Las tres etapas del trabajo de parto: dilatación, expulsión y placenta

Trabajo de parto y parto

Como muchos procesos biológicos, el proceso de trabajo de parto y parto se divide en etapas. El objetivo del proceso de parto es el parto o la expulsión forzosa del feto del útero de la madre.

Este proceso se logra mediante el uso de contracciones. Ahora, sé que probablemente todos estén familiarizados con el término contracción. Ya sabes, tus músculos se contraen y relajan mientras te mueves, ¿verdad? Bueno, ¿sabías que las contracciones de las que se habla durante el trabajo de parto son similares a las contracciones musculares que ocurren mientras caminas, corres o simplemente realizas tus acciones cotidianas?

Pero hay una gran diferencia. Los músculos que usa para mover las piernas y los brazos son voluntarios y, en su mayor parte, están bajo su control. Pero el útero está formado por un cierto tipo de músculo llamado músculo liso. Este músculo es involuntario, lo que significa que la madre no puede controlar las contracciones del útero.

Durante el trabajo de parto verdadero , las contracciones de los músculos lisos comienzan en la parte superior del útero y se mueven hacia abajo, hacia el cuello uterino, en intervalos regulares. Esto no debe confundirse con algo llamado trabajo de parto falso , donde el útero se contrae, pero estas contracciones son irregulares y no ayudan en el parto.

Las etapas del parto

Bien, ahora que conocemos el método general que usa el útero para realizar el parto (esas serían las contracciones de las que acabamos de hablar), hablemos de las etapas del proceso de parto. Hay tres de estas etapas:

1. La etapa de dilatación: comienza cuando comienza el verdadero trabajo de parto.
2. La etapa de expulsión, que finaliza con el parto, o el nacimiento del bebé.
3. La etapa placentaria, que, como puede adivinar, es la expulsión de la placenta del útero.

Suena bastante simple, ¿verdad? Entonces, ahora que conoce el proceso general del trabajo de parto, veamos cada etapa con un poco más de detalle.

La etapa de dilatación

Primero: la etapa de dilatación. El actor clave en esta etapa es el cuello uterino. Esa es esta parte de aquí:

El cuello uterino está delineado en rojo.

Puede notar que la cabeza del bebé es bastante grande en comparación con la pequeña abertura del cuello uterino. Eso es porque este cuello uterino aún no se ha dilatado. La dilatación cervical es la apertura y ensanchamiento del cuello uterino, proporcionando una vía de salida para el bebé. ¡Sorprendentemente, el cuello uterino se dilata a un ancho de diez centímetros durante la etapa de dilatación! Este proceso puede tardar horas en ocurrir y se acompaña de un adelgazamiento del tejido cervical a medida que se dilata.

Al principio, las contracciones uterinas ocurren una vez cada diez a 30 minutos, y duran aproximadamente 30 segundos cada vez, dependiendo de qué tan avanzada esté la madre, por supuesto. A medida que el cuello uterino sigue acercándose a su tamaño completamente abierto de diez centímetros, el tiempo entre las contracciones disminuye.

Por ejemplo, al comienzo de la etapa de dilatación, cuando el cuello del útero tiene solo uno o dos centímetros, las contracciones pueden ocurrir una vez cada 30 minutos. Pero, a medida que el cuello del útero se ensancha, las contracciones pueden comenzar a ocurrir una vez cada 20 minutos y luego una vez cada diez minutos. A medida que la dilatación del cuello uterino alcanza los diez centímetros, la longitud entre las contracciones disminuye.

Al final de la etapa de dilatación, la membrana amniocoriónica dentro del útero de la madre, que es un saco que contiene líquido amniótico, puede romperse o romperse. Esto se conoce como tener una «ruptura de agua» porque el líquido es transparente y, una vez que se rompe el saco, se filtra fuera del útero a través del cuello uterino abierto.

El líquido amniótico es lo que ayuda a aislar y proteger al bebé en crecimiento mientras está en el útero. También ayuda a prevenir infecciones. Por lo tanto, si el agua (o el líquido amniótico) de usted o de su esposa se rompe demasiado pronto, el bebé corre el riesgo de contraer una infección. En estos casos especiales, la madre puede recibir antibióticos para ayudar a prevenir una infección, o puede comenzar un trabajo de parto temprano (o prematuro).

