Evaluación de la dinámica familiar y el impacto en el plan de cuidados

El impacto de una enfermera

Fred, una enfermera de un hospital urbano muy concurrido, ayuda con la planificación del alta. Fred atiende a muchos pacientes diferentes y a sus familiares, para brindar educación para el alta y crear planes de atención. Fred sabe que su éxito con los planes de educación y atención depende en gran medida del sistema de apoyo del paciente. Fred está cuidando a Janice, una paciente de 15 años ingresada con diabetes no controlada que ha tenido varios reingresos hospitalarios durante el último mes. Fred sabe que su interacción con Janice y su sistema de apoyo pueden mejorar los resultados de salud de Janice, disminuir las readmisiones hospitalarias y desempeñar un papel en la mejora de la salud general de la población.

Paso uno: evaluación

El primer paso es completar una evaluación de enfermería o una entrevista con el paciente y / o la familia. Esta es la primera oportunidad de la enfermera para observar interacciones, recopilar información y comenzar a desarrollar un plan de atención individualizado. Fred está alerta al hecho de que Janice ha tenido muchas readmisiones en el hospital, y el objetivo de Fred al completar una evaluación de enfermería es identificar y evaluar a Janice y su familia para determinar las barreras o factores estresantes que afectan su capacidad para tener éxito en el manejo de su diabetes.

Durante la evaluación inicial, Janice le dice a Fred que vive con sus padres y un hermano menor. Ambos padres están involucrados en ayudar a controlar su diabetes. Janice tiene a su madre en la habitación del hospital con ella, pero la madre de Janice no participó en la evaluación y estaba en una llamada telefónica del trabajo. Janice informa que sus padres a menudo trabajan y no siempre tiene ayuda con el control del azúcar en sangre, lo que puede ser estresante. Janice señala que tiene suficiente comida para comer y pudo enseñarle a Fred sobre la información nutricional relacionada con la diabetes. Janice se siente segura en casa y no ha habido cambios de vida recientes. Con esta evaluación, Fred pudo identificar barreras y factores de estrés para Janice en el manejo de su enfermedad que lo ayudarán a crear un plan de atención individualizado.

Información adicional que se puede obtener de la evaluación de enfermería:

• ¿Quién parece ser el que toma las decisiones? ¿El paciente busca la aprobación de una persona de la familia? Esta dinámica familiar podría ser saludable (tradición cultural, tutor legal) o insalubre (abuso o dinámica de control) y probablemente necesite un mayor seguimiento por parte de la enfermera si se observa.
• ¿Existen barreras sociales que deban abordarse para mejorar el manejo de enfermedades? (eventos de la vida reciente como divorcio, nacimiento de un bebé, pérdida de una vivienda estable, cambio en los ingresos familiares / pobreza, o problemas médicos dentro de la familia como adicción, enfermedad mental)
• ¿Está el paciente seguro en casa? (preocupaciones de abuso, negligencia, alto riesgo de daño en el hogar)
• ¿El paciente carece de accesibilidad a los recursos? (falta de seguro, transporte, proveedores de atención primaria o educación sobre el proceso de la enfermedad)

Paso dos: plan de educación y cuidado

El siguiente paso es utilizar la educación para cerrar la brecha entre la comprensión del paciente y la familia de sus necesidades de atención y encontrar un plan de atención sostenible. Janice ha tenido reingresos hospitalarios frecuentes, lo que le dice a Fred que el plan de atención actual no ha tenido un éxito sostenido en el manejo de la diabetes de Janice. A través de su evaluación, Fred ha determinado que la barrera para el éxito de Janice es la participación de los padres en el control de la glucosa en sangre. Fred habla de esto con la madre de Janice, quien confirma que el trabajo es exigente, pero entiende que ayudar a Janice es importante para su salud a largo plazo. Fred incluye a Janice y sus padres en la creación de un plan de atención.que satisfaga tanto las demandas de sus horarios como los objetivos de salud a largo plazo de Janice. Janice y sus padres crean un horario que determina qué padre hará un seguimiento de la glucemia de Janice. Fred les brinda a Janice y su familia un plan que incluye educación sobre medicamentos, una visita de atención domiciliaria de una enfermera y citas de seguimiento con proveedores de atención primaria. Janice es dada de alta del hospital y no tiene reingresos hospitalarios.

Resumen de la lección

Las enfermeras tienen la capacidad de tener un gran impacto en los resultados de salud de un paciente individual, disminuir las readmisiones hospitalarias y mejorar la salud general de una población a través de su capacidad para identificar el sistema de apoyo de un paciente y crear un plan de atención.

Se debe realizar una evaluación de enfermería o una entrevista de la enfermera con el paciente y / o la familia para obtener información y observar las interacciones. La enfermera debe adquirir conocimientos a través de la información proporcionada por el paciente y / o la familia, y las interacciones que observa la enfermera. Con el conocimiento, la enfermera debe brindar educación al paciente y su familia, individualizada para satisfacer sus necesidades específicas. El último paso es crear un plan de atención que le brinde al paciente la mayor probabilidad de éxito.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador