Enfermedad de Lyme: síntomas, diagnóstico y tratamiento

Peligro transmitido por garrapatas

El Día del Trabajo se acerca rápidamente. Es un buen momento para empacar a la familia y dirigirse a las montañas Adirondack para una despedida final del verano. Después de varias horas de conducción, llega a su cabina y decide hacer una caminata por la naturaleza para estirar las piernas antes de desempacar. Usted, su familia y su perro, Meatball, se adentran en el bosque, pero en poco tiempo se abre a un hermoso campo. La hierba y la vara de oro llegan a la cintura y cubren el estrecho sendero de los ciervos. Su equipo avanza, rozando sus piernas desnudas por la hierba. De vez en cuando siente un cosquilleo en los muslos, las pantorrillas y los tobillos, pero se ignora fácilmente en la gloriosa extensión de la naturaleza.

Más tarde en la noche, notas que todos los miembros de tu grupo trajeron a casa autostopistas: garrapatas. Esas cosquillas eran garrapatas de ciervo que encontraban un vaso sanguíneo tentador en el que instalarse para alimentarse rápidamente. Sin preocupaciones, se los quita todos y disfruta del resto de sus vacaciones. Hasta que aparezcan esas siniestras erupciones en forma de ojo de buey. UH oh.

Enfermedad de Lyme

Usted, su familia e incluso Meatball acaban de desarrollar el primer síntoma de la enfermedad de Lyme , una enfermedad causada por la bacteria espiroqueta Borrelia burgdorferi , adquirida por la picadura de una garrapata de venado infectada, Ixodes scapularis . Esta picadura de una garrapata infectada es necesaria para el desarrollo de la enfermedad de Lyme. Debe buscar tratamiento médico, pero está ocupado y decide ignorarlo. Lo que debe esperar ahora son tres etapas distintas de la enfermedad.

La primera etapa de la enfermedad de Lyme ocurre entre 3 y 30 días después de la picadura de la garrapata. En el lugar de la picadura, se desarrolla una erupción roja que se expande lentamente, hasta 30 centímetros de ancho. La erupción forma una clásica forma de ojo de buey, característica de la enfermedad de Lyme. Eritema migratorio es el nombre que se le da a la erupción roja en forma de ojo de buey característico de la enfermedad de Lyme. Esta erupción rara vez produce picazón o dolor, lo que la distingue de la picadura de un mosquito y aparece en aproximadamente el 80% de los infectados. Además de la erupción, probablemente haya desarrollado fiebre, ganglios linfáticos inflamados, dolores musculares y articulares, escalofríos y fatiga a medida que su sistema inmunológico comienza a movilizarse para atacar las bacterias. Este es el momento mejor y más eficaz para iniciar el tratamiento. Pero no lo hiciste.

Probablemente se sienta bastante deprimido con los síntomas iniciales similares a los de la gripe, pero las cosas están a punto de empeorar. Varios días o varias semanas después de que aparece la erupción, las bacterias comienzan a diseminarse por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo. Borrelia burgdorferi es un patógeno intracelular, lo que significa que puede penetrar en sus células. Los síntomas que se desarrollan ahora dependen de las células que invadan las bacterias. Aparecen más erupciones a medida que las bacterias invaden y destruyen las células de la piel. Borreliapuede migrar a su cerebro y médula espinal causando dolores de cabeza, rigidez de cuello y problemas de memoria. Las bacterias en sus articulaciones pueden provocar articulaciones muy dolorosas e hinchadas y dolores punzantes. En algunos casos, la enfermedad de Lyme puede provocar la aparición de la parálisis de Bell, que es una pérdida del tono muscular de la cara. Uno o ambos lados de la cara pueden parecer caídos, ya que ya no puede contraer los músculos faciales. Finalmente, Borrelia puede invadir su corazón, destruyendo las células cardíacas y cambiando su ritmo cardíaco. Esto puede provocar palpitaciones y mareos. Estoy seguro de que ahora te sientes realmente mal todo el tiempo. A estas alturas, debería haber recibido tratamiento. Pero de nuevo, no lo hiciste. Con el tiempo, se sentirá mejor y lo atribuirá todo a un caso de gripe.

Han pasado meses o años después de esa picadura de garrapata en esas memorables vacaciones del Día del Trabajo. Desde entonces, ha sufrido episodios ocasionales de articulaciones muy inflamadas, generalmente las rodillas, acompañadas de dolor intenso. Tiene entumecimiento y hormigueo en las extremidades y problemas de memoria.

Con el tiempo, se entera de que todos estos síntomas y su patrón están asociados con la enfermedad de Lyme. Recuerda la picadura de la garrapata y el sarpullido rojo que le siguió. A estas alturas, probablemente esté muy enojado consigo mismo por no buscar atención médica desde el principio. Quizás podrías haber evitado toda esta agonía.

Diagnóstico

Entonces, retrocedamos en el tiempo y hagamos las cosas de manera un poco diferente. A la primera aparición de los síntomas iniciales similares a los de la gripe y la erupción en forma de diana, fue a su médico. Para el 80% de las personas que desarrollan la clásica erupción en forma de ojo de buey, el diagnóstico de la enfermedad de Lyme es muy sencillo. El diagnóstico se basa en la aparición de la erupción en ojo de buey y una exposición reciente a las garrapatas. Para el desafortunado 20% sin la erupción, el diagnóstico puede ser un poco más complicado. Por lo general, un paciente tiene que dar positivo para anticuerpos contra Borrelia en dos análisis de sangre diferentes. El resultado negativo en cualquiera de las pruebas generalmente sugiere que no se trata de la enfermedad de Lyme. Desafortunadamente, las pruebas de falsos positivos y falsos negativos son comunes. Esto puede llevar a un diagnóstico erróneo, un tratamiento retrasado y un mayor desarrollo de los síntomas.

Tratamiento

Afortunadamente para usted, desarrolló la erupción y le informó a su médico sobre la picadura de garrapata. El diagnóstico temprano y el tratamiento con antibióticos orales es el tratamiento más eficaz para la enfermedad de Lyme. Actualmente, los antibióticos de elección son la doxiciclina, la amoxicilina o la cefuroxima axetilo. Si la enfermedad ha progresado hacia el corazón o el cerebro, se ha demostrado que los antibióticos intravenosos son más eficaces.

Su tratamiento con doxiciclina parece haber funcionado. Entonces, ¿por qué todavía te sientes mal? En aproximadamente el 10-20% de los que padecen la enfermedad de Lyme, el tratamiento no es el final de la enfermedad. El síndrome de la enfermedad de Lyme postratamiento (o PTLDS) ocurre cuando los síntomas persisten durante meses después del tratamiento para eliminar la infección activa por Borrelia . En algunos casos graves, los síntomas como fatiga, dolor en las articulaciones y dolores musculares pueden continuar durante años. Actualmente, nadie ha descubierto completamente por qué los síntomas de la enfermedad de Lyme se vuelven crónicos en algunos pacientes. Una teoría actual es que los síntomas son el resultado del daño causado al cuerpo y al sistema inmunológico durante la infección activa. Otros científicos creen que Borreliaprovoca una enfermedad autoinmune en la que el propio sistema inmunológico del cuerpo comienza a atacar sus propias células. Independientemente de por qué ocurren, los síntomas generalmente mejoran con el tiempo y el paciente a menudo se recupera por completo en varios meses. Es importante tener en cuenta que el uso continuo de antibióticos no ha demostrado ser eficaz para eliminar el SLPTL porque no existe una infección activa por Borrelia que cause estos síntomas.

Resumen de la lección

La enfermedad de Lyme es una enfermedad causada por la bacteria espiroqueta Borrelia burgdorferi , adquirida por la picadura de una garrapata del venado infectada, Ixodes scapularis . La enfermedad progresa en tres etapas distintas.

De tres a treinta días después de la picadura de la garrapata, la persona infectada desarrolla Eritema migrans, que es el nombre que se le da a la erupción roja con forma de ojo de buey característico de la enfermedad de Lyme. Esto se acompaña de fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos, dolores musculares y articulares, escalofríos y fatiga.

Varios días o semanas después de que aparece la erupción, la bacteria se disemina al resto del cuerpo a través del torrente sanguíneo. Los síntomas dependen del sistema corporal invadido y pueden incluir más erupciones cutáneas, dolores de cabeza, rigidez de cuello, palpitaciones del corazón, mareos, articulaciones dolorosas e hinchadas y parálisis de Bell, que es la pérdida del tono muscular de la cara.

La fase final puede durar meses o años y se caracteriza por rodillas muy hinchadas, dolor en las articulaciones, entumecimiento, hormigueo en las extremidades y problemas de memoria.

El diagnóstico a menudo se basa en la aparición de la clásica erupción en ojo de buey y la exposición reciente a garrapatas. En ausencia de una erupción, se requieren dos análisis de sangre positivos para un diagnóstico definitivo.

El tratamiento es mejor si se inicia temprano e incluye antibióticos orales. Los casos más graves pueden requerir antibióticos por vía intravenosa. El síndrome de la enfermedad de Lyme postratamiento ocurre cuando los síntomas persisten durante meses después del tratamiento para eliminar la infección activa por Borrelia . Actualmente, no existe una razón aceptada para los síntomas crónicos, pero la mayoría de las personas se recuperan completamente con el tiempo.

Los resultados del aprendizaje

Después de esta lección, tendrá la capacidad de:

• Identificar qué causa la enfermedad de Lyme y cómo se transmite
• Describir los síntomas de la enfermedad de Lyme y cómo se diagnostica.
• Explicar cómo se trata la enfermedad de Lyme.
• Resumir las teorías de por qué algunas personas desarrollan el síndrome de la enfermedad de Lyme postratamiento