Evaluación de la respuesta del paciente a los medicamentos

La importancia de evaluar la respuesta del paciente a los medicamentos

Austin trabaja como enfermera de cabecera en un concurrido piso médico-quirúrgico. Durante un turno típico, es responsable de cuidar de 8 a 10 pacientes a la vez. Desde la escuela de enfermería, ha establecido fuertes hábitos de verificar los 5 derechos de medicamentos (que incluyen el paciente correcto, el medicamento correcto, la dosis correcta, la ruta correcta y el momento correcto), así como documentar cada administración de medicamentos en el registro médico electrónico según las normas de su hospital. política.

Si bien parece bastante fácil inyectarse drogas por vía intravenosa o indicarle a un paciente que se trague un par de píldoras, Austin reconoce que su trabajo como enfermero no se detiene ahí. Podría decirse que lo más importante es asegurarse de que sus pacientes respondan adecuadamente a los medicamentos recetados por el proveedor. A pesar de las salvaguardias establecidas que están destinadas a mejorar la seguridad del paciente en el hospital, Austin comprende que, lamentablemente, algunos pacientes pueden experimentar daños relacionados con los medicamentos. Estos pueden incluir:

• Eventos adversos por medicamentos (AAM) : daño que le ocurre a un paciente mientras toma un medicamento, se sospeche o no que el medicamento es la causa.
• Reacciones adversas a medicamentos (RAM) : reacciones no deseadas o dañinas a un medicamento después de la administración de un medicamento en su dosis típica. Si bien los términos «evento adverso al medicamento» y «reacción adversa al medicamento» a menudo se usan indistintamente, una RAM implica que el medicamento en cuestión causó directamente un daño al paciente.
• Efectos secundarios : efectos causados ​​por un fármaco diferente al evento terapéutico previsto. Los efectos secundarios pueden o no ser perjudiciales para el paciente.
• Interacciones fármaco-fármaco : efectos resultantes de dos o más fármacos que reaccionan entre sí.
• Toxicidad del fármaco : efectos adversos que se producen porque el fármaco se ha elevado por encima del rango terapéutico. Si esto se debió al uso excesivo intencional de la droga, puede denominarse sobredosis de drogas.

En consecuencia, Austin se asegura de evaluar la respuesta de sus pacientes a los medicamentos durante su turno.

Estrategias para monitorear y evaluar la respuesta del paciente a los medicamentos

Cuando Austin comenzó a trabajar como un nuevo enfermero graduado, se sintió abrumado al tratar de memorizar todos los posibles efectos secundarios y reacciones adversas a los medicamentos de cada uno de los medicamentos que les estaba dando a sus pacientes. Sin embargo, con el tiempo y la experiencia, se volvió más hábil para reconocer si los pacientes experimentaban respuestas negativas o no deseadas a los medicamentos.

Una estrategia que Austin ha adoptado para monitorear y evaluar la respuesta del paciente a los medicamentos es buscar cambios en los signos vitales y / o parámetros hemodinámicos (si están disponibles). A menudo, este puede ser uno de los primeros signos de que los pacientes están reaccionando a un medicamento. Por ejemplo, si Austin le dio recientemente a un paciente un bloqueador beta, puede notar una disminución en su frecuencia cardíaca y / o presión arterial.

Otra estrategia es evaluar cualquier signo y síntoma nuevo que experimente el paciente: puede ser cualquier cosa como picazón, náuseas o vómitos, estreñimiento y sequedad de garganta. Los signos y síntomas de una reacción alérgica grave, específicamente, incluyen dificultad para respirar, urticaria o hinchazón, angioedema, síncope e incluso shock hipovolémico.

En el caso de que Austin no esté seguro de si una reacción está relacionada con un medicamento, puede consultar su manual de medicamentos, un recurso de medicamentos en línea o incluso el farmacéutico de su unidad.

Respuesta a pacientes con sospechas de reacciones a medicamentos

Durante uno de los turnos de Austin, Austin se da cuenta de que uno de sus pacientes ha desarrollado una reacción a la medicación. Aquí hay algunas formas en las que puede intervenir:

• Detenga el medicamento si se está infundiendo activamente o, en el caso de un medicamento oral, suspenda la dosis.
• Inicie una respuesta rápida o codifique la respuesta, si el paciente está inestable.
• Notifique al proveedor sobre la respuesta del paciente al medicamento.
• Proporcione un antídoto, si hay uno disponible. (Por ejemplo, si el paciente está experimentando una sobredosis de opioides, Austin puede tomar naloxona de la sala de medicamentos para revertir los efectos del medicamento).
• Consulte con el farmacéutico, quien puede decidir suspender el pedido de medicamentos o cambiar al paciente a otro tipo de medicamento.
• Dibuje un nivel de fármaco, si se sospecha toxicidad.
• Si el paciente presenta una reacción leve o un efecto secundario, administre otro medicamento para mitigarlo. (Por ejemplo, si el paciente se siente estreñido por tomar un narcótico, Austin puede ofrecerle un laxante).
• Documente la reacción al medicamento según la política del hospital. Si se descubre que el paciente tiene una reacción alérgica a un medicamento, las alergias del paciente también deben actualizarse en su historial médico.

Resumen de la lección

A estas alturas, debe comprender cómo evaluar la respuesta del paciente a los medicamentos y cómo intervenir de manera adecuada. En resumen, las reacciones a los medicamentos pueden ocurrir, a pesar de verificar los 5 derechos de medicamentos (paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, ruta correcta y momento correcto) y documentarlos en el registro médico según la política del hospital. Las posibles reacciones a los medicamentos que puede encontrar en su práctica incluyen:

• Eventos adversos por medicamentos (AAM) : daño que le ocurre a un paciente mientras toma un medicamento, se sospeche o no que el medicamento es la causa.
• Reacciones adversas a medicamentos (RAM) : reacciones no deseadas o dañinas a un medicamento después de la administración de un medicamento en su dosis típica.
• Efectos secundarios : efectos causados ​​por un fármaco diferente al evento terapéutico previsto. Los efectos secundarios pueden o no ser perjudiciales para el paciente.
• Interacciones fármaco-fármaco : efectos resultantes de dos o más fármacos que reaccionan entre sí.
• Toxicidad del fármaco : efectos adversos que se producen porque el fármaco se ha elevado por encima del rango terapéutico. Si esto se debió a un uso excesivo intencional de la droga, se puede denominar sobredosis de drogas.

Para evaluar la respuesta del paciente a un medicamento, debe controlar continuamente los signos vitales y / o la hemodinámica de su paciente, así como cualquier signo o síntoma nuevo que pueda ser indicativo de daño relacionado con el medicamento. Consulte su manual de medicamentos, recurso de medicamentos en línea o farmacéutico si no está seguro de si un signo o síntoma está asociado con un medicamento específico. Una vez que haya identificado una reacción a un medicamento, aquí hay algunas intervenciones de enfermería que puede realizar:

• Detenga el medicamento si se está infundiendo activamente o, en el caso de un medicamento oral, suspenda la dosis.
• Inicie una respuesta rápida o una respuesta de código, si es necesario.
• Notifique al proveedor.
• Proporcione un antídoto, si está disponible.
• Consulte con el farmacéutico.
• Dibuje un nivel de fármaco, si se sospecha toxicidad.
• Si el paciente presenta una reacción leve o un efecto secundario, administre otro medicamento para controlar los síntomas.
• Documente la reacción al medicamento según la política del hospital y actualice el cuadro de alergia del paciente.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador