Gestión de la calidad en la asistencia sanitaria

Publicado el 6 noviembre, 2020 por Rodrigo Ricardo

Medición de la calidad de la atención médica

Las boletas de calificaciones

¿Recuerda las boletas de calificaciones? Esos trozos de papel tan esperados que le permiten a usted (y a sus padres) saber cómo calificó su maestro su trabajo escolar. Dependiendo del tipo de estudiante que fueras, la hora de la boleta de calificaciones podría haber significado un billete de cinco dólares de la abuela o perder tus privilegios de televisión durante una semana. De cualquier manera, revelaron la calidad de su desempeño a las partes interesadas. ¿Sabía que puede obtener una boleta de calificaciones sobre el desempeño de su hospital o incluso de su médico? La creciente transparencia del desempeño de la calidad de la atención médica ha hecho que las organizaciones de atención médica observen más de cerca que nunca la atención y los servicios que brindan y los resultados que experimentan sus pacientes. Hay mucho más que los cinco dólares de la abuela en juego.

¿Cómo se mide la calidad?

Hay muchas formas de definir y cuantificar la calidad de la atención médica en función de los tipos de servicios que brinda una organización. Por ejemplo, un centro quirúrgico consideraría aspectos muy diferentes de la atención en comparación con un hogar de ancianos o un centro de rehabilitación a largo plazo. Sin embargo, el factor principal en cualquier medida de calidad es la experiencia y los resultados para el paciente.

En 2001, el Instituto de Medicina publicó seis características de calidad que darían forma a las próximas décadas de atención y desempeño de las organizaciones de salud. Estas seis características son:

  • El cuidado debe ser seguro.
  • El cuidado debe ser eficaz y confiable.
  • El cuidado debe ser oportuno.
  • La atención debe centrarse en el paciente.
  • El cuidado debe ser eficaz.
  • El cuidado debe ser equitativo.

Estos estándares de calidad se traducen en todo, desde tasas de infección hospitalaria hasta tiempos de espera en la sala de emergencias. Las organizaciones y los centros miden los resultados de cualquier servicio que brinden, ya sea cirugía, atención de emergencia, manejo de enfermedades crónicas, rehabilitación o incluso atención al final de la vida, y pueden comparar estos resultados con centros de atención similares.

Algunas medidas importantes se centran en los resultados nocivos para los pacientes que se consideran razonablemente prevenibles y que ocurren durante un episodio de atención. Estos se conocen como enfermedades adquiridas en el hospital . Algunos ejemplos de estas afecciones son infecciones adquiridas en el hospital (neumonía, infecciones del tracto urinario asociadas al catéter, infecciones de las vías intravenosas centrales), caídas , lesiones por presión (también conocidas como úlceras por presión ) y ciertos reingresos hospitalarios . La frecuencia de estos incidentes se traduce en tasas generalmente basadas en el número de pacientes tratados, de modo que las organizaciones puedan comparar sus propias áreas internas con las de otras organizaciones e instalaciones similares.

Además de los resultados de los pacientes, los datos sobre la utilización de recursos de las organizaciones, el cumplimiento de las pautas profesionales y los procesos de coordinación de la atención se pueden monitorear e informar.

¿Por qué importa la calidad?

La atención de calidad es éticamente importante para los proveedores de atención médica y las organizaciones porque es la piedra angular de su misión. La calidad también es importante para mantener una reputación positiva porque eso es lo que mantiene a las organizaciones en el negocio. Si se sabe que una clínica, hospital o asilo de ancianos no brinda una atención excepcional, las personas no se llevarán allí ni a sí mismas ni a sus seres queridos.

Los pacientes modernos que buscan atención son consumidores . A menudo tienen la capacidad de elegir dónde recibir atención, especialmente para los procedimientos electivos. A medida que las medidas de calidad de las organizaciones de salud se vuelven cada vez más transparentes, el paciente consumidor puede realmente tomar decisiones informadas sobre quién ofrece la mejor atención. Por lo tanto, el “boletín de calificaciones”. Una simple búsqueda en la web revelará varias organizaciones públicas y privadas que ofrecen clasificaciones, informes de consumidores e informes de desempeño sobre hospitales o médicos del área. Las organizaciones sanitarias que no comparten datos pierden la oportunidad de ser consideradas por el consumidor.

