Diabetes insípida inducida por litio: síntomas y tratamiento

Un trastorno tras otro

Lo último que desea o necesita cuando está enfermo es otra enfermedad o trastorno, ¿verdad? Y lo último que esperaría es que la nueva enfermedad sea causada por el tratamiento de la primera. Desafortunadamente, esta es una posibilidad en algunos casos.

Aprenderá cómo es este el caso en esta lección sobre la diabetes insípida inducida por litio.

¿Qué es la diabetes insípida inducida por litio?

El trastorno bipolar , también llamado trastorno afectivo bipolar o enfermedad maníaco-depresiva, es un tipo de enfermedad mental caracterizada por un período de depresión extrema seguido de un período de estado de ánimo elevado o irritable llamado manía. Una posible opción de tratamiento es un medicamento llamado litio .

El problema es que el litio tiene el potencial de ser nefrotóxico o venenoso para los riñones. Los riñones son responsables de regular el equilibrio hídrico en su cuerpo. Lo hacen, en parte, respondiendo a una hormona llamada hormona antidiurética (ADH) . Esta hormona se produce en su cerebro. Una vez que llega a los riñones, la ADH le dice a los riñones que dejen de producir orina y comiencen a conservar agua dentro del cuerpo.

Si el litio termina dañando los riñones, es posible que ya no respondan a la ADH tan bien como deberían. Este trastorno se denomina diabetes insípida nefrogénica o diabetes insípida cuya génesis (‘-génica’) es un problema en los riñones (‘nefro-‘).

Síntomas

La diabetes insípida, de cualquier causa, se caracteriza por dos signos y síntomas principales:

• Poliuria , que es la producción de un volumen excesivo de orina.
• Polidipsia , que se refiere a una sensación excesiva de sed y, por lo tanto, al consumo de cantidades anormalmente grandes de líquidos.

Por supuesto, son posibles otros signos y síntomas, como la nicturia o la micción nocturna frecuente (después de que una persona se ha despertado).

Son posibles otros signos y síntomas más graves. Esto es especialmente cierto si la nefrotoxicidad inducida por litio ha estado ocurriendo durante un largo período de tiempo, se ha administrado una dosis alta de litio, la diabetes insípida no se ha tratado o se ha producido cualquier combinación de estos factores. En este caso, una persona puede experimentar un cambio perjudicial en su estado mental, como confusión. Pueden tener la boca seca, latidos cardíacos rápidos e incluso arritmias cardíacas.

Tratamiento

El tratamiento de la diabetes insípida inducida por litio depende de lo que le esté sucediendo al paciente. En casos muy tempranos, los signos y síntomas menos graves de esta afección pueden revertirse si se cambia la frecuencia o el horario de la dosis de litio.

Si una persona tiene un caso de diabetes insípida inducida por litio de moderada a grave, es posible que sea necesario suspender el medicamento. Si no se puede detener, es posible que sea necesario administrar medicamentos para tratar la diabetes insípida. Algunos ejemplos de estos medicamentos incluyen:

• Amilorida , un tipo de diurético (pastilla para eliminar el agua). Ayuda a minimizar la cantidad de litio dañino que se acumula en los riñones, ayuda a preservar el agua dentro del cuerpo y también puede ayudar a los riñones a responder a la administración de un medicamento llamado vasopresina, que imita los efectos de la ADH. (Recuerde, la ADH le dice a los riñones que conserven el agua y dejen de producir tanta orina).
• Una dieta baja en sodio combinada con hidroclorotiazida , otro tipo de diurético, que ayuda a reducir la cantidad de orina producida por los riñones en personas con diabetes insípida nefrogénica.
• El uso de AINE o antiinflamatorios no esteroideos. Su uso interfiere con los bioquímicos que intentan bloquear la acción de la ADH en el riñón. Dado que los AINE interfieren con estos productos bioquímicos, la ADH tiene un mayor efecto en los riñones y, por lo tanto, los riñones pueden conservar mejor el agua y dejar de producir tanta orina. El problema es que los AINE pueden dañar los riñones, especialmente en pacientes con depleción de volumen (que podría ser el caso de la diabetes insípida). Dado que el litio también puede dañar el riñón y el paciente puede tener depleción de volumen debido a la diabetes insípida, se debe controlar de cerca el uso de AINE. El uso de AINE se considera un tratamiento a corto plazo para esta enfermedad.

Por supuesto, en casos críticos de nefrotoxicidad inducida por litio, la persona puede requerir hospitalización, reposición de fluidos intravenosos y la corrección de cualquier alteración electrolítica y ácido / base, o incluso (potencialmente) diálisis.

Resumen de la lección

El trastorno bipolar , un tipo de trastorno mental, se puede tratar con un medicamento llamado litio . El litio es potencialmente dañino para los riñones, lo que hace que dejen de responder eficazmente a una hormona llamada hormona antidiurética (ADH) . La falta de una respuesta adecuada a la ADH hace que los riñones produzcan mucha orina y, por lo tanto, agoten el agua del cuerpo. Esta situación específica se denomina diabetes insípida nefrogénica , que conduce a:

• Poliuria : una producción excesiva de orina
• Polidipsia : una sensación excesiva de sed y, por lo tanto, el consumo de cantidades anormalmente grandes de líquidos.
• Nocturia : micción frecuente durante la noche

El tratamiento de la diabetes insípida nefrogénica inducida por litio depende de una amplia interacción de factores y las posibles opciones incluyen:

• Amilorida , un tipo de diurético.
• Una dieta baja en sodio combinada con hidroclorotiazida , otro tipo de diurético.
• El uso de AINE o antiinflamatorios no esteroideos.

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