Pero, en circunstancias normales, la fuente de la mujer se rompe hacia el final de la etapa de dilatación. Cuando esto sucede, o si las contracciones comienzan a llegar cada cinco minutos o menos, se recomienda que la madre llegue al hospital lo antes posible porque de aquí en adelante entrará en la siguiente etapa del parto.

La fase de expulsión

La posición correcta del bebé para la expulsión.

A diferencia de la etapa de dilatación, que puede durar horas, la etapa de expulsión suele tardar menos de una a dos horas. Comienza cuando el cuello uterino completa su dilatación y la cabeza del feto lo empuja para abrirlo. Durante la etapa de expulsión , las contracciones alcanzan la máxima intensidad y empujan al feto fuera del útero, a través del cuello uterino y por el canal del parto.

El parto , o nacimiento del feto, es la llegada del feto al mundo exterior. En este punto, nuestro feto ahora se llama bebé o recién nacido.

Durante el proceso de expulsión, las contracciones uterinas ocurren con más frecuencia, aproximadamente cada dos o tres minutos, y duran aproximadamente un minuto cada vez.

A veces, sin embargo, surgen problemas durante la etapa de expulsión. En algunos casos, es posible que el bebé no esté en la posición correcta para el parto y el médico debe cambiarlo de posición. La posición correcta es cuando la cabeza del feto ingresa primero al canal de parto, con la cara vuelta hacia la columna vertebral de la madre.

Otra posible complicación puede ocurrir si el canal vaginal de la madre es demasiado pequeño para el paso del bebé. En estos casos, es posible que el médico tenga que hacer una incisión para ensanchar el canal. Esto luego se vuelve a coser después del parto.

En los casos en que el médico no pueda resolver las complicaciones mediante el reposicionamiento del bebé o ayudando a su paso por el canal del parto, es posible que deba realizarse una cesárea de emergencia (la extirpación quirúrgica del bebé a través de una incisión en el abdomen de la madre).

Una vez que el bebé ha nacido con éxito, su salud se evalúa a través de múltiples métodos, como el peso y el tamaño, así como una medida conocida como puntaje de Apgar . Esta evaluación verifica la frecuencia cardíaca, la respiración, el color de la piel, el tono muscular y la respuesta refleja del recién nacido. Cada evaluación se califica en una escala de cero a dos y luego se suma. Si la puntuación total del bebé está entre ocho y diez, se considera que es un bebé sano.

La puntuación de Apgar evalúa la salud de muchas formas después del nacimiento.

La etapa placentaria

Ahora, puede pensar que una vez que el bebé ha nacido, el trabajo de parto ha terminado, ¿verdad? Pero no olvide que hay una etapa más por recorrer: la etapa placentaria . Durante esta etapa, la placenta que era la fuente de alimentación del bebé es expulsada del útero de la madre.

Verá, después de que el bebé ha abandonado el útero, la tensión muscular en la pared uterina continúa aumentando. Este aumento de la tensión y las contracciones desgarra la placenta de la pared uterina y la empuja fuera del útero, a través del cuello uterino y fuera del canal del parto. La expulsión placentaria, también llamada placenta , generalmente ocurre dentro de la primera hora después del parto.

Debido a que la placenta debe separarse de la pared uterina, este proceso suele ir acompañado de una pérdida de sangre de la madre. Sin embargo, en la mayoría de los casos, las contracciones uterinas ayudan a comprimir los vasos sanguíneos, restringiendo la pérdida de sangre a un nivel tolerable por el cuerpo de la madre. En algunos casos, esta restricción no ocurre y luego el médico debe interferir antes de que la madre pierda demasiada sangre.

Resumen de la lección

Y eso es; las tres etapas del trabajo de parto:

1. La etapa de dilatación , donde el cuello uterino se ensancha y se abre a unos diez centímetros para permitir el paso del feto o bebé.
2. La etapa de expulsión , donde las contracciones uterinas empujan al bebé a través del cuello uterino y por el canal del parto, terminando con el parto del bebé. Esta etapa también incluye una evaluación de la salud del bebé mediante la puntuación de Apgar .
3. Y, por último, pero no menos importante, la etapa placentaria , donde la placenta es expulsada del útero en un proceso conocido como placenta.

Los resultados del aprendizaje

Después de esta lección, podrá:

• Describe las tres etapas del trabajo de parto.
• Explicar lo que ocurre físicamente cuando la madre ‘rompe aguas’
• Identificar la importancia del puntaje de Apgar
• Definir placenta

Rodrigo Ricardo Editor y fundador