Rodrigo Ricardo

Evaluaciones de salud integrales versus enfocadas

Publicado el 9 noviembre, 2020

Valoración de Salud

Una de las tareas más importantes que realiza una enfermera es una evaluación de la salud. Una evaluación de la salud es una descripción general de un paciente que incluye hallazgos subjetivos y no subjetivos. Una evaluación de la salud es importante en la atención preventiva y en momentos de servicios agudos y críticos. Una evaluación de salud exhaustiva puede orientar al médico hacia el tratamiento más adecuado. Sin una evaluación de salud completa, aumenta la probabilidad de perder una pieza importante del rompecabezas del paciente. Hay dos tipos de evaluaciones de salud que podemos realizar, integrales y enfocadas. Veamos cada una de estas evaluaciones con más detalle.

Evaluación integral

Una evaluación de salud integral es una evaluación que incluye el historial del paciente, su examen físico y signos vitales. Las evaluaciones de salud integrales se realizan con frecuencia en las visitas para un examen de salud anual. Además, cuando un paciente ingresa en un centro de atención médica, se debe realizar un examen completo. ¿Qué puede esperar realizar en un examen completo? Veamos a continuación.

Historia del paciente

Esto debe incluir el historial médico y quirúrgico del paciente. Este también es el momento oportuno para discutir cualquier medicamento que el paciente esté tomando actualmente. También puede resultar útil conocer los antecedentes familiares y sociales del paciente.

Examen físico

Un examen físico completo puede brindar una gran cantidad de información para un proveedor. Siempre deje suficiente tiempo para un examen completo. Cubramos lo que debería incluir.

Parte del cuerpo o sistema Hallazgo normal
Cabeza Sin bultos ni masas
Ojos Pupilas iguales, redondas y reactivas, visión normal
Orejas Canal auditivo claro, audición normal
Garganta Sin caries dental, sin enrojecimiento de garganta y sin lesiones.
Cuello Sin distensión venosa yugular, sin inflamación de los ganglios linfáticos
Cardíaco Frecuencia y ritmo regulares, sin soplos ni galopes, extremidades calientes con el color de piel apropiado, llenado capilar en menos de 2 segundos
Livianos Claros a la auscultación, ruidos respiratorios normales, sin sibilancias ni estertores, frecuencia respiratoria regular
Abdomen Ruidos intestinales presentes en los 4 cuadrantes, no distendidos, no sensibles
Urogenital Genitales desarrollados, sin dificultad para orinar
Extremidades Rango de movimiento completo en cada extremidad, sin hinchazón, marcha normal
Neurovascular Nervios craneales intactos, reflejos 2+ con fuerza y ​​sensación normales
Piel Normal por etnia, sin lesiones
Psiquiátrico Orientado a persona, lugar y tiempo, no suicida

Signos vitales

Los signos vitales son medidas que muestran cómo funciona el cuerpo de una persona. Los signos vitales precisos pueden revelar muchas afecciones médicas. Podemos explorar los signos vitales y los hallazgos normales para adultos. Recuerde que los niños y los ancianos pueden tener signos vitales ligeramente diferentes que pueden considerarse normales.

Signo vital Hallazgo normal
Temperatura 97,8-99,0 grados Fahrenheit
Legumbres 60-100 latidos por minuto
La frecuencia respiratoria 12-16 respiraciones por minuto
Presión arterial 120/80
Saturación de oxígeno 96-100%

Evaluación enfocada

Una evaluación de salud enfocada es una evaluación más detallada que se relaciona con una condición médica actual o una queja del paciente. Este tipo de evaluaciones se realizan con mayor frecuencia en situaciones de emergencia o después de que a un paciente se le diagnostica una afección particular. Estos exámenes no requieren una evaluación completa de la cabeza a los pies. Es más probable que los signos vitales relacionados con el problema en cuestión sean útiles. Veamos algunos ejemplos de pacientes de una evaluación enfocada.

Hoy, el Sr. Clark llega a la sala de emergencias quejándose de dolor de espalda en el lado derecho. Él le dice que nunca antes había experimentado dolor de espalda y que últimamente no ha realizado ninguna actividad que pudiera causarle tal dolor. En lugar de realizar un examen físico completo, opta por examinar la piel y el tono muscular de su espalda baja. Tras la percusión de su espalda baja, grita de dolor. Este es un signo positivo de un posible cálculo renal. Lo envía para una ecografía de esta zona lumbar derecha, que revela un cálculo renal de 3 cm. Para este paciente, no había necesidad de evaluar áreas como sus oídos, pero era apropiado un examen más enfocado en su columna y espalda.

Una vez que haya instalado al Sr. Clark, vaya a ver a la Sra. Scott. La Sra. Scott es una mujer mayor a la que ve con regularidad. Usted es consciente de que su historial es complejo y recientemente le realizaron una cirugía de cadera. Hoy se queja de falta de aire. Sus signos vitales son los siguientes:

  • Temperatura: 98,7 grados Fahrenheit
  • Pulso: 120 latidos por minuto
  • Frecuencia respiratoria: 28 respiraciones por minuto
  • Presión arterial: 130/90
  • Saturación de oxígeno – 88%

Después de administrar oxígeno a la Sra. Scott, evalúa rápidamente su corazón y pulmones. Hay ruidos respiratorios muy disminuidos en todo el pulmón izquierdo. Su frecuencia cardíaca es rápida, pero el ritmo es normal y no hay soplos ni galopes. La envía para una tomografía computarizada de su pecho. La tomografía computarizada revela una embolia dentro de su pulmón izquierdo. Inmediatamente le administra un goteo de heparina.

Hay muchas ocasiones en las que una evaluación enfocada es más apropiada para el cuidado del paciente. Cuando es necesario resolver un problema rápidamente y el paciente se queja de dolor o de un problema en un sistema corporal en particular, puede valer la pena comenzar por ahí. Si no puede encontrar un problema en esa región en particular, es posible que deba ampliar su búsqueda y completar una evaluación de salud integral.

Resumen de la lección

Recuerde, una evaluación de la salud es una descripción general de un paciente que incluye hallazgos subjetivos y no subjetivos. Estos se utilizan tanto en las formas preventivas como de diagnóstico de la atención médica. Hay dos formas de evaluaciones de salud:

  • La evaluación de salud integral es una evaluación que incluye el historial del paciente, su examen físico y sus signos vitales. Esto se usa con frecuencia durante las visitas médicas regulares y las situaciones de atención preventiva.
  • La evaluación de salud enfocada es una evaluación más detallada que se relaciona con una afección médica actual o una queja del paciente. Cuando una condición se considera una emergencia o durante una evaluación de diagnóstico, una evaluación enfocada es beneficiosa.

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