Mejorar las habilidades de comunicación médico / paciente

Comunicación médico-paciente: Fundamentación

Casi cualquier persona puede definir qué es la comunicación entre médico y paciente. Si alguna vez ha hablado con un paciente como miembro de un equipo de atención médica, entonces se ha involucrado en la comunicación con el paciente.. Sin embargo, para los propósitos de esta lección, formalicemos la definición. En el sentido más básico, la comunicación médico-paciente se puede interpretar como cualquier comunicación verbal y no verbal entre un paciente y su proveedor de atención médica. Esto puede ocurrir en una instancia, conocida como episódica o acumulativa, conocida como continua. Uno puede pensar en episódico como el sistema de puntos que forma un marcador de lo continuo, con cada comunicación subsiguiente contribuyendo a la dinámica general. Esta dinámica son las interacciones siempre cambiantes entre un médico y un paciente, donde ciertos temas pueden volverse recurrentes (es decir, un tema de los padres o un tema antagónico). Sin embargo, ¿por qué nos preocupamos por la naturaleza esponjosa y delicada de comunicarnos con los pacientes? ¿No deberían ser suficientes nuestros métodos y estilos de comunicación habituales?

Comunicación médico-paciente: el por qué

El propósito de la comunicación médico-paciente es transmitir información compleja relacionada con la salud al paciente. Sin embargo, puede considerarse tan importante como un signo vital, como la frecuencia cardíaca o la presión arterial. La comunicación debe ser monitoreada y ajustada para adaptarse a la situación en la dinámica en constante evolución . Los estudios han demostrado que una comunicación bien supervisada y adaptada, con estrategias bien pensadas, produce enormes efectos positivos en el curso clínico de un paciente. Para resumir gran parte de la literatura sobre comunicación sanitaria, “los pacientes escuchan y comprenden mejor cuando sienten que usted también”. La pregunta entonces es “¿Cómo hago para que los pacientes sientan que los escucho y los entiendo?”.

Comunicación médico-paciente: lo que no se debe hacer

El primer paso para mejorar la comunicación entre los proveedores y sus pacientes es primero eliminar las barreras para una comunicación efectiva, ya que ninguna cantidad de comunicación bien pensada puede superar una barrera irritable. Definamos algunas barreras comunes y sus efectos perjudiciales sobre la comunicación.

Evitación

La evitación es una de las formas más comunes en que los proveedores de atención médica enfrentan situaciones difíciles. Tiene la ventaja de retrasar lo inevitable y, al mismo tiempo, enojar a los pacientes y sus familias. Se puede entender que la evitación es una forma simple de negación: “Si evito la situación, no existe y puedo seguir con mi día”. Este comportamiento parece progresar en los miembros más senior del equipo, ya que tienen más responsabilidad y pueden sentirse mucho más abrumados por una situación difícil, que un junior menos responsable.

Paternalismo

El paternalismo, en el contexto del campo de la atención de la salud, se refiere a la afirmación de la voluntad del proveedor sobre la de su paciente. El entendimiento común de esto es “Yo sé mejor que tú, así que ¿por qué te niegas a hacer lo que te digo?”. Esta barrera crea una desconfianza casi instantánea entre médico y paciente, e invariablemente conduce a un tema antagónico en la dinámica. Principalmente, esto se hace porque muchos proveedores se sienten incómodos con las decisiones emocionales complejas que los pacientes toman sobre su propia salud.

Mentiras de omisión

Sin embargo, la omisión se puede racionalizar fácilmente para sentir que no es de naturaleza engañosa, ya que en muchos casos los pacientes se sienten invariablemente engañados cuando llegan a descubrir la información oculta. La omisión, al igual que el paternalismo mencionado anteriormente, puede arruinar fácilmente la dinámica entre médico y paciente. Comúnmente, el resultado es el mismo, el paciente es tratado como hijo de un padre, lo que siembra desconfianza y antagonismo entre ambos. Una forma de entender el mensaje que envía la omisión es “no necesitas saber todo, porque yo sé mejor que tú”. De todos modos, probablemente cometería un error tonto si lo supiera ”.

Comunicación médico-paciente: ¡ cómo hacer por favor!

En la sección anterior, exploramos algunas barreras para una buena comunicación y los mensajes negativos que comunican a los pacientes. En esta sección, exploremos la inversa de estas barreras y los mensajes positivos que transmiten a los pacientes.

Compromiso

El compromiso es lo opuesto a la evitación, donde un proveedor está activo y completamente involucrado en el cuidado de sus pacientes. Esto puede producir un fuerte sentido de alianza terapéutica, o la idea de que el paciente y el proveedor comparten el mismo objetivo (es decir, que el paciente recupere su bienestar), entre paciente y proveedor. El mensaje que se transmite es mucho más positivo, “Quiero que mejore y haré todo lo posible para que eso suceda”. Incluso cuando ocurre un mal resultado (es decir, un paciente se lastima durante el tratamiento), muchos estudios muestran que el mensaje que el paciente envía normalmente es “Sé que hizo todo lo posible y le agradezco de todos modos”, en la forma de negarse a perseguir casos de negligencia.

Igualdad

La igualdad es compartir las responsabilidades del cuidado con el paciente. En contraste con el paternalismo, el paciente tiene un interés igual (si no mayor) en su atención médica como proveedor. Esto envía el mensaje: “Tus elecciones también son importantes y respetaré las diferencias”. La igualdad generalmente crea una dinámica muy positiva de respeto mutuo entre el paciente y el proveedor.

La divulgación completa

Lo opuesto a la omisión es la divulgación, el intercambio total de información tiene efectos y mensajes similares a la igualdad antes mencionada (y similar a cómo el paternalismo y la omisión comparten efectos y mensajes similares). El intercambio de toda la información, incluso las piezas incómodas (es decir, errores o malas noticias) puede enviar el mensaje “Mereces saber todo sobre tu atención médica”. Muchos estudios apoyan que revelar errores puede reducir los riesgos de demandas porque (al igual que arriba) el mensaje que el paciente envía es “Hiciste bien por mí y no me engañaste”.

Resumen de la lección

En esta lección exploramos los conceptos básicos de la comunicación médico-paciente a partir de su definición, propósito y beneficios de una comunicación bien pensada. También analizamos las construcciones mentales negativas y los mensajes que la Evitación, el Paternalismo y la Omisión transmiten a los pacientes. Luego analizamos lo inverso, Compromiso, Igualdad y Divulgación y los mensajes positivos hacia y desde los pacientes, en forma de demandas reducidas y mejor comunicación.

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