Informe de estrés por incidente crítico: definición e historia
Las tiernas secuelas
El presidente Richard M. Nixon dijo una vez: “El período más fácil en una situación de crisis es en realidad la batalla en sí. El más difícil es el período de indecisión: luchar o huir. Y el período más peligroso son las secuelas. Es entonces, con todos sus recursos gastados y la guardia baja, que un individuo debe estar atento a las reacciones apagadas y al juicio defectuoso ”.
Si bien esto es cierto, solo cubre parte del sufrimiento que a veces ocurre después de una crisis o incidente crítico. Un incidente crítico es un evento inesperado que conduce a una pérdida o angustia significativa, que generalmente ocurre en un lugar de trabajo. Los primeros en responder, como la policía y el personal médico, pueden verse profundamente afectados por un incidente inmediatamente después de que ocurre. Durante este tiempo, el tipo de apoyo adecuado puede marcar la diferencia.
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Elementos y metas de CISD
El Informe de estrés por incidente crítico , o CISD , está destinado a ser una forma inicial y temporal de responder a las necesidades de aquellos que acaban de estar involucrados en un incidente crítico. No es un sustituto de la psicoterapia, que aún podría ser necesaria después de tal evento. CISD está diseñado para ser simple y breve, como primeros auxilios. Después de una crisis, las personas no pueden asimilar ideas complejas, pero responden a tener una conexión con alguien que está capacitado para simplemente estar con ellos, reconocerlos y trabajar con sus preocupaciones.
El equipo de CISD, como mínimo, consta de un profesional de salud mental capacitado y un compañero . Un par es alguien que tiene experiencia en el mismo campo que el trabajador que necesita un interrogatorio, como otro oficial de policía o paramédico. El equipo de CISD puede tener más miembros, generalmente hasta cuatro o más, dependiendo del tamaño del grupo al que se le informa. Los afectados generalmente se dividen en pequeños grupos de aproximadamente cinco a siete miembros, con un miembro del equipo de CISD liderando cada grupo.
El objetivo de CISD es controlar el estrés causado por un incidente crítico, minimizar más traumas y examinar a los miembros del grupo para una evaluación y tratamiento adicionales. Todo el proceso debe ocurrir dentro de las 24 a 72 horas y dura de una a tres horas.
Historia y desarrollo de CISD
CISD fue desarrollado y nombrado formalmente por Jeffrey T. Mitchell en 1974. Mitchell, quien se desempeñó como paramédico y bombero, es profesor clínico de servicios de salud de emergencia en la Universidad de Maryland. También es autor del libro CISD: Manual de operaciones para la prevención del estrés traumático entre trabajadores de servicios de emergencia y desastres . Este libro se utiliza en la capacitación de equipos de CISD, así como en el campo.
Sin embargo, CISD no se desarrolló de la noche a la mañana. Muchas otras personas contribuyeron a su desarrollo, incluido Thomas Salmon, un psiquiatra estadounidense que estudió el impacto de la artillería en los soldados británicos durante la Primera Guerra Mundial. ahora se llama PTSD o trastorno de estrés postraumático. El trabajo de Salmon y los informes escritos permitieron al ejército estadounidense comenzar a tomar el problema en serio y comenzar programas de tratamiento para estos veteranos.
Otro contribuyente al campo de CISD fue Erich Lindemann. Lindemann, un psiquiatra que investigó el duelo y sus efectos, realizó un estudio durante la década de 1940 que sentó las bases para el desarrollo de la intervención clínica poscrisis. Este estudio involucró las reacciones de los familiares de un trágico incendio que ocurrió en Coconut Grove en Boston.
Gerald Caplan, quien trabajó con niños que emigraron a Israel después de la Segunda Guerra Mundial, también contribuyó al desarrollo de CISD. Su trabajo en la Universidad de Harvard ayudó a refinar la definición de crisis y las formas en que afecta el equilibrio en la vida de un individuo afectado.
Efectividad de CISD
Se ha demostrado que CISD es muy eficaz en el cumplimiento de sus objetivos si lo hacen miembros del equipo que han sido debidamente capacitados y se implementa de acuerdo con los protocolos de CISD.
Muchos estudios han mostrado resultados positivos cuando CISD se utilizó de esta manera para intervenir después de situaciones de crisis. Un ensayo controlado aleatorio (RCT) es un estudio científico que está diseñado para eliminar el sesgo al elegir a los participantes del estudio al azar. Se han realizado varios ECA y los resultados mostraron que el uso de CISD después de una crisis previene la hospitalización posterior y un trauma adicional.
Uno de ellos, de Langsley, Machotka y Flomenhaft (1971), se describe en el American Journal of Psychiatry . El estudio involucró a 300 pacientes e investigó los méritos del tratamiento hospitalario versus la intervención en crisis familiares. El estudio concluyó que CISD hizo un mejor trabajo para prevenir futuras hospitalizaciones psiquiátricas que el tratamiento inicial para pacientes hospitalizados.
Resumen de la lección
El debriefing de estrés por incidentes críticos , o CISD , es un tipo de intervención de crisis que está diseñada para abordar las secuelas de una crisis o incidente crítico en los primeros en responder, como oficiales de policía, personal médico y bomberos.
El equipo de CISD consta, como mínimo, de un profesional de salud mental y un compañero , o persona que ha trabajado en el mismo campo que la persona a la que se le informa. La intervención de CISD está diseñada para ser simple y breve, se entrega dentro de las 24 a 72 horas y dura alrededor de una a tres horas. No pretende sustituir la psicoterapia.
CISD fue desarrollado y nombrado formalmente por Jeffrey T. Mitchell en 1974. Mitchell, quien se desempeñó como paramédico y bombero, es profesor clínico de servicios de salud de emergencia en la Universidad de Maryland. Sin embargo, muchas otras personas sentaron las bases para la evolución de CISD, y aún hoy se están realizando mejoras.
Los ensayos controlados aleatorios , o ECA, han demostrado que CISD tiene resultados positivos cuando lo utilizan líderes de equipo bien capacitados y cuando se implementa de acuerdo con los protocolos de CISD.
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