Infartos de miocardio: desarrollo y tratamiento

Infartos de miocardio (ataques cardíacos)

La mayoría de los infartos de miocardio (ataques cardíacos) ocurren debido al bloqueo de la arteria coronaria.proporcionar sangre y oxígeno al corazón, lo que provoca la muerte (necrosis) de las miofibras cardíacas dentro de las capas del miocardio. Sin embargo, otros factores que inhiben el flujo sanguíneo al corazón pueden provocar infartos de miocardio. Dependiendo de qué tan grande y cuánto tiempo ocurrió el infarto, puede determinar el pronóstico general. Los ataques cardíacos son una de las principales causas de muerte, especialmente en hombres mayores. El signo más común es el dolor o malestar en el pecho que puede extenderse a los hombros, brazos, espalda, cuello e incluso a la región de la mandíbula. El dolor a menudo se detecta en el centro o en el lado izquierdo del pecho y dura varios minutos. Puede sentirse como si uno tuviera acidez de estómago y, por lo tanto, es importante tomarse en serio estos signos en las personas mayores. Otros signos que pueden ocurrir en pacientes que experimentan un ataque cardíaco son:

• Dificultad para respirar
• Náusea
• Sensación de desmayo
• Sudor frío
• Fatiga

Los infartos de miocardio pueden provocar otras enfermedades cardíacas que incluyen:

• Insuficiencia cardiaca
• Latido del corazón irregular
• Shock cardiogénico
• Paro cardiaco

La enfermedad de las arterias coronarias, en la que los vasos sanguíneos que suministran sangre al corazón se obstruyen y, a menudo, tienen placas aterogénicas, es la principal causa de infartos de miocardio. La aterosclerosis es donde la pared de la arteria desarrolla anomalías compuestas por colesterol y tejido cicatricial que aumentan el grosor de la pared, provocan el endurecimiento y calcificación de las arterias medianas y grandes y reducen la elasticidad de estos vasos sanguíneos. Las lesiones que se forman en estos vasos sanguíneos pueden causar un estrechamiento de la luz debido a la acumulación de placas de ateroma. Estas placas son generalmente de color amarillento y están compuestas por colesterol, lípidos y restos celulares en la túnica íntima (capa interna del vaso sanguíneo). Los factores de riesgo de enfermedad de las arterias coronarias e infartos de miocardio secundarios incluyen:

• Alta presión sanguínea
• De fumar
• Diabetes y otros trastornos metabólicos.
• La inactividad física
• Obesidad
• Colesterol en sangre alto que puede promover lesiones ateroscleróticas en la arteria coronaria
• Dieta pobre
• Alcoholismo

La rotura de una placa aterosclerótica puede provocar el bloqueo completo de la arteria coronaria y los infartos de miocardio resultantes. Otras etiologías potenciales pero menos probables de infartos de miocardio incluyen:

• Espasmos de las arterias coronarias que pueden ocurrir con el consumo de cocaína
• Estrés emocional considerable
• Hipotermia

Este diagrama muestra cómo el bloqueo de las arterias coronarias puede provocar un infarto de miocardio.

Las pruebas de diagnóstico que se pueden usar en pacientes con sospecha de tener un infarto de miocardio incluyen:

• Electrocardiograma (ECG) que mostraría elevación del ST
• Panel de química sanguínea que incluye troponina y creatina quinasa
• Angiografía coronaria para rastrear los vasos sanguíneos coronarios

Tratamientos y procedimientos para infartos de miocardio

Al tratar los infartos de miocardio, los objetivos son tratar tanto los síntomas como la causa subyacente. Cualquier dolor debido a esta enfermedad puede tratarse con nitroglicerina o morfina. Para evitar una coagulación adicional en la arteria coronaria afectada u otras ramas, se recomienda la aspirina. La intervención coronaria percutánea primaria (PCI) se puede utilizar para descomponer el coágulo o las placas que ocluyen. Consiste en colocar una pequeña sonda en un vaso sanguíneo periférico, arteria femoral o radial, que luego se alimenta al corazón. Luego, las sondas se utilizan para detectar y eliminar cualquier bloqueo, y esto se hace mediante el uso de pequeños globos y / o la inserción de un catéter (stent). Otro enfoque de tratamiento que se puede probar consiste en administrar un medicamento que descomponga el coágulo oclusivo, también llamado trombolíticos.. Ejemplos de tales fármacos incluyen activador de plasminógeno tisular, reteplasa, estreptoquinasa y tenecteplasa. Una cirugía de bypass coronario, también llamado injerto de derivación de arteria coronaria (CABG), derivación cardíaca o cirugía de derivación, se puede utilizar en casos graves. El objetivo de esta cirugía es restaurar el flujo sanguíneo normal a la arteria coronaria que tiene una obstrucción. Dos enfoques para realizar este procedimiento son desviar la arteria torácica interna izquierda (LITA) hacia la rama descendente anterior izquierda de la arteria coronaria izquierda. En este caso, la arteria no se extrae de su origen. El segundo método consiste en extraer la gran vena safena de una pierna y unir un extremo de la misma a la aorta o una de sus ramas principales, y el otro a la arteria coronaria obstruida, pero después del sitio de la obstrucción para restablecer el flujo sanguíneo al resto de la sangre. los vasos sanguíneos. En este caso, la gran vena safena actúa como una manguera o puente para transportar sangre desde la principal fuente de sangre a la porción restante de la arteria coronaria que luego puede suministrar sangre a la pared del corazón. El procedimiento de CABG se realizará si las arterias coronarias tienen una obstrucción superior al 50% debido a placas ateroscleróticas u otra causa.

Resumen de la lección

La mayoría de los infartos de miocardio (ataques cardíacos) ocurren debido al bloqueo de la arteria coronaria que proporciona sangre y oxígeno al corazón, lo que provoca la muerte (necrosis) de las miofibras cardíacas dentro de las capas del miocardio. Esta enfermedad a menudo se asocia con dolor severo y agudo en el pecho que puede irradiarse a los brazos, el cuello y la mandíbula. Los infartos de miocardio pueden causar otras enfermedades cardíacas que incluyen latidos cardíacos irregulares, insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico y paro cardíaco si es grave. La enfermedad de las arterias coronarias, en la que los vasos sanguíneos que suministran sangre al corazón se obstruyen y, a menudo, tienen placas aterogénicas, es la principal causa de infartos de miocardio. AterosclerosisEs donde la pared de la arteria desarrolla anomalías compuestas por colesterol y tejido cicatricial que aumentan el grosor de la pared, provocan el endurecimiento y calcificación de las arterias medianas y grandes, reducen la elasticidad de estos vasos sanguíneos e incluso pueden obstruir los vasos sanguíneos. Los trastornos cardiometabólicos, la mala alimentación, la falta de ejercicio, las dietas ricas en grasas, el tabaquismo y el alcoholismo son factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias. Cualquier dolor debido a un infarto de miocardio puede tratarse con nitroglicerina o morfina. Para evitar una coagulación adicional en la arteria coronaria afectada u otras ramas, se recomienda la aspirina. La intervención coronaria percutánea primaria (PCI) se puede utilizar para descomponer el coágulo o las placas que ocluyen. Otro enfoque de tratamiento que se puede probar consiste en administrar un medicamento que descomponga el coágulo oclusivo, también llamado trombolíticos . En casos graves, se puede utilizar una cirugía de derivación coronaria , también denominada injerto de derivación de arteria coronaria (CABG), derivación cardíaca o cirugía de derivación. El objetivo de esta cirugía es restaurar el flujo sanguíneo normal a la arteria coronaria que tiene una obstrucción.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador