La gran idea de Claudia Allen
Claudia Allen, terapeuta ocupacional, trabajó en un centro de salud mental en Pensilvania a fines de la década de 1960. Ella y sus colegas observaron a sus pacientes y comenzaron a intentar desarrollar una forma de evaluar su cognición funcional . Es decir, los terapeutas estaban observando cómo la función mental determinaba lo que las personas podían hacer por sí mismas a diario.
Influenciado por la secuencia de desarrollo cognitivo originada por Jean Piaget, Allen formuló una secuencia de seis niveles de desempeño cognitivo funcional, desde el normal al máximo deteriorado. Ella vio estos niveles en asociación con personas con enfermedades mentales, demencia y otras condiciones que impactan negativamente el funcionamiento del cerebro.
Con un conjunto de niveles establecidos, Allen se dedicó a crear una prueba confiable y válida para determinar el nivel de una persona. Con el tiempo, armó un grupo de tareas que incluían atar piezas de cuero, lo que pudo identificar las habilidades y los déficits de aprendizaje y resolución de problemas.
A lo largo de los años setenta y ochenta, y hasta la actualidad, Allen y sus colegas han seguido perfeccionando los niveles y los procedimientos de prueba. También se han desarrollado guías para cuidadores que establecen cuánto cuidado en qué áreas específicas necesita una persona en un nivel dado.
Los niveles de discapacidad cognitiva y la atención adecuada para cada uno
El modelo de discapacidades cognitivas está numerado en orden descendente, siendo el número más alto, el nivel 6, el nivel de funcionamiento más alto. A menudo se le llama modelo Allen, en honor a Claudia Allen, o los niveles se denominan niveles Allen.
¿Cuáles son los Niveles de Organización del Cuerpo Humano?
Una persona con cognición de nivel 6 es básicamente normal. Pueden comprender y seguir instrucciones, aprender nuevas tareas, planificar el futuro, anticipar problemas y hacer planes de contingencia. El individuo de nivel 6 no requiere ayuda externa en su vida diaria. Judy, terapeuta ocupacional de salud en el hogar, obviamente tiene un nivel 6. Sigámosla en sus rondas.
Peter, uno de los pacientes de Judy, sufrió una lesión en la cabeza. Evalúa en el nivel 5 (5.0-5.8) y tiene un deterioro cognitivo leve. Puede aprender, pero su juicio suele ser deficiente y, con frecuencia, toma decisiones apresuradas sin tener en cuenta todos los factores. Peter vive solo, pero desde su lesión, sus padres lo supervisan en áreas como dinero, administración de medicamentos, cocina, planificación diaria y administración del tiempo. Judy recomienda ayudas externas como pastilleros semanales, listas de verificación de tareas diarias, calendarios y electrodomésticos de cocina con apagado automático para ayudarlo a ser independiente y seguro.
Judy ve a varios pacientes con demencia, como Susie, que tiene el nivel 4. Es viuda y por un tiempo estuvo segura viviendo sola, pero como ha bajado del nivel 4.8 al 4.2, su sobrina se mudó para ayudar a cuidar de su. Susie no es tan consciente de su equilibrio y los riesgos de seguridad como antes, por lo que Judy ayuda a configurar su casa con equipos de adaptación como barras de apoyo en el baño. Era una ama de llaves inmaculada y, aunque ahora es más lenta, todavía trata de ayudar, con indicaciones verbales y visuales de su cuidador.
La demencia de Ed ha progresado al nivel 3 de Allen. Su principal cuidadora es su esposa, Stacey, y ella tiene que hacer muchas cosas por él ahora que antes él hacía por sí mismo. Ella corta su comida, lo ayuda a bañarse y vestirse y lo lleva al baño con regularidad. Él quiere estar con ella todo el tiempo, por lo que Judy sugiere que Stacey lo ponga a trabajar doblando la ropa sucia o quitando el polvo de las estanterías en casa. Funciona bien, pero ella tiene que recordarle periódicamente que continúe. Mientras que Susie, en el nivel 4, puede quedarse sola en casa durante una hora mientras su sobrina corre al supermercado, Stacey tiene que pedirle a alguien que se siente con Ed, o bien llevarlo con ella: necesita supervisión constante.
Lucy, otra paciente con demencia, ha bajado recientemente al nivel 2. Su familia todavía la cuida en casa, pero se está convirtiendo en un desafío cada vez mayor. También están preocupados por su salud, por lo que están haciendo planes para trasladarla a un centro de atención de la memoria. Lucy necesita ayuda con todos los aspectos de su vida diaria. Sus hijas la bañan, la visten y, a veces, le dan de comer. A ella le gusta caminar por la casa, pero Judy les recuerda que la revisen de cerca y se quiten todo lo que pueda caerse o meterse en la boca, desde tapetes hasta juguetes del gato.
¿Cuáles son los Niveles de Organización de los Seres Vivos?
Una vez terminada la jornada laboral de Judy, pasa por un asilo de ancianos para visitar a su tía. No ha hecho una evaluación «oficial», pero el ojo de su terapeuta dice que la tía Sherry está ahora en el nivel 1 de Allen. Ya no se levanta mucho de la cama. El personal le lleva las comidas, preparadas adecuadamente para que pueda tragar con seguridad. Le ponen una cuchara y una taza en la mano, la animan a hacer todo lo que pueda y luego la alimentan cuando se cansa o pierde el interés.
Principios del cuidado en el modelo de discapacidades cognitivas
Uno de los principios rectores del modelo de Allen es centrarse no solo en lo que una persona no puede hacer, sino en lo que todavía puede hacer. En los ejemplos de esta lección, observe cómo Judy apoya a los cuidadores de cada paciente. Peter puede vivir solo con ayuda. Susie todavía limpia la casa, Ed ayuda a su esposa a lavar la ropa y Lucy hace ejercicio a diario. Incluso la tía Sherry todavía puede comer parte de su comida de forma independiente. Al utilizar el modelo de discapacidades cognitivas, es importante adoptar ese enfoque positivo.
Resumen de la lección
El modelo de discapacidad cognitiva fue desarrollado por Claudia Allen, terapeuta ocupacional. Evalúa la cognición funcional , cómo el estado mental de uno afecta la capacidad de realizar las tareas diarias. Las personas que puntúan como levemente discapacitadas pueden vivir solas con ayudas externas como planificadores y pastilleros. Las personas con discapacidad moderada necesitan equipo de adaptación para su seguridad y máxima independencia. Las personas con discapacidades graves y profundas necesitan supervisión y apoyo constantes. Cualquiera que sea el nivel de un paciente, el modelo de Allen enfatiza lo que puede hacer y lo que no.
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