Evaluaciones geriátricas: descripción general, técnicas y recopilación de datos

Visión general

¿Sabía que para el año 2030 se espera que la población geriátrica en los Estados Unidos crezca a 70 millones? Las terapias antienvejecimiento y los avances de la medicina moderna están contribuyendo a la longevidad de la población en general. Las enfermeras deben poder evaluar y abordar adecuadamente las necesidades únicas de esta población. Como integrantes de un equipo interdisciplinario, los enfermeros podrán realizar valoraciones de enfermería geriátrica , que evalúan no solo las necesidades médicas y psicosociales de los pacientes geriátricos, sino también su grado de función y calidad de vida.

Los pacientes de edad avanzada tienen problemas multifactoriales que son un resultado natural del proceso normal de envejecimiento; sin embargo, el proceso de envejecimiento normal pone a los pacientes de edad avanzada en riesgo de tener múltiples trastornos de salud que requieren múltiples medicamentos, lo que puede conducir a la polifarmacia . Los médicos y los profesionales de nivel medio pueden tener dificultades para diagnosticar a los pacientes geriátricos de manera adecuada u oportuna. ¿Puede adivinar cuántos trastornos diagnosticables tiene un paciente geriátrico en promedio? La respuesta es seis. ¿Cómo puede ser esto? Analicemos más a fondo los detalles de cómo realizar evaluaciones de enfermería geriátrica para ayudarlo a comprender.

Técnicas

Una evaluación de enfermería organizada para todos los grupos de edad generalmente se lleva a cabo de la cabeza a los pies. ¿Qué otros factores debe considerar una enfermera al realizar una evaluación de enfermería geriátrica completa? ¿Recuerda cómo estábamos hablando de pacientes geriátricos que tienen seis trastornos diagnosticables en promedio? Nuestros cuerpos son una red complicada de diferentes sistemas de órganos que intentan trabajar juntos en armonía. Por ejemplo, cuando los pacientes tienen diabetes tipo II, a menudo también tienen una enfermedad renal como resultado de que los niveles de glucosa en sangre se elevan y causan daño a los riñones con el tiempo. Un sistema de órganos se debilita y esto puede afectar a otros sistemas de órganos, provocando una cascada de múltiples problemas médicos. El diagnóstico y el tratamiento precoces son clave en la población geriátrica, especialmente porque son propensas a múltiples enfermedades y pueden deteriorarse rápidamente.

Al realizar una evaluación de enfermería geriátrica, es posible que deba dividirse en más de una sesión debido a los déficits sensoriales y de memoria más la fatiga, especialmente si el paciente tiene una enfermedad crónica o frágil. El solo hecho de acudir a una cita médica puede resultar agotador. Solo piense en vestirse, subir al automóvil, llenar una montaña de papeleo, esperar a que lo vean, sentirse ansioso por lo que pueda decir el médico, cooperar con un examen físico y citar un largo historial de salud personal y familiar. ¡Es agotador! Imagínese haciendo todo esto si tiene demencia, incontinencia o una gran cantidad de la sopa de letras de enfermedades crónicas (es decir, EPOC, CAD, ICC, DM2) que padecen muchos pacientes geriátricos. La empatía es siempre su mejor recurso para conocer mejor la experiencia del paciente.

Recopilación y documentación de datos

Para ayudar a los pacientes geriátricos a tener una experiencia efectiva y eficiente en una cita médica, se deben completar varios formularios de antemano, incluidos los antecedentes familiares y de salud, la conciliación de medicamentos, la información del seguro médico y los formularios de exámenes médicos. Otro miembro de la familia o parte responsable puede ayudar a los pacientes geriátricos a completar su documentación para garantizar la precisión.

El núcleo de una evaluación geriátrica se centra en varios factores, que incluyen polifarmacia, riesgo de caídas, limitaciones financieras, apoyo social, planificación de atención avanzada, nivel de función, memoria y cognición, estado de ánimo general y objetivos del tratamiento. También se pueden evaluar otros factores para el paciente geriátrico, tales como visión y audición, espiritualidad, continencia urinaria e intestinal, cambios en el peso y la ingesta nutricional, salud bucal, función sexual y situación de vida actual. Todas estas variables se impactan entre sí y conducen a que los pacientes mayores sufran múltiples trastornos. ¿Entiende ahora por qué puede ser difícil el diagnóstico oportuno y adecuado de los problemas médicos en pacientes ancianos? ¡Mire todos los factores que deben tenerse en cuenta!

Las herramientas de evaluación ayudan a acelerar el proceso de recopilación de datos subjetivos y objetivos. La herramienta Fulmer SPICES ayuda a la enfermera a obtener datos de manera organizada y detectar síndromes geriátricos comunes, que incluyen:

• S = trastornos del sueño
• P = problemas para comer o alimentarse
• I = incontinencia
• C = confusión
• E = evidencia de caídas
• S = rotura de la piel

El objetivo de utilizar esta herramienta de evaluación para pacientes geriátricos es ayudar a prevenir un mayor deterioro de la salud. Estos problemas también pueden agravarse en los ancianos por otros problemas comunes, como el aislamiento y la pobreza. La enfermera también debe evaluar los signos de abuso y negligencia de ancianos, incluidos hematomas y quemaduras en áreas raras o de difícil acceso (es decir, genitales, espalda media) y comportamientos que muestren miedo al cuidador. La defensa del paciente es fundamental en la población anciana vulnerable.

La documentación de los hallazgos de una evaluación de enfermería geriátrica en realidad no es diferente a la documentación de los hallazgos de una evaluación de enfermería para una población determinada. Los factores mencionados anteriormente deben abordarse y documentarse en diagramas de flujo y notas de progreso en la historia clínica electrónica del paciente.

Resumen de la lección

En esta lección, hemos revisado los conceptos básicos de las evaluaciones de enfermería geriátrica , incluida una descripción general, técnicas y recopilación y documentación de datos subjetivos y objetivos. Con el rápido aumento de la población de ancianos, las enfermeras están encargadas de brindar una atención óptima a este grupo vulnerable. Las evaluaciones de enfermería geriátrica deben ser efectivas y eficientes al enfocarse en una variedad de factores específicos de los síndromes geriátricos. La herramienta de evaluación SPICES es útil para la recopilación de datos exhaustiva para pacientes de edad avanzada. Estos datos se utilizarán en última instancia para ayudar al médico a diagnosticar adecuadamente a los pacientes y el resto del equipo interdisciplinario podrá implementar el plan de tratamiento prescrito.