Diabetes insípida: definición, causas y tipos

Estudio de caso, definición y síntomas

Un niño de tres años no deja de beber agua y jugo. Orina más de lo que solía hacerlo, su orina se diluye y se pone histérico cuando se retienen los líquidos. ¿Que está pasando aqui? Hay varias posibilidades, y los médicos deberían realizar pruebas para determinar la causa exacta. Sin embargo, estos síntomas suenan a que el niño de tres años podría tener diabetes insípida , que es una condición que causa sed excesiva y aumento de la micción. A veces, es posible que escuche a los médicos referirse a la diabetes insípida como DI.

La orina puede ser diluida, de color agua, concentrada o muy amarilla. La orina aquí ligeramente concentrada

Si bien parte de su nombre es ‘diabetes’, no es el tipo de diabetes en el que probablemente esté pensando. Y aunque algunos de los síntomas son similares, sus causas son bastante diferentes. Entonces, cuando escuche ‘diabetes insípida’, tenga en cuenta que no estamos hablando de la diabetes que requiere que se controlen los niveles de azúcar y la insulina.

Entonces, ¿por qué tienen el mismo nombre? Bueno, un médico griego antiguo usó el término ‘diabetes’ para describir una condición en la que alguien orinaba mucho (que también ocurre en el tipo de diabetes de la que probablemente haya oído hablar). Diabetes significa ‘atravesar’, por lo que la orina que atraviesa el cuerpo parece encajar. Y ‘insipidus’ significa ‘sin sabor’ en latín, lo cual es apropiado porque no hay azúcar adicional en la orina cuando un paciente tiene diabetes insípida, a diferencia de los tipos más comunes de diabetes.

Antes de entrar en los tipos específicos de diabetes insípida, repasemos algunos de los síntomas.

• Sed excesiva
• Micción excesiva
• Pérdida de peso inexplicable
• Irritabilidad (irritabilidad en los niños)
• Fiebre
• Diarrea
• Dolores de cabeza
• Aumento de la frecuencia cardíaca
• Demasiado sodio en sangre.
• Mojar la cama (niños)
• Crecimiento retardado
• Deshidración
• Presión arterial baja
• Calambres musculares

Recuerde, el niño de nuestro estudio de caso tiene sed excesiva, orina más intensa y está irritable.

Causas y tipos

La sed y la micción excesivas que se ven en el niño de tres años se deben a la incapacidad de su cuerpo para manejar los líquidos. Las causas de la diabetes insípida son variadas, así que veamos los diferentes tipos para que podamos tratar de identificar la causa del niño.

• Diabetes insípida central : los riñones regulan el líquido en el torrente sanguíneo con la dirección de una hormona llamada hormona antidiurética, o ADH para abreviar. Si tiene más líquido, ingresa en la vejiga y se extrae del cuerpo al orinar. La ADH se produce en una parte de su cerebro llamada hipotálamo y es almacenada y liberada por la glándula pituitaria. Cuando no tiene suficiente líquido en su cuerpo, se libera ADH y sus riñones retienen el líquido extra en lugar de liberarlo en la vejiga. En la diabetes insípida central, la pituitaria o el hipotálamo están dañados, lo que genera problemas con la liberación y / o producción de ADH. La pituitaria y / o el hipotálamo pueden dañarse debido a tumores, lesiones en la cabeza, lesiones cerebrales, cirugías o problemas hereditarios.

Sección transversal del cerebro. Tenga en cuenta la ubicación de la pituitaria y el hipotálamo

• Diabetes insípida gestacional : es posible que haya escuchado que algunas mujeres desarrollan diabetes durante el embarazo, que es mucho más común que desarrollar diabetes insípida. En casos muy raros, la placenta (el órgano que proporciona alimento al feto) puede destruir la ADH de la madre, lo que resulta en diabetes insípida.
• Polidipsia primaria : beber demasiada agua también puede causar diabetes insípida. Si bebe demasiada agua, en realidad puede evitar que su cuerpo produzca ADH. La causa de esto puede ser una enfermedad mental o problemas con el hipotálamo, que regula la cantidad que desea beber.
• Diabetes insípida nefrogénica : la palabra ‘nephros’ significa riñón en griego, por lo que este tipo de diabetes insípida es el resultado de problemas con los riñones, específicamente los túbulos. Los túbulos son la parte del riñón que permite que se libere o absorba líquido. El daño a los túbulos evita que los riñones hagan lo que la ADH les dice que hagan. El daño puede ser genético o causado por medicamentos como medicamentos antivirales o litio.

Estudio de caso respondido

Según las diversas causas de la diabetes insípida, hay algunas posibilidades para nuestro hijo de tres años. Los médicos deben confirmar que se trata de diabetes insípida, por lo que pueden realizar una prueba de privación de agua. Como su nombre lo indica, es una prueba que retiene el agua. Esto se hace mientras se miden los niveles de ADH y se observa la producción de orina, incluida la dilución de la orina. Es probable que los médicos ordenen una resonancia magnética y / o una tomografía computarizada para observar el cerebro y ver si se ha producido daño en el hipotálamo o la pituitaria. Si se cree que es genético, los médicos realizarán pruebas genéticas.

En el caso de nuestro niño de tres años, los médicos han encontrado daños en la glándula pituitaria y lesiones en el cráneo a través de la resonancia magnética y la tomografía computarizada. Después de tomar una muestra de una de las lesiones del cráneo, los médicos identificaron al culpable como Histiocitosis de células de Langerhans o HCL. Si bien la HCL es poco común, a menudo se observa en niños de 1 a 3 años y es causada por células inmunitarias hiperactivas que en realidad pueden devorar huesos y tejidos, incluida la glándula pituitaria. Una de las señales que los médicos buscan en la HCL es la diabetes insípida, por lo que las dos suelen ir juntas, especialmente en los niños pequeños.

Dado que la enfermedad se limita a los huesos y la hipófisis, su pronóstico es bueno y es probable que su tratamiento consista en dosis bajas de quimioterapia y esteroides durante aproximadamente un año. Desafortunadamente, la HCL a menudo daña permanentemente la pituitaria, lo que significa que puede depender de medicamentos por el resto de su vida para regular los fluidos en su cuerpo.

Resumen de la lección

Nuestro hijo de tres años tenía diabetes insípida , o una condición que causa sed y micción excesivas. Nos enteramos de que nuestro hijo de tres años tenía diabetes insípida central , que es causada por daños en la hipófisis o el hipotálamo. Este daño causa problemas con la liberación de la hormona antidiurética (o ADH), que hace que los riñones manejen mal la retención de líquidos. Hay otros tipos de diabetes insípida, así que dedique un momento a revisar la tabla antes de ir.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador