Laceración del hígado: síntomas y clasificación
Ha habido un accidente
Era un hermoso, soleado y cálido día de primavera. Muchos autos estaban en el camino rumbo al lago para disfrutar de un día tan grandioso. Bob y Linda eran uno de esos coches. Este fue su primer viaje al lago este año y estaban de buen humor.
Conducían por el último semáforo antes de salir de la ciudad. Cuando sale de la nada, otro automóvil pasa una luz roja y choca contra la puerta del lado del pasajero donde Linda estaba sentada. Lleno de conmoción, todo estaba sucediendo tan rápido que lo siguiente que Bob y Linda recuerdan fue que los llevaron a la sala de emergencias.
La gente zumbaba alrededor de Linda y ella no podía seguir el ritmo de lo que estaba sucediendo. Recuerda que el médico le dijo que le preocupaba que se lesionara el hígado.
Entendiendo el hígado
Su hígado es un órgano grande en el cuadrante superior derecho de su abdomen. Es uno de los órganos más comúnmente lesionados en las lesiones abdominales. Las causas más comunes de lesión hepática incluyen accidentes automovilísticos, puñaladas o heridas de bala.
No puedes vivir sin tu hígado. Su hígado es responsable de metabolizar esencialmente todo lo que pone en su cuerpo. La sangre pasa a través del hígado y procesa los nutrientes, medicamentos y toxinas que se encuentran en el torrente sanguíneo. Los descompone y los devuelve al torrente sanguíneo para que los utilice su cuerpo. Otros se transmiten para ser eliminados del cuerpo.
Síntomas de una lesión hepática
Afortunadamente, el accidente automovilístico en el que se encontraban Bob y Linda ocurrió a baja velocidad, o sus lesiones habrían sido mucho más graves. Cuando Linda llegó a la sala de emergencias, sorprendentemente no tenía heridas evidentes. Tenía dolor en la parte superior derecha del abdomen y era peor cuando respiraba profundamente. También sentía náuseas. El médico sugirió controlar los análisis de sangre y realizar una tomografía computarizada para determinar sus lesiones.
El síntoma más evidente de una lesión hepática es un dolor abdominal en el cuadrante superior derecho del abdomen. El dolor empeora cuando respira profundamente. Otros síntomas incluyen náuseas y vómitos. Las lesiones hepáticas provocan sangrado y si hay una pérdida de sangre significativa, pueden presentarse síntomas adicionales. Estos incluirían sentirse mareado y tener un abdomen distendido. Su frecuencia cardíaca puede aumentar, su pulso puede ser débil y su presión arterial puede estar baja.
Cómo clasificar la gravedad de una laceración hepática
El médico le dice a Linda que tiene una laceración o desgarro en el hígado de grado III por el impacto del coche que golpea su puerta. Quiere vigilarla de cerca, pero en este momento no está indicada la cirugía.
La Asociación Estadounidense para la Cirugía de Traumatismos (AAST) ha desarrollado clasificaciones para las lesiones hepáticas para ayudar a determinar cuándo está indicada la cirugía. La cirugía no está indicada a menos que la lesión hepática sea de Grado IV o superior. Anteriormente, la cirugía estaba indicada para cualquier lesión hepática. Se encontró que una gran mayoría de estos habían dejado de sangrar cuando el cirujano realizaba la cirugía.
A continuación se muestra la clasificación AAST de laceraciones hepáticas.
El grado I es un desgarro que tiene menos de 1 cm de profundidad.
El grado II es un desgarro de 1-3 cm de profundidad y menos de 10 cm de longitud.
El grado III es un desgarro de más de 3 cm de profundidad.
El grado IV es cuando la laceración del hígado involucra del 25 al 75% de un lóbulo del hígado o de 1 a 3 segmentos dentro de un lóbulo.
El grado V involucra más del 75% de un lóbulo o más de tres segmentos dentro de un lóbulo
El grado VI es la avulsión hepática , que se produce cuando se corta parte del hígado.
Resumen de la lección
El hígado es un órgano grande que se encuentra en la parte superior derecha del abdomen. Es responsable de muchas funciones diferentes y no puede vivir sin su hígado. Las laceraciones del hígado ocurren con mayor frecuencia por accidentes automovilísticos, heridas de bala o apuñalamientos.
Los síntomas de una laceración del hígado incluyen dolor en el área del hígado, que empeora al respirar profundamente. Puede tener náuseas, vómitos y puede sentirse mareado. Su abdomen puede estar distendido, su pulso puede ser débil, su frecuencia cardíaca puede ser rápida y su presión arterial puede ser baja dependiendo de la cantidad de sangre perdida.
La Asociación Estadounidense para la Cirugía del Trauma (AAST) desarrolló un sistema de clasificación para las laceraciones del hígado. Estos van desde el grado I, que es una pequeña laceración, hasta el grado VI, que es una avulsión hepática . La cirugía está indicada para cualquier lesión de grado IV o superior.
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