Un bebé con ictericia
Carol acaba de dar a luz a su hija Emma. Emma muestra signos de ictericia, que consisten en una coloración amarillenta del blanco de los ojos y la piel. Su análisis de sangre también indica que tiene demasiada bilirrubina en la sangre. La enfermera, Mike, le dice a Carol que Emma necesita una exanguinotransfusión para eliminar el exceso de bilirrubina en la sangre. Carol le pregunta a Mike qué es una exanguinotransfusión y por qué se realiza.
¿Qué es una transfusión de intercambio?
Una exanguinotransfusión es un procedimiento que salva vidas y que extrae lentamente la sangre de una persona de su cuerpo y la reemplaza con sangre donada de otra persona. Las exanguinotransfusiones se realizan para:
- Ictericia (coloración amarillenta del blanco de los ojos y la piel debido al aumento de bilirrubina en la sangre)
- Anemia de células falciformes (glóbulos rojos en forma de hoz que pueden morir temprano y bloquear el flujo sanguíneo)
- Incompatibilidad Rh (cuando el Rh de la madre y el bebé no coinciden y causa anemia hemolítica en el bebé)
- Policitemia neonatal (aumento de la cantidad de glóbulos rojos que puede causar problemas)
- Química corporal anormal (los electrolitos no son normales y pueden causar afecciones graves)
- Toxicidad de ciertas drogas o venenos.
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Mike comienza a explicarle a Carol cómo prepararán a Emma para el procedimiento.
Antes de la transfusión de intercambio
- Lo primero que se hará antes de la exanguinotransfusión es que el médico obtenga el consentimiento o permiso de los padres del bebé o del paciente si es un adulto.
- El paciente permanecerá NPO (nada por vía oral / sin comida ni bebida) antes del procedimiento para reducir el riesgo de aspiración.
- Se realizará un análisis de sangre para determinar una línea de base de los niveles sanguíneos y para determinar el tipo de sangre del paciente a fin de reducir el riesgo de una reacción.
- Se colocan uno o más catéteres intravenosos periféricos en una vena del brazo o del muñón del cordón umbilical para extraer y transfundir sangre.
- Se coloca un monitor cardíaco o electrocardiograma en el pecho del paciente para monitorear la actividad del corazón durante todo el procedimiento.
- Se realizan los signos vitales para determinar una línea de base. (temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, nivel de oxígeno y presión arterial)
- Se conecta un oxímetro de pulso al dedo de la mano, del pie o al oído del paciente para controlar el nivel de oxígeno en el cuerpo.
- Si la exanguinotransfusión es por ictericia, se aplican luces de bili o una manta iluminada para disminuir la ictericia.
Carol se siente cómoda con la transfusión y ha dado su consentimiento para el procedimiento. Mike prepara a Emma y luego comienza el proceso.
Manejo del paciente durante la transfusión de intercambio
Mike comienza explicando los riesgos o efectos secundarios del procedimiento a Carol. Mike le dice a Carol que Emma puede experimentar fiebre debido a una infección, una pequeña reacción alérgica, náuseas, dolor de pecho, dificultad para respirar, ansiedad, coágulos de sangre o un desequilibrio de electrolitos. Si ocurre cualquiera de estos, Mike detendrá la transfusión y notificará inmediatamente al médico para determinar si el intercambio debe continuar.
Mike comienza el procedimiento conectando dos tubos a los catéteres de Emma. Un tubo extraerá la sangre de Emma y otro se conectará a una bolsa de sangre que se transfundirá a Emma. La sangre se extrae en volúmenes de cinco a veinte mililitros a la vez y luego se reemplaza con la misma cantidad. Mike supervisa constantemente a Emma evaluando su respiración, frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura y nivel de oxígeno. También está buscando signos de efectos secundarios.
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Emma no muestra signos de angustia y sus signos vitales se han mantenido estables. Mike está listo para desconectar a Emma de su tubo y le dirá a Carol qué esperar ahora que el procedimiento está terminado.
Después de la transfusión de intercambio
Los signos vitales se controlan por última vez y se extrae sangre para asegurarse de que los niveles se hayan normalizado. Si todo es normal se retiran los catéteres intravenosos. Pueden permanecer si se prevé otro procedimiento. Mike le dice a Carol que los moretones donde estaban los catéteres es normal. Emma permanecerá en el hospital varios días más para ser monitoreada, ya que aún es muy joven. Emma ahora puede reanudar la alimentación y se controlarán sus niveles en sangre para asegurarse de que permanezcan normales.
Resumen de la lección
Una exanguinotransfusión es un procedimiento que salva vidas y que extrae lentamente la sangre de una persona de su cuerpo y la reemplaza con sangre donada de otra persona. Se realiza para tratar varias afecciones que incluyen ictericia , anemia de células falciformes , incompatibilidad Rh , policitemia neonatal , química corporal anormal y toxicidad por fármacos. Es importante obtener el consentimiento antes del procedimiento. El paciente también debe ser NPO . Los protocolos previos al procedimiento consisten en realizar análisis de sangre, obtener los signos vitales, aplicar un monitor cardíaco, colocar un catéter intravenoso y colocar un oxímetro de pulso en el dedo de la mano, del pie o del oído.
La enfermera observa los efectos secundarios durante la exanguinotransfusión. Los efectos secundarios consisten en fiebre, reacción alérgica, náuseas, dolor de pecho, dificultad para respirar, ansiedad, coágulos de sangre o desequilibrio de electrolitos. La exanguinotransfusión implica extraer de cinco a veinte mililitros de sangre del paciente y reemplazarla con la misma cantidad de sangre donada. Una vez que se realiza el procedimiento, se controla al paciente y se vuelven a controlar los análisis de sangre.
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