palpa los riñones. Aunque los riñones generalmente solo son palpables en niños pequeños o adultos delgados, Ross entiende que los riñones agrandados pueden ser un signo de hidronefrosis, enfermedad renal o cáncer renal. Ross indica al paciente que se acueste en decúbito supino. Luego, usando una mano para levantar desde debajo del costado, usa otra mano para presionar el abdomen y palpar el riñón. Luego, palpa la zona media del abdomen en busca de la vejiga, que se puede sentir si está llena.

Una vez que Ross evalúa los riñones y la vejiga, usa su estetoscopio para auscultar el epigastrio, el flanco y el ángulo costovertebral en busca de soplos , que son sonidos vasculares audibles asociados con el flujo sanguíneo turbulento. Las causas de los soplos pueden incluir cáncer renal y estenosis de la arteria renal.

En los pacientes masculinos, Ross inspecciona y palpa el pene, el escroto y el contenido del escroto: el testículo, el epidídimo y el cordón espermático. Mientras examina el pene, es posible que deba retraer el prepucio si el paciente no está circuncidado. De manera similar, en las pacientes femeninas, Ross observa la vulva, que incluye los labios mayores y menores, el clítoris, la uretra y la vagina.

Resumen de la lección

El sistema genitourinario involucra a todos los órganos de los sistemas urinario y reproductor. Al examinar el sistema genitourinario, tenga en cuenta las diferencias anatómicas entre hombres y mujeres, respete la privacidad del paciente y tenga en cuenta el género y la identidad sexual de su paciente.

Empiece por realizar una historia. Pregúntele al paciente sobre sus síntomas urinarios, problemas de micción y salud sexual. Luego, comience su examen físico inspeccionando el abdomen y los flancos. Palpe los riñones colocando al paciente en decúbito supino, colocando una mano debajo del costado, empujando hacia arriba mientras simultáneamente usa la otra mano para presionar el abdomen hacia abajo. Del mismo modo, palpe la vejiga. Después, use un estetoscopio para auscultar los soplos , que son sonidos vasculares audibles asociados con el flujo sanguíneo turbulento.

En los pacientes masculinos, inspeccione y palpe el pene, el escroto y el contenido del escroto, que incluye el testículo, el epidídimo y el cordón espermático. En las pacientes femeninas, inspeccione la vulva, que consta de los labios mayores y menores, el clítoris, la uretra y la vagina.

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