Las organizaciones de atención médica no solo informan el desempeño para los consumidores, sino que algunos informes son obligatorios para las organizaciones que aceptan pagos de Medicare.. Medicare es el seguro médico federal que se brinda a personas mayores de 65 años o con ciertas discapacidades. A principios de la década de 2000, los Centros de Medicare y Medicaid comenzaron a aprobar regulaciones que negaban el pago a hospitales u hogares de ancianos por el tratamiento de enfermedades o lesiones prevenibles que ocurren durante la atención en esa organización, como afecciones adquiridas en el hospital (neumonía, infecciones, lesiones por presión). ). Medicare también ofrece incentivos financieros para las organizaciones que informan adecuadamente los datos de desempeño, así como sanciones para aquellas que no lo hacen. Esto ha aumentado las apuestas para las organizaciones de atención médica y las ha hecho enfocarse en la calidad de la atención que brindan.

¿Quién supervisa la calidad en los entornos sanitarios?

Generalmente, una organización monitorea y mide la calidad internamente y luego reporta esta información a un tercero. Esto puede significar una empresa privada o una institución gubernamental obligatoria, como los Centros de Medicare y Medicaid. Dependiendo del tamaño de la organización de atención médica, los ejecutivos y administradores de atención médica o un equipo completo de profesionales capacitados en la gestión de la calidad pueden realizar el seguimiento y la generación de informes internos.

Como se mencionó anteriormente, los datos se compilan en tasas medidas estándar para tener en cuenta el número de casos o pacientes tratados durante un período de tiempo particular. Esto permite la comparación con organizaciones competidoras, promedios nacionales y establecer estándares de desempeño o puntos de referencia .

¿Qué están haciendo las organizaciones sanitarias con respecto a la calidad?

Si bien todas las organizaciones e instalaciones de atención médica buscan la calidad, cada una difiere en lo que hacen con esta información. El tamaño y los recursos que tenga una instalación tendrán un gran efecto en su plan de mejora de la calidad. Una gran organización de salud puede tener departamentos de calidad y seguridad dirigidos por enfermeras capacitadas en la recopilación y mejora de datos; mientras que un pequeño asilo de ancianos puede depender únicamente de su administrador y personal de primera línea para impulsar iniciativas de mejora del desempeño. A menudo, existe una combinación de ambos.

El personal de primera línea es fundamental tanto en el seguimiento como en la mejora de las medidas de calidad. Después de todo, estas son las personas que interactúan con el público e impactan directamente en su servicio y atención. Las iniciativas de mejora de la calidad en el punto de atención , especialmente para mejorar las tasas de afecciones adquiridas en el hospital, pueden ser extremadamente efectivas. Sin embargo, se necesitan profesionales dedicados y el apoyo de los administradores de la organización para que la mejora de la calidad de primera línea sea un éxito. Esta puede ser una tarea difícil cuando los trabajadores de la salud carecen de personal y están sobrecargados por una población cada vez más enferma y envejecida.

Resumen de la lección

La calidad en la atención médica es un reflejo de la experiencia y los resultados que recibe un paciente cuando busca atención. Las organizaciones y las instalaciones, grandes y pequeñas, deben centrarse en la calidad, no solo para mantener los estándares éticos, sino también para mantenerse en el negocio. Deben responder a los consumidores públicos que ahora tienen acceso para comparar el desempeño y elegir proveedores, así como a Medicare y otros organismos reguladores. Para mantener la calidad, las organizaciones de atención médica monitorean, miden y comparan los resultados de los procedimientos y la atención que brindan, así como varios resultados negativos que pueden ocurrir, llamados afecciones adquiridas en el hospital . Estas condiciones prevenibles incluyen infecciones , caídas ,lesiones por presión y readmisiones . Independientemente del tipo de instalación u organización, se necesita la participación tanto de los administradores como del personal de primera línea en el punto de atención para impulsar la gestión y mejora continua de la calidad para su organización.

Articulos relacionados