Fármacos anticolinérgicos frente a colinérgicos

Esta lección describirá los fármacos colinérgicos y anticolinérgicos en términos de sus efectos sobre los sistemas nerviosos parasimpático y simpático. Aprenderá cómo funcionan estos medicamentos, qué condiciones tratan y qué efectos secundarios pueden resultar.

El sistema nervioso

Para comprender los fármacos colinérgicos y los anticolinérgicos, primero debe tener un conocimiento básico de cómo funciona el sistema nervioso. Suponga que está dando un paseo tranquilo por el bosque, cuando aparece un oso y comienza a correr detrás de usted. En este punto, su sistema nervioso simpático (también conocido como la respuesta de « lucha o huida ») se activa y aumenta su frecuencia cardíaca, sus vasos sanguíneos se estrechan para bombear sangre a su corazón y músculos, movimiento del tracto digestivo se ralentiza y aumenta la presión arterial. Se supone que todo esto te permitirá correr y escapar del oso, o luchar contra él. Finalmente, has escapado del oso. Regresas a casa, te duchas, te pones ropa limpia y te acomodas frente al fuego para cenar con tu familia. Cuando estás en un estado relajado, el sistema nervioso parasimpático, también conocido como tu sistema de descanso y digestión, se activa y tu frecuencia cardíaca se ralentiza, los músculos y vasos sanguíneos se relajan en todo el cuerpo, los músculos digestivos comienzan a moverse nuevamente y tu sangre la presión vuelve a caer.

Cómo trabajan ellos

Los fármacos colinérgicos son una amplia variedad de fármacos que se utilizan para actuar sobre el sistema nervioso parasimpático. Estos medicamentos actúan mejorando las acciones de la acetilcolina , un neurotransmisor o mensajero químico en el cerebro. Los efectos del aumento de acetilcolina se consideran el trabajo diario del cuerpo, como la salivación, la digestión y la relajación del músculo esquelético. Una forma alternativa en la que actúan los fármacos colinérgicos es bloqueando la enzima que descompone la acetilcolina, lo que hace que la acetilcolina natural pueda funcionar durante más tiempo. Si los fármacos colinérgicos funcionan para mejorar el sistema nervioso parasimpático, los anticolinérgicos actúan para mejorar el sistema nervioso simpático. Al impedir que la acetilcolina envíe mensajes químicos, los fármacos anticolinérgicos provocan una disminución de los efectos parasimpáticos. Los resultados del bloqueo de los efectos parasimpáticos se denominan efectos anticolinérgicos e incluyen: reducción del espasmo del músculo liso, reducción del movimiento del tracto digestivo, dilatación de la pupila, disminución de la producción de secreciones, aumento de la frecuencia cardíaca, relajación de las vías respiratorias y reducción de la producción de orina.

Usos

Al mejorar la acetilcolina y aumentar las acciones del sistema nervioso parasimpático, los fármacos colinérgicos pueden ayudar con varios problemas. Algunos se utilizan durante las cirugías para reducir el riesgo de retención urinaria o de retención de orina dentro del cuerpo. Otros se utilizan para ayudar a diagnosticar y tratar el glaucoma, una enfermedad causada por un aumento de la presión dentro del ojo. Al aumentar la dilatación o ensanchamiento de los vasos sanguíneos, estos medicamentos pueden reducir la presión en el ojo. Los fármacos colinérgicos también pueden aumentar la fuerza muscular en pacientes con miastenia gravis, una afección que causa debilidad muscular progresiva. Los medicamentos anticolinérgicos tratan una amplia variedad de problemas. Los medicamentos originalmente diseñados para tratar ciertos problemas a veces se usan para diferentes problemas debido a sus efectos anticolinérgicos, como los antidepresivos que se usan en el tratamiento del síndrome del intestino irritable cuando la diarrea es el síntoma principal. Los medicamentos anticolinérgicos también pueden tratar la incontinencia urinaria y la vejiga hiperactiva. La capacidad de estos medicamentos para reducir las secreciones y relajar las vías respiratorias puede ayudar a tratar el trastorno pulmonar obstructivo crónico (EPOC) y el asma. Otro uso es bloquear los movimientos musculares involuntarios asociados con enfermedades del sistema nervioso como el Parkinson. Estos medicamentos también se usan como relajantes musculares durante la cirugía para mantener un ritmo cardíaco normal y disminuir las secreciones de saliva. Los anticolinérgicos también pueden disminuir la sudoración excesiva.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios de los fármacos colinérgicos todos derivan del hecho de que mejoran el sistema nervioso parasimpático. Estos incluyen: bradicardia (un latido del corazón demasiado lento), debilidad o dolor muscular y calambres, convulsiones, dificultad para respirar, aumento de la acidez del estómago y aumento de la saliva, y náuseas y vómitos. Los efectos secundarios de los medicamentos anticolinérgicos todos se derivan del hecho de que estos fármacos producen los mismos efectos que la estimulación del sistema nervioso simpático. Existe una ayuda para la memoria que utilizan los profesionales médicos para recordar estos efectos secundarios. Dice: «seco como un hueso, rojo como una remolacha, lleno como un frasco, ciego como un murciélago y loco como un sombrerero». «Seco como un hueso» se refiere a una disminución de la sudoración que puede ocurrir y hacer que la temperatura corporal aumente y la piel y la boca se sequen. Puede ser fácil sobrecalentarse. «Rojo como una remolacha» se refiere a cuando, para compensar la pérdida de sudor, los vasos sanguíneos de la piel se dilatan y hacen que la piel se enrojezca. ‘Lleno como un frasco’ tiene que ver con la retención urinaria y el estreñimiento que puede ocurrir debido a la prevención del movimiento digestivo. «Ciego como un murciélago» se refiere al hecho de que las pupilas pueden dilatarse y puede resultar en una visión demasiado borrosa. Finalmente, ‘loco como un sombrerero’ tiene que ver con los posibles efectos secundarios de confusión, alucinaciones, ansiedad, pérdida de memoria, delirio y convulsiones. Por esta razón, los medicamentos anticolinérgicos deben usarse con precaución en personas mayores de 65 años.

Resumen de la lección

Revisemos. Un conocimiento sólido de los fármacos colinérgicos y anticolinérgicos depende de un conocimiento básico del sistema nervioso simpático y del sistema nervioso parasimpático. En el nivel más básico, ambos tipos de fármacos afectan al neurotransmisor acetilcolina . Los fármacos colinérgicos potencian los efectos de la acetilcolina, aumentando las acciones del sistema nervioso parasimpático. Los fármacos anticolinérgicos bloquean los efectos de la acetilcolina, reducen las acciones parasimpáticas y aumentan las simpáticas. Los fármacos colinérgicos se utilizan para tratar el glaucoma y la miastenia gravis. Los medicamentos anticolinérgicos se usan para tratar la vejiga hiperactiva, la diarrea, la enfermedad de Parkinson, el exceso de sudoración y se usan durante la cirugía. Los efectos secundarios de los fármacos colinérgicos incluyen frecuencia cardíaca y presión arterial bajas, aumento de las secreciones, debilidad o dolor muscular, convulsiones, dificultad para respirar, aumento de ácido del estómago y saliva, y náuseas y vómitos. Los efectos secundarios de los fármacos anticolinérgicos incluyen disminución de la sudoración, dilatación de los vasos sanguíneos, retención urinaria y estreñimiento, visión borrosa, alucinaciones, pérdida de memoria y convulsiones. Descargo de responsabilidad médica: La información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional .

Rodrigo Ricardo Editor y fundador