Manejo farmacológico de los trastornos gastrointestinales

¿Qué es un trastorno gastrointestinal?

Un trastorno gastrointestinal o GI se refiere a cualquier trastorno que interrumpe el funcionamiento del tracto digestivo del cuerpo , que en los términos más simples es el nombre que se le da al ‘tubo’ que va desde la boca al ano, y es responsable de la ingesta. , procesamiento y eliminación de todos los nutrientes del cuerpo.

El sistema GI a menudo se ve afectado por cambios en el cuerpo y cada persona se ve afectada de manera diferente, por lo que la lista de desencadenantes de posibles trastornos GI será diferente para cada individuo. Sin embargo, existen dos trastornos comunes que envían regularmente a los pacientes a los consultorios médicos. Estas afecciones incluyen la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y la gastroenteritis.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

La enfermedad por reflujo gastroesofágico describe lo que sucede cuando el ácido del estómago que está naturalmente presente en su intestino «retrocede» hacia el esófago, o incluso hacia la parte posterior de la garganta. Ésta es la causa de los conocidos síntomas de «acidez de estómago». Sin embargo, cuando la ERGE se experimenta de forma crónica y / o continua, puede erosionar el revestimiento del esófago con el tiempo y causar síntomas que no solo afectan su calidad de vida, sino que pueden ponerlo en mayor riesgo de ciertos cánceres de el esófago.

La ERGE no siempre se presenta de la forma esperada. A menudo, los pacientes pueden carecer de los síntomas clásicos de acidez estomacal, o su ERGE causa síntomas que pueden asociar con otra causa. Estos pacientes a menudo experimentan un sabor amargo en la boca, dolor de garganta crónico, tos y náuseas.

Manejo de ERGE

A pesar del abrumador (y comprensible) deseo de muchos pacientes de recibir una tableta con la promesa de un alivio rápido, algunas de las estrategias de manejo más efectivas para la ERGE son, de hecho, basadas en el estilo de vida. Estas estrategias abordan la causa subyacente de la ERGE y deben ser aspectos clave de cualquier plan de tratamiento holístico centrado en el paciente.

• Pérdida de peso: reducir la presión alrededor del estómago ayuda en gran medida a prevenir el reflujo
• Limite / elimine los alimentos ‘desencadenantes’: esto puede incluir alimentos grasos o fritos, bebidas carbonatadas, ingesta excesiva de proteínas y alimentos picantes
• Dejar de fumar: fumar provoca un aumento en la producción de ácido estomacal
• Posición: permanezca erguido durante al menos dos horas después de comer para disminuir el reflujo.

Opciones de manejo farmacológico

Incluso con cambios en el estilo de vida, muchos pacientes pueden necesitar alivio farmacológico concomitante adicional, y se debe considerar el uso de uno de los siguientes medicamentos.

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son una clase de medicamentos que incluyen omeprazol y pantoprazol, y se consideran los medios más efectivos para controlar el reflujo ácido relacionado con la ERGE. Los medicamentos PPI actúan reduciendo la cantidad de ácido «bombeado» al estómago por un tipo de célula especializada llamada bomba de protones. Si bien los medicamentos PPI tienen un perfil de seguridad respetable, existe evidencia emergente de que el uso a largo plazo puede aumentar el riesgo de neumonía, ciertas deficiencias de minerales y electrolitos, fracturas e incluso demencia. El objetivo de los inhibidores de la bomba de protones debe ser utilizarlos junto con cambios en el estilo de vida, durante el menor tiempo posible, y con el objetivo final de disminuir gradualmente y, finalmente, suspender el fármaco a medida que el paciente mejora. Se debe tener especial cuidado al considerar un IBP en poblaciones ancianas vulnerables.

Los antagonistas de la histamina-2 se conocen comúnmente como bloqueadores H2 y actúan sobre las células del estómago para reducir la cantidad de ácido producido. Los bloqueadores H2 están disponibles con receta médica o (con ciertos tipos) sin receta. Esta clase de medicamentos incluye famotidina y cimetidina. Los bloqueadores H2 tienen un buen perfil de seguridad y, al igual que los IBP, deben usarse a corto plazo y junto con cambios en el estilo de vida.

Gastroenteritis

La gastroenteritis es lo que la mayoría de los pacientes consideraría una «gripe estomacal» y normalmente es causada por virus, bacterias y, ocasionalmente, incluso parásitos que llegan al intestino. Los síntomas de la gastroenteritis normalmente incluyen vómitos y diarrea, fiebre, calambres y dolor abdominal. La mayoría de los casos de gastroenteritis son virales y autolimitados, y solo necesitan medidas de apoyo como mantenerse hidratado, practicar un buen control y desinfección de infecciones y descansar lo suficiente.

Se pueden considerar medicamentos antieméticos como ondansetrón o proclorperazina en pacientes vulnerables, o en aquellos con casos más graves de gastroenteritis que están deshidratados y experimentan vómitos intratables. Estos medicamentos tienen diferentes mecanismos de acción, pero funcionan principalmente para bloquear los impulsos nerviosos que causan náuseas e instigan el reflejo del vómito. La elección del medicamento antiemético debe basarse en la causa de la gastroenteritis del paciente y en la gravedad de los síntomas que experimenta el paciente.

Los medicamentos antidiarreicos como la loperamida están disponibles sin receta y pueden ser tentadores para los pacientes durante un curso de gastroenteritis. Sin embargo, los medicamentos antidiarreicos deben tomarse con precaución. Estos medicamentos actúan retardando la peristalsis , las contracciones en forma de onda en el intestino que mueven las cosas a lo largo del tracto digestivo. Los fármacos antidiarreicos deben considerarse en el contexto de la causa de la gastroenteritis; si la causa del problema es un virus de corta duración que atraviesa el intestino, un medicamento antidiarreico puede prolongar sin saberlo el curso de la enfermedad.

Como regla general, la mayoría de los casos de gastroenteritis infecciosa, estacional o bacteriana o parasitaria pasan en unos pocos días. Los pacientes que tienen dificultades para controlar sus síntomas, que son vulnerables o están comprometidos, o cuyos síntomas persisten durante más de unos pocos días a pesar de las medidas de apoyo, deben ser examinados por un médico para descartar otras causas de enfermedad.

Resumen de la lección

un trastorno gastrointestinal (GI) es cualquier trastorno que interrumpe el funcionamiento del tracto digestivo del cuerpo. Dos trastornos gastrointestinales comunes incluyen la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y la gastroenteritis .

La ERGE es una afección en la que el ácido del estómago « retrocede » hacia el esófago y la garganta, y causa una variedad de síntomas, desde acidez estomacal hasta tos. Se controla mejor mediante cambios en la dieta y el estilo de vida, junto con la administración de inhibidores de la bomba de protones (PPI) y antagonistas de la histamina-2 (bloqueadores H-2) que actúan sobre las células del estómago para reducir la cantidad de ácido producido.

La gastroenteritis es una infección del tracto digestivo que comúnmente se considera la «gripe estomacal». Normalmente es causada por virus, bacterias y ocasionalmente parásitos. Si bien el tratamiento es en gran parte de apoyo, se pueden considerar medicamentos antieméticos para ayudar a los pacientes a controlar sus síntomas. Los medicamentos antidiarreicos deben considerarse con precaución, ya que reducen la peristalsis y pueden alargar el tiempo que lleva recuperarse de algunas formas de infección.

Descargo de responsabilidad médica: la información en este sitio es solo para fines académicos y no sustituye el consejo médico profesional.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador