Fracaso para prosperar (FTT): causas, síntomas y tratamiento

Los padres de un bebé de cinco meses habían venido al hospital porque su bebé no estaba aumentando de peso y parecía letárgico. En otra ala del mismo hospital, un hombre de 79 años había ingresado desnutrido después de sufrir un derrame cerebral unas semanas antes. Ambos sufrían de una condición conocida como Fracaso para prosperar (FTT) .

Definición de FTT

La incapacidad para prosperar, como sugiere el nombre, es una condición en la que los niños o los adultos no aumentan el peso adecuado; esto puede provocar problemas de salud adicionales. El FTT podría ser una incapacidad para ganar peso debido a una ingesta calórica inadecuada o una desaceleración del peso, quizás debido a una afección médica subyacente.

¿Qué es el ITF infantil?

Los bebés y los niños son diagnosticados con FTT cuando su peso está constantemente por debajo del tercer y quinto percentil en comparación con otros niños de su misma edad y sexo. El FTT también se diagnostica en niños cuyo peso sigue disminuyendo significativamente, por ejemplo, una caída de peso del percentil 80 al percentil 30 sería motivo de preocupación. Las tablas de crecimiento se utilizan para evaluar las comparaciones de peso y altura del niño.

Los bebés / niños diagnosticados con FTT tienen riesgo de:

• Crecimiento deficiente
• Mayor susceptibilidad a las infecciones.
• Desarrollo psicomotor comprometido
• Desarrollo intelectual comprometido

Otros síntomas en los niños incluyen:

• Llanto excesivo
• Irritabilidad
• Letargo
• Estreñimiento
• Desarrollo retrasado o lento de habilidades apropiadas para la edad, como darse la vuelta, sentarse, pararse y caminar

Causas del ITF infantil

Hay varias razones para diagnosticar a alguien con FTT. En el caso de los nuevos padres mencionados anteriormente, la condición del bebé se debió a una mala ingesta nutricional porque los padres solo lo alimentaron tres veces al día. La falta de una ingesta calórica adecuada en el bebé obstaculizará el crecimiento. Si por alguna razón un bebé recibe las calorías adecuadas, pero no puede retener la comida y vomita con frecuencia, es posible que exista un problema médico existente que pueda afectar el crecimiento y provocar FTT. Algunos ejemplos de FTT debido a una afección médica subyacente se pueden observar en niños con labio leporino o paladar hendido, aquellos que tienen trastornos por reflujo gastroesofágico, fibrosis quística o enfermedad inflamatoria intestinal.

La mayoría de los niños con FTT no tienen ninguna afección médica subyacente. En la mayoría de los casos de ITF, la familia no está suficientemente preparada para cuidar al niño.

FTT podría estar presente porque:

• El niño recibe muy pocas calorías debido a cantidades inadecuadas de alimentos
• El niño recibe muy pocas calorías debido a la poca frecuencia de alimentación
• La comida del niño está demasiado diluida
• La madre tiene problemas para amamantar.

La conclusión es que hay una ingesta calórica inadecuada y, por lo tanto, una falta de nutrientes para que el niño crezca con normalidad.

Diagnóstico de FTT en niños

Uno de los primeros pasos que ocurre si se sospecha FTT en un niño es una entrevista con los padres; La evaluación del entorno familiar y la historia social es extremadamente importante. Las preguntas determinan los hábitos de alimentación, el conocimiento de los padres sobre la alimentación del niño y cualquier situación que pueda indicar abuso o negligencia. También se evalúa un historial de dieta para comprender qué se le está dando al niño y si es suficiente. Si el niño con FTT es hospitalizado, el peso se controla con frecuencia. Si es necesario, se pueden revisar las pruebas de laboratorio para el hemograma completo (CBC), el nitrógeno ureico en sangre (BUN) y muchos otros parámetros.

Tratamiento del FTT infantil

El tratamiento se hace a medida en función de la causa del retraso en el desarrollo y el crecimiento de cada niño. El enfoque clave del tratamiento suele estar en:

• Nutrición
• Apoyo a largo plazo para cuidadores
• Abordar cualquier problema médico subyacente

Una dieta nutritiva es lo primero que debe proporcionarse. Las calorías son necesarias para ayudar al niño a ponerse al día con su crecimiento; El progreso a menudo se monitorea con el uso de gráficos de crecimiento de la OMS o los CDC. Se deben proporcionar cantidades adecuadas de proteínas y otros nutrientes.

