Modificación de la dosificación y las vías de administración de los medicamentos para los adultos mayores
Una población vulnerable
A los adultos mayores se les suelen recetar medicamentos. Según una encuesta realizada por la Asociación Estadounidense de Personas Jubiladas, el 80% de las personas de 65 años o más toman dos o más medicamentos recetados en los Estados Unidos. La alta incidencia de medicamentos recetados entre los adultos mayores es una razón importante para que los prescriptores comprendan cómo deben modificar la dosificación y las rutas de los medicamentos para esta población específica. Analicemos cómo los proveedores pueden modificar su prescripción para optimizar la seguridad del paciente para los adultos mayores.
Consideraciones prácticas para la modificación de la dosis del fármaco
En el sentido práctico de la dosificación de medicamentos para adultos mayores, los proveedores pueden modificar su prescripción para disminuir la incidencia de eventos adversos de medicamentos. Es imperativo que el prescriptor comprenda los impactos del envejecimiento en el adulto mayor y cómo prescribir de acuerdo. Además, muchos adultos mayores toman varios medicamentos; por lo tanto, la incidencia de medicamentos incompatibles es mayor. Por esta razón, el prescriptor debe ser consciente de las incompatibilidades y tener cuidado al agregar o cambiar medicamentos.
El prescriptor no debe prescribir un régimen de medicación complicado. En cambio, es más probable que se siga un esquema de dosificación y tiempo simplificado en la población de adultos mayores. La no adherencia a la medicación es común en la población de adultos mayores por muchas razones. Por ejemplo, la desaparición de los síntomas, el olvido y la existencia de múltiples prescripciones pueden influir en la adherencia a la medicación. Por lo tanto, el médico que prescribe debe brindar una educación clara sobre la dosis del medicamento, incluida la importancia de finalizar el régimen.
Además, algunos medicamentos pueden tener efectos secundarios no deseados en los adultos mayores que no se observan en personas más jóvenes. Por ejemplo, un medicamento común que se usa para tratar la acidez de estómago, la cimetidina (Tagamet), puede causar efectos secundarios neurológicos en las personas mayores (por ejemplo, confusión y dificultad para hablar) que no se observan en poblaciones más jóvenes.
A continuación, los medicamentos que tienen efectos sedantes pueden ser más pronunciados en los adultos mayores. Además, se debe tener en cuenta el historial médico anterior al recetar medicamentos. Por ejemplo, si el adulto mayor tiene deterioro cognitivo (por ejemplo, demencia), los medicamentos que tienen efectos sedantes (por ejemplo, Benadryl) pueden empeorar el deterioro cognitivo y, por lo tanto, se deben considerar otros medicamentos alternativos.
Los cambios sensoriales relacionados con el envejecimiento, incluida la discapacidad visual, también requieren precaución al prescribir. Se deben usar etiquetas grandes y códigos de colores en todo momento con los adultos mayores.
Modificación de las dosis de medicamentos orales
Se produce una disminución de la producción de saliva en la población adulta mayor. Por lo tanto, si el paciente tiene dificultad para tragar los medicamentos enteros, se pueden realizar las siguientes modificaciones para facilitar la administración:
- Deje que la tableta se disuelva en un vaso de agua.
- Aplastar la tableta
- Coloque el medicamento triturado en la comida (por ejemplo, puré de manzana, budín)
- Recetar una versión líquida oral de la tableta o cápsula.
- Recetar un medicamento diferente
Vías de administración de fármacos modificadas para adultos mayores
Se pueden considerar rutas alternativas en presencia de un temblor o discapacidad física. Por ejemplo, un temblor suele ser una contraindicación para la medicación líquida que requiere medir por cucharadas. El prescriptor puede asegurarse de que se administre una jeringa que permita la dosificación en estas circunstancias. Si el paciente continúa teniendo dificultades para tomar medicamentos orales, se deben considerar otras rutas, que incluyen:
Administración transdérmica de medicamentos : el medicamento se absorbe a través de la piel.
Administración de medicamentos por vía intravenosa : el medicamento se administra a través de una vena.
Administración de medicamentos por vía subcutánea : el medicamento se administra mediante una inyección debajo de la piel.
Administración intramuscular de fármacos : los medicamentos se administran mediante una inyección en el músculo.
Administración de medicamentos por vía rectal : la medicación se administra por vía rectal.
Administración bucal de fármacos : la medicación se administra en la mucosa oral (mejilla interna) y se absorbe en el torrente sanguíneo.
Administración sublingual de medicamentos : el medicamento se administra debajo de la lengua y se absorbe en el torrente sanguíneo.
Es imperativo consultar con un farmacéutico para verificar las formulaciones disponibles para los medicamentos antes de prescribir. Aunque se enumeran las rutas anteriores, no todos los medicamentos están disponibles en todos los tipos de formulaciones. Además, se deben considerar diferentes riesgos con ciertas rutas. Por ejemplo, la administración de fármacos por vía intravenosa plantea un riesgo de infección porque debe insertarse un catéter intravenoso periférico antes de la administración de la medicación.
Resumen de la lección
En resumen, los proveedores deben apuntar a prescribir una dosis simplificada para aumentar la adherencia a la medicación. Algunos medicamentos afectan a los adultos mayores de manera diferente a las poblaciones más jóvenes. Por esta razón, los proveedores deben tener cuidado al agregar o cambiar medicamentos. Esto ayudará a prevenir los efectos adversos de los medicamentos. Además, los cambios relacionados con la edad (por ejemplo, deterioro de la visión) deben tenerse en cuenta al prescribir.
Si el paciente no puede tragar una tableta o cápsula entera, el medicamento se puede alterar (p. Ej., Triturar y colocar en puré de manzana o budín) para facilitar la administración. Si una vía oral no es factible para el paciente, se deben considerar las siguientes vías de administración del fármaco: transdérmica (a través de la piel), intravenosa (a través de una vena), subcutánea (debajo de la piel), intramuscular (en el músculo), rectal ( en el recto), bucal (en la mucosa oral), sublingual (debajo de la lengua).
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