Distocia
Si bien el nacimiento de un nuevo bebé es un milagro, una ocasión maravillosa, no deja de tener sus dificultades. Para muchos, el proceso de parto, aunque doloroso, no suele tener problemas. Sin embargo, a veces las cosas no salen según lo planeado. Aproximadamente el 20% de los nacimientos encuentran algún tipo de dificultad relacionada con el tamaño o la posición del feto. Aquí, veremos algunos de los tipos más comunes de partos anormales o difíciles, también conocidos como distocia . La distocia suele ser el resultado de uno de dos problemas:
- Bebés que no están en la posición correcta para el parto.
- Aquellos que son más grandes de lo normal y tienen dificultades para pasar por el canal de parto de la madre.
Si tiene suerte, la distocia se diagnostica con anticipación mediante un examen físico o una ecografía. Sin embargo, a veces no se descubre hasta que la madre ya ha entrado en trabajo de parto.
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Para comprender qué es una posición anormal para el parto, probablemente deberíamos hablar primero sobre la posición normal para el parto. En la mayoría de los partos, el bebé ingresa primero al canal de parto de la madre. Esto se denomina presentación cefálica y es la posición más segura para que nazca un bebé. La posición más común y segura cumple con los siguientes criterios:
- La cabeza ingresa primero al canal de parto
- La cara está al revés, hacia la columna de la madre.
- Los brazos están cruzados
- La barbilla y el cuello están inclinados hacia adelante, hacia el pecho.
Esta posición proporciona la menor cantidad de resistencia mientras el bebé viaja por el canal del parto.
Presentaciones anormales
Desafortunadamente, a veces el bebé ingresa incorrectamente al canal de parto, ya sea con los pies primero, boca arriba, los hombros primero o en cualquier otra posición. En esos casos, se dice que el bebé presenta una presentación fetal anormal . Hay varios tipos diferentes de presentaciones anormales, pero solo veremos algunas de las posiciones más conocidas.
Desarrollo del recién nacido: cambios, termorregulación y estándares posteriores al parto
Primero, veamos lo que puede suceder si el bebé ingresa primero al canal de parto de cabeza, pero mirando hacia el lado equivocado. Esto puede llevar a algunas de las presentaciones más comunes. Primero, si el bebé está mirando hacia adelante , hacia el vientre de la madre en lugar de hacia su columna, entonces la cabeza y el cuello del bebé no pueden extenderse correctamente. A menudo, el bebé se da la vuelta solo o con la ayuda del médico antes del parto.
En segundo lugar, la presentación de la cara es cuando la cara del bebé se coloca para salir primero, en lugar de la parte superior de la cabeza del bebé. Esta posición puede ser un poco más complicada y peligrosa, porque puede hacer que el cuello del bebé se doble de manera incorrecta.
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En tercer lugar, está la distocia de hombros . Esta es una forma de presentación menos común, pero más peligrosa. Esto es cuando el hombro del bebé se atasca contra el hueso púbico de la madre, lo que permite que la cabeza ingrese al canal del parto, pero no a los hombros. Esto ocurre a menudo cuando el bebé se pone de lado y puede provocar dificultades respiratorias, porque su pecho está comprimido contra el canal del parto. La mayoría de los casos de distocia de hombros ocurren con bebés más grandes, y las diversas técnicas utilizadas para ayudar al bebé a salir del canal de parto a menudo pueden provocar daños en el hombro o los nervios del bebé.
Ahora, ¿qué pasa cuando el bebé no se ha vuelto? ¿Cuando no están boca abajo? Este tipo de problema puede provocar una presentación de nalgas o transversal. Cuando el bebé parece estar acostado horizontalmente, a través del útero de la madre, se dice que está en una posición transversal . Si no se puede rotar al bebé, o si su hombro está alojado en el canal del parto, similar a la distocia del hombro, entonces no se recomienda el parto vaginal y es posible que el bebé deba nacer quirúrgicamente.
Presentaciones de nalgas
Otras presentaciones que a menudo resultan en un parto quirúrgico son las presentaciones de nalgas. Una presentación de nalgas es cuando las nalgas del bebé ingresan al canal de parto antes que la cabeza. Si los brazos y piernas del bebé todavía están cruzados, en lo que se llama una posición de nalgas completa, puede parecer posible dar a luz al bebé de esta manera. Sin embargo, es probable que los bebés en todo tipo de posiciones de nalgas encuentren algunos problemas graves.
¿Qué es un Parto Prematuro?
Primero, las nalgas del bebé no son tan grandes como la cabeza del bebé, lo que significa que si bien la parte inferior y las piernas pueden pasar por el canal del parto, no estiran el canal lo suficiente como para que pase la cabeza. Esto puede hacer que la cabeza del bebé se atasque en el canal del parto, provocando daños en el cuello y los nervios.
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En segundo lugar, el cordón umbilical puede comprimirse mientras está en el canal del parto, lo que provoca falta de oxígeno y daño cerebral. Otros tipos de posición de nalgas incluyen los pies primero , donde una o ambas piernas se extienden, y los pies se colocan para ingresar primero al canal de parto. O la posición de nalgas franca , donde el bebé parece estar sentado, pero las piernas están completamente extendidas o enderezadas en lo que parece una posición de lucio. No importa en qué tipo de posición de nalgas se encuentre el bebé, es más probable que se lesione si nace por vía vaginal.
Resumen de la lección
Así que recuerde, si bien la mayoría de los casos de parto se desarrollan con normalidad, con pocas complicaciones, siempre existe la posibilidad de que suceda algo que pueda dificultar el parto del bebé. Un parto difícil o anormal se conoce como distocia y hay muchas causas de distocia. Algunas de las causas más comunes están relacionadas con el tamaño o la posición del bebé antes del nacimiento.
En conjunto, esto se conoce como presentación anormal del feto. La presentación anormal puede incluir un bebé más grande de lo normal que puede presentar dificultades para adaptarse a través del canal de parto. Una presentación mirando hacia adelante puede evitar que la cabeza y el cuello del bebé se extiendan correctamente, mientras que una presentación con el rostro primero hace que el cuello del bebé se hiperextienda (o demasiado). Si el bebé ingresa primero al canal de parto con la cabeza pero de lado, entonces puede estar en una posición llamada distocia de hombros , donde el hombro se aloja en la pelvis de la madre, evitando que el resto del bebé ingrese al canal de parto.
Si el bebé no logra entrar primero en la cabeza del canal de parto, entonces podría estar acostado horizontalmente, a través del útero de la madre. Esto se conoce como posición transversal . El médico puede intentar corregir manualmente muchas de estas presentaciones, pero algunas posiciones, como las presentaciones de nalgas, son más difíciles de corregir. Una presentación de nalgas es cuando las nalgas del bebé salen del útero antes que la cabeza. A veces, las piernas se extienden hacia arriba en una posición de nalgas franca, y otras veces las piernas se extienden hacia abajo en una posición con los pies en primer lugar.
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Si alguna de estas presentaciones interfiere con la entrada de la cabeza del bebé en el canal de parto y el médico no puede repararla antes o durante el parto vaginal, es posible que el parto o la extracción del bebé del útero de la madre deba realizarse quirúrgicamente por cesárea. sección o cesárea .
Los resultados del aprendizaje
Después de esta lección, podrá:
- Definir distocia y presentación fetal anormal
- Enumere los factores necesarios para que un parto se considere en la posición normal.
- Describir varias presentaciones anormales e identificar los riesgos asociados con cada una.
- Explique qué es una presentación de nalgas y cómo debe corregirse.
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