Para un niño con un trastorno físico subyacente, más pruebas y exámenes determinarán qué tratamiento debe proporcionarse, por ejemplo, alimentación enteral. Puede ser importante mejorar la relación entre padres e hijos para mejorar la alimentación o para abordar otros problemas sociales. Si es necesario, las agencias sociales también pueden intervenir y realizar visitas de seguimiento. La realimentación debe realizarse con cuidado, ya que un niño desnutrido puede desarrollar diarrea y vómitos. Las reuniones periódicas con un dietista serán útiles hasta que se logren los objetivos de crecimiento.

¿Qué es el FTT en la edad adulta?

El FTT durante la edad adulta también se define como una ingesta inadecuada de calorías. El FTT en la edad adulta se encuentra principalmente en la población anciana y se caracteriza por una disminución progresiva del funcionamiento.

Los síntomas del FTT en los ancianos incluyen:

• Aumento de la pérdida de peso
• Mala nutrición y disminución del apetito.
• Movilidad reducida
• Deshidración
• Depresión
• Sistema inmunológico deteriorado
• Deterioro cognitivo

Causas del FTT en adultos

Las causas del FTT en la población anciana son algo diferentes en comparación con las causas en los niños. A menudo, en los ancianos, las causas de la FTT son difíciles de descifrar debido a la naturaleza multifactorial de la afección. Un paciente anciano que sea muy frágil tendrá un mayor riesgo de FTT.

Las siguientes condiciones también pueden poner a los ancianos en riesgo de FTT:

• Cáncer
• Diabetes
• Enfermedad pulmonar o renal
• Enfermedad cardiovascular
• Cadera u otra fractura de hueso grande
• Depresión y otros trastornos psiquiátricos.
• Uso crónico de esteroides
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Aislamiento social

Diagnóstico de FTT en adultos mayores

La condición de FTT en adultos mayores a menudo es difícil de diagnosticar. A veces, el término mengua se menciona en la literatura sobre FTT. Las disminuciones ocurren cuando los problemas nutricionales han llevado a un deterioro en muchos otros aspectos de la salud. Cuatro aspectos de la disminución incluyen: desnutrición, depresión, deterioro de la función física y deterioro de la función cognitiva. Una de las pistas clave es la cantidad de veces que un paciente ha sido admitido en el hospital. Otra señal de alerta es una menor capacidad para realizar actividades de la vida diaria (AVD). Debe realizarse un diagnóstico de la función cognitiva; esto es básicamente una historia y un examen físico seguido de una evaluación de la medicación actual del paciente. También pueden ser necesarias pruebas de laboratorio u otras pruebas de diagnóstico.

Tratamiento del FTT en ancianos

Al tratar el FTT en los ancianos, es importante asegurarse de que su fragilidad no aumente, y también es mejor tratar enfermedades identificables. Lo mejor es un enfoque de equipo que incluya trabajadores sociales, dietistas, enfermeras, fisioterapeutas y médicos. Cada aspecto del FTT, como la depresión, la nutrición y la actividad física, debe ser el foco del tratamiento. El objetivo de la terapia de nutrición médica (MNT) es estabilizar y revertir la pérdida de peso y así detener la desnutrición . Es importante determinar qué aspecto del proceso de alimentación está afectado, por ejemplo, masticación, visión o absorción. Los cuidadores también deben estar incluidos en el proceso de tratamiento para educarlos sobre el cuidado a largo plazo.

Resumen

El retraso del crecimiento (FTT) es una afección que se observa principalmente en niños pequeños y en poblaciones de ancianos. La característica clave del FTT tanto en niños como en ancianos está relacionada con la pérdida de peso o con la falta de aumento de peso debido a la desnutrición . En última instancia, la afección se debe a una ingesta calórica inadecuada , sin embargo, los problemas médicos subyacentes pueden exacerbar la FTT. Los cuidadores deben ser educados en el proceso de tratamiento; Se requiere un monitoreo a largo plazo para asegurarse de que los niños y ancianos diagnosticados con FTT puedan prosperar. La detección e intervención tempranas también son muy importantes.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador