Embalaje de heridas: aplicación, materiales y eliminación

Una gran herida

Pete es un anciano que se prepara para que le den el alta. Ingresado en el hospital con un quiste infectado, su tratamiento inicial fue recibir medicación antibiótica y drenar el quiste. Ahora que el quiste se ha drenado adecuadamente, deja un agujero profundo en su piel.

Sarah, la enfermera de cuidados de heridas, dedica algún tiempo a capacitar a un nuevo enfermero, Jim, sobre cómo sellar correctamente la herida. Debido a que la herida ha dejado una cavidad profunda (área abierta), el cuidado de la herida de Pete incluye irrigación y limpieza con agua esterilizada seguida de un empaque de la herida.

Embalaje de heridas

Las caries grandes en la superficie de la piel tienen riesgo de infección y complicaciones durante el proceso de curación si no se tratan adecuadamente. El empaque de heridas es una técnica que se usa para llenar una herida profunda con material para promover el cierre de la herida desde adentro hacia afuera y evitar que ingresen material infeccioso y escombros.

Se coloca suficiente relleno en la herida para evitar que las paredes de la herida se doblen, pero no causa suficiente tensión para evitar que la herida se cierre.

Materiales

Sarah habla sobre varios materiales utilizados en el empaque de heridas.

Uno de los materiales más comunes que se utilizan para sellar heridas es una gasa estéril . La gasa se saca del empaque, se desdobla y se esponja para crear un volumen espacial que llene el espacio de la herida. La gasa se puede humedecer con agua o se puede colocar en la herida seca, según las indicaciones del médico.

El uso de tiras de material estéril puede estar indicado cuando un paciente tiene una herida de túnel. En estas situaciones, el empaque en tiras se puede empujar suavemente hacia el interior del túnel con el extremo suave de un aplicador de algodón para evitar el dolor al insertar el material.

Sarah recomienda a Jim que estudie la tecnología para el cuidado de heridas, ya que ahora incluye varias opciones de material de empaque según el tipo de herida y la cantidad de drenaje. Algunas de estas tecnologías más nuevas incluyen:

• hidrocoloides : un apósito de doble capa que protege la herida mientras la mantiene húmeda y promueve la cicatrización en el lecho de la herida
• alginato : originalmente desarrollado a partir de algas para imitar algunas de sus propiedades químicas curativas, este material se vuelve suave cuando se deja en la piel y es menos doloroso cuando se retira
• espumas : materiales muy absorbentes adecuados para extraer grandes cantidades de drenaje de la piel sana

Retirada del embalaje

Antes de enseñarle a Jim sobre el proceso de remoción de empaque, ella se asegura de que haya un bote de basura disponible para desechar de manera segura los apósitos sucios. Ella le indica a Jim que si la herida fuera más complicada y requiriera varias piezas de embalaje, se recomendaría contar y documentar las piezas. Esta práctica ayuda a evitar que se dejen en el cuerpo piezas de empaque y vendajes para heridas y se desarrolle una infección.

Una vez que se retiran las piezas viejas, la enfermera limpia el lecho de la herida con agua esterilizada según lo indique el médico. A continuación, se prepara un nuevo empaque y se coloca en el lecho de la herida y se cubre con un vendaje adicional para mantener el empaque en su lugar.

La herida de Pete está progresando bien y se espera que sane por completo en las próximas semanas. Jim aprende que el lavado de manos y la técnica de limpieza deben observarse al cuidar la herida y aplicar el apósito de gasa adecuado. Si el quiste de Pete todavía supuraba, la enfermera podría considerar el uso de un alginato o espuma.

Resumen de la lección

El empaque de heridas es una técnica que se usa para llenar una cavidad (espacio abierto) en el cuerpo con material para promover el cierre de heridas y prevenir infecciones. Los materiales más comunes que se usan para empacar heridas incluyen gasas estériles y empaques de tiras (que se usan especialmente para hacer túneles en heridas).

Las alternativas a la gasa estándar incluyen tecnología más nueva para el cuidado de heridas, como el uso de:

• hidrocoloides : un apósito de doble capa que protege la herida mientras la mantiene húmeda y promueve la cicatrización en el lecho de la herida
• alginato : este material se vuelve suave cuando se deja sobre la piel y es menos doloroso cuando se retira
• espumas : materiales muy absorbentes adecuados para extraer grandes cantidades de drenaje de la piel sana

Durante el proceso de reembalaje y reparación, es importante desechar de forma segura los apósitos viejos y mantener una buena higiene de las manos. En el caso de una herida complicada en la que se utilicen muchas piezas de empaque, se debe realizar un recuento de los materiales para evitar la posibilidad de dejar materiales de apósito dentro de la herida que cicatriza.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador