Farmacología del sistema cardiovascular

Descripción general del sistema cardiovascular

El sistema cardiovasculares el sistema ferroviario del cuerpo. Transporta nutrientes a todos los órganos y tejidos para mantenerlos abastecidos de energía de la misma manera que los trenes transportan suministros por todo el país. Cuando este sistema se apaga, los órganos y tejidos comienzan a morir de hambre. Esto puede ocurrir cuando los vasos que transportan los nutrientes se obstruyen y la sangre no puede pasar, o cuando el corazón deja de bombear correctamente y ya no es capaz de proporcionar suficiente fuerza para empujar la sangre a través de esta intrincada red de vasos. Hay muchas cosas que podemos hacer como individuos para mantener este sistema ferroviario funcionando de la mejor manera, incluyendo comer adecuadamente, evitar fumar y hacer ejercicio con regularidad, pero a veces eso no es suficiente. Para muchas personas, los medicamentos son necesarios para evitar que el sistema cardiovascular retroceda o se apague por completo.

Problemas y tratamientos cardiovasculares comunes

Aterosclerosis

¿Qué es?

La causa más común de parada cardiovascular es la acumulación de colesterol en los vasos sanguíneos, llamada aterosclerosis . Durante un largo período de tiempo, el colesterol se deposita en las paredes de los vasos sanguíneos provocando bloqueos que impiden el flujo sanguíneo adecuado aguas abajo. Las arterias coronarias, las que alimentan al corazón mismo, son particularmente propensas a ser bloqueadas por placas de colesterol. Cuando estos vasos se bloquean y no pasa oxígeno, el músculo cardíaco se daña y puede morir.

Tratamiento

Los medicamentos más utilizados para reducir el colesterol se denominan estatinas (por ejemplo, atorvastatina). Estos medicamentos bloquean la enzima en el hígado que es necesaria para que el cuerpo produzca colesterol.

Hipertensión

¿Qué es?

Otra causa subyacente muy común de enfermedad cardíaca es la hipertensión (presión arterial alta), que afecta aproximadamente a 75 millones de adultos estadounidenses. Cuando el corazón tiene que bombear contra una presión alta, requiere más oxígeno para funcionar, lo que significa un mayor riesgo de daño al músculo cardíaco debido a la isquemia (oxigenación inadecuada).

placas ateroscleróticas

Tratamiento

Por lo general, el primer medicamento recetado para la hipertensión, un diurético tiazídico (por ejemplo, hidroclorotiazida), a menudo denominado píldora de agua, actúa sobre los riñones y le hace orinar. Esto disminuye el volumen sanguíneo general, lo que reduce la presión sobre los vasos sanguíneos. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) (p. Ej. Lisinopril) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARA) (p. Ej. Losartán) previenen la vasoconstricción (estrechamiento de los vasos sanguíneos) y la retención de líquidos para reducir la presión arterial. Otros medicamentos para la presión arterial, como los betabloqueantes (p. Ej., Metoprolol) ralentizan el corazón y reducen la fuerza de sus contracciones, mientras que los bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridínicos(por ejemplo, amlodipino) reduce la presión dilatando las arterias coronarias y sistémicas. El tipo de medicamento antihipertensivo recetado a una persona dependerá de otros problemas de salud y factores de riesgo.

Angina de pecho

¿Qué es?

Incluso cuando tratamos de controlar la hipertensión y el colesterol alto, a veces no es suficiente y el corazón todavía no puede obtener suficiente oxígeno. Esto puede causar un problema crónico reversible, como la angina , o puede involucrar daño permanente a una parte del músculo cardíaco, como un ataque cardíaco o un infarto de miocardio (IM) .

Tratamiento

Tanto en la angina como en el infarto de miocardio , la apertura de los vasos sanguíneos reduce la presión arterial y las demandas de oxígeno del corazón, lo que reduce el daño al músculo. Esto se puede lograr mediante el uso de nitroglicerina . Estos medicamentos vienen en fórmulas de acción rápida que se absorben debajo de la lengua y se pueden usar para un alivio rápido del dolor o en parches o píldoras de liberación lenta para personas con síntomas crónicos.

Arritmia

¿Qué es?

A veces, toda esta tensión cardíaca puede provocar un mal funcionamiento del sistema de conducción eléctrica del corazón. Existen muchas causas y tipos diferentes de arritmias (latidos cardíacos irregulares), todos indicando, en diversos grados, que el corazón no está funcionando de la mejor manera. Cuando el bombeo del corazón no está coordinado o es demasiado rápido, el corazón no puede llenarse correctamente y no puede llegar suficiente sangre rica en oxígeno a su destino final.

Tratamiento

Los fármacos antiarrítmicos, como los betabloqueantes y los bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridínicos (por ejemplo, diltiazem), reducen la frecuencia cardíaca y dan tiempo a que la sangre se acumule en los ventrículos antes de bombearla al resto del cuerpo. Sin embargo, incluso cuando la frecuencia se reduce, un ritmo irregular puede causar irregularidades en el flujo sanguíneo y la formación de coágulos de sangre. Estos coágulos pueden atascarse en los vasos sanguíneos pequeños y causar un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Para prevenir esto, muchas personas con arritmias crónicas reciben anticoagulantes . Aunque la warfarina fue el anticoagulante de elección durante muchos años, más recientemente los inhibidores directos de la trombina (p. Ej., Dabigatrán) y los inhibidores directos del factor Xa(por ejemplo, rivaroxaban) se han vuelto más populares. A diferencia de la warfarina, estos medicamentos más nuevos no requieren control con análisis de sangre periódicos.

Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF)

¿Qué es?

A pesar de todas las intervenciones anteriores, a veces el corazón simplemente no puede seguir el ritmo. Cuando el corazón deja de bombear correctamente, se congestiona y la sangre comienza a acumularse, lo que provoca dificultad para respirar o hinchazón generalizada ( edema ).

Tratamiento

El tratamiento de primera línea de la ICC son los IECA (o los BRA si no se toleran bien), ya que previenen un daño mayor al reducir la tensión en el corazón. También se pueden agregar betabloqueantes para optimizar la cantidad de sangre que sale del corazón, pero deben usarse con precaución, ya que inicialmente pueden empeorar la insuficiencia cardíaca en pacientes con insuficiencia grave o aguda. Los diuréticos (por ejemplo, hidroclorotiazida, furosemida, espironolactona) ayudan a eliminar el exceso de líquidos y mejoran los síntomas de falta de aire y edema. La digoxina aumenta la contractilidad del corazón y puede reducir la necesidad de hospitalización en muchos pacientes con ICC.

Resumen de la lección

Dado que muchos de los problemas cardíacos más graves son el resultado de una enfermedad cardíaca subyacente, el manejo y control adecuados del colesterol alto y la hipertensión pueden prevenir la progresión a angina, ataque cardíaco, arritmias e insuficiencia cardíaca congestiva. Para que el ferrocarril cardiovascular funcione de la mejor manera, todos debemos evitar el tabaco, el alcohol y las dietas ricas en grasas, mientras hacemos mucho ejercicio. Desafortunadamente, eso no parece ser posible o suficiente para muchos de nosotros, así que gracias a Dios hay muchos medicamentos diferentes disponibles que mantienen el corazón latiendo a pesar de nuestros malos hábitos y malos genes.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador