Hiperemia reactiva: definición y prueba

Hiperemia reactiva

Estoy seguro de que le han tomado la presión arterial antes. La enfermera te arremangó la manga y te puso un brazalete inflable alrededor del brazo que ella infló hasta que se sintió muy apretado. Probablemente haya comenzado a notar que su mano puede haberse sentido un poco fría, como si estuviera comenzando a entumecerse un poco, o tal vez le palpitara. Luego, mientras desinflaba lentamente el brazalete, sentías que la sangre volvía a subir a tu mano. ¡Voila! Eso fue hiperemia reactiva en acción. Ok, entonces, ¿por qué sentiste ese torrente de sangre? Bueno, echemos un vistazo más de cerca a por qué experimentamos hiperemia reactiva.

¿Qué es la hiperemia reactiva?

La hiperemia reactiva se refiere al aumento temporal (‘hiper’) del flujo sanguíneo (‘emia’) a un área como resultado de (o reacción a) isquemia, o un bloqueo arterial. Esta oclusión (bloqueo) puede tomar la forma de cualquier fuerza externa, como un torniquete envuelto alrededor del brazo durante una extracción de sangre o una pinza colocada en un vaso durante la cirugía, o interna, como una acumulación de placa o un coágulo de sangre dentro del vaso. que impide o interrumpe el flujo sanguíneo.

Flujo sanguíneo al tejido antes de la oclusión y la hiperemia reactiva posterior a la oclusión (PORH)

Ok, entonces la hiperemia reactiva puede parecer un fenómeno bastante obvio; no tan especial, usted ocluye el flujo sanguíneo a un área, la presión arterial aumenta detrás del punto de bloqueo y luego, cuando quita la oclusión, la sangre corre al área, aumentando temporalmente el flujo sanguíneo. Ok, eso tiene mucho sentido pero, ¿para qué sirve? Bueno, en realidad es un proceso muy importante que reduce el daño adicional al tejido ocluido. Durante la oclusión, las células se ven privadas de oxígeno vital y la acumulación de desechos metabólicos; normalmente, estos desechos habrían sido eliminados por el flujo constante de sangre. Ahora, este aumento de sangre temporalmente alto en realidad asegura que todas las células reciban suficiente oxígeno de inmediato y que cualquier célula muerta y desechos metabólicos se eliminen rápidamente del área para reducir el daño continuo. Lo interesante es que esta oleada temporal de sangre no se debe solo a que el flujo sanguíneo se acumule detrás del coágulo, sino a que su cuerpo en realidad responde al flujo sanguíneo reducido secretando sustancias químicas, llamadas vasodilatadores, que dilatan (abren) los vasos privados. Esta dilatación aumenta el tamaño de los vasos, lo que permite que un mayor volumen de sangre se precipite hacia el área privada una vez que se elimine el coágulo o la obstrucción. A su vez, este aumento de flujo enjuaga el área de los vasodilatadores, haciendo que los vasos vuelvan a su tamaño normal, restableciendo así el flujo sanguíneo normal al área. Bien, ahora que entendemos qué hace la hiperemia reactiva, veamos cómo se puede usar para diagnosticar enfermedades vasculares.

Enfermedad vascular periférica (PVD)

_En realidad, la enfermedad vascular periférica (PVD) es un término general que se utiliza para describir un estrechamiento progresivo y crónico de las venas, los vasos linfáticos o las arterias, aunque, en el caso de daño arterial, la enfermedad se conoce como enfermedad arterial periférica (EAP). Ahora, PVD y PAD pueden no parecer un gran problema, pero pueden ser potencialmente mortales. Considere por un momento que su sangre lleva oxígeno y nutrientes a cada célula y tejido de su cuerpo y, en el proceso, elimina los desechos metabólicos normales. Ahora, considere interrumpir o impedir ese suministro de sangre, por lo que esencialmente muere de hambre, asfixia y envenena sus tejidos de una sola vez.  Ahora, PVD y PAD no son en realidad trastornos primarios; se conocen como enfermedades secundarias, lo que significa que son causadas por alguna otra enfermedad que afecta el músculo del corazón o los vasos del cuerpo. En realidad, la causa principal de PVD / PAD podría ser cualquiera de una serie de otras enfermedades como la coagulación de la sangre dentro de las venas (conocida como trombosis venosa profunda) o un agrandamiento de los vasos venosos (conocido como venas varicosas) en el caso de PVD. mientras que la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias debido a la acumulación de placa) es la causa más común de EAP. Tanto la PVD como la PAD tienen riesgos asociados de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco, por lo que ciertamente no son motivo de risa. Entonces, ¿cómo se usa la hiperemia reactiva para diagnosticar PVD / PAD? Bueno, dado que tanto la PVD como la PAD dan como resultado una reducción del flujo sanguíneo hacia las extremidades (en otras palabras, arterial) o desde las extremidades (venosas), se puede usar una prueba de hiperemia reactiva para comparar esencialmente la presión arterial entre las piernas para identificar cualquier diferencia. eso podría indicar el estrechamiento del vaso.

Hiperemia reactiva y pruebas de diagnóstico

Evaluación del índice tobillo brazo (ABI)

El fenómeno natural de la hiperemia reactiva se utiliza de diversas formas para diagnosticar la restricción del flujo del soplo en miembros concretos. En el caso de PVD y PAD, una prueba llamada Evaluación del Índice de Tobillo Braquial (ABI) se utiliza para comparar el flujo de sangre entre las extremidades inferiores. Una evaluación de ABI se realiza colocando brazaletes de presión arterial alrededor de los brazos y las piernas del paciente mientras un dispositivo de ultrasonido mide y rastrea el pulso en las cuatro regiones. La presión sistólica (o la presión arterial cuando el corazón se contrae) se calcula para las cuatro extremidades y, dado que los individuos sanos tienen presiones sistólicas más altas en las piernas que en los brazos, un cálculo simple (dividiendo la presión sistólica de cada tobillo por la mayor de los dos encontrados en los brazos) puede proporcionar una evaluación rápida. Los ITB por encima de 0,90 se consideran normales, cualquier valor entre 0,70 y 0,90 indica PVD leve, 0,50-0,70 indica PVD moderado y cualquier valor inferior a 0,50 indica PVD grave.

Resumen de la lección

La hiperemia reactiva se refiere a un aumento temporal del flujo sanguíneo a un área después de un período de oclusión arterial. Los vasodilatadores secretados por las células privadas de sangre dilatan los vasos privados asegurando que, después de la oclusión, la sangre experimente una resistencia mínima al reabastecer el área. La hiperemia reactiva asegura que, después de la oclusión, todas las células recibirán suficiente oxígeno rápidamente y que cualquier célula muerta y / o desechos metabólicos se eliminarán rápidamente del área para reducir el daño continuo. Este fenómeno se puede utilizar para evaluar la enfermedad vascular periférica (PVD) (un estrechamiento progresivo de las venas o los vasos linfáticos), así como la enfermedad arterial periférica (PAD) (estrechamiento de las arterias) mediante una evaluación del índice brazo-tobillo (ABI). Los valores de ABI superiores a 0,90 son normales, mientras que los valores inferiores indican algún grado de PVD.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador