Nutrición parenteral periférica
Si posee un automóvil, necesita gasolina para que siga funcionando. De la misma manera, su cuerpo necesita nutrientes que le proporcionen la energía necesaria para realizar sus actividades diarias. Si no puede ingerir estos nutrientes o sus intestinos no funcionan correctamente, debe cumplir con sus requerimientos nutricionales por otros medios. La nutrición parenteral se puede infundir directamente en las venas en forma líquida y estéril. La nutrición parenteral total (TPN) se administra a través de la vena más grande de su cuerpo, la vena cava superior, y proporciona la mayoría de sus necesidades nutricionales. La nutrición parental periférica (NPP) se administra a través de las venas fuera de la vena cava superior. Averigüemos más sobre PPN.
PPN: necesidad
Si se enferma y no puede comer, a veces durante 4 a 7 días, lo más probable es que se deshidrate y pierda mucho peso, además de otros posibles problemas de salud. Las razones más comunes de pérdida de peso severa que requieren nutrición de reemplazo incluyen abscesos, inflamación intestinal, cáncer, cirugías intestinales complicadas, fístulas, heridas que supuran mucho, diarrea intratable y síndromes de malabsorción. Si se espera que recupere la capacidad de comer en un período de tiempo relativamente corto, puede obtener sus proteínas nutricionales, carbohidratos y grasas a través de sus venas periféricas. Esto puede ayudar a mantener la función del cerebro y los órganos y ayudar en su recuperación.
PPN: Solución
Su cuerpo utiliza tres fuentes nutricionales principales: carbohidratos para obtener energía, grasas para obtener energía y almacenamiento, y proteínas para la estructura. Las soluciones nutricionales intravenosas aportan estos elementos en forma de aminoácidos (proteínas), dextrosa (carbohidratos) y lípidos emulsionados (grasas). Los aminoácidos y la dextrosa de esta solución pueden irritar mucho las venas. Para ayudar a prevenir daños a los vasos, la concentración de estos elementos es limitada. Por ejemplo, D10W, o dextrosa al 10% en agua, es la concentración más alta de azúcar utilizada en la nutrición parenteral periférica. Está dos veces más concentrado que el azúcar en sangre promedio.
Las concentraciones de proteínas y grasas también son limitadas. La concentración máxima de aminoácidos es una solución al 5%. Las concentraciones de lípidos aceptables no superan el 20% periféricamente. Las emulsificaciones de lípidos también son mucho menos irritantes que una solución de dextrosa-aminoácidos. Los lípidos pueden administrarse en un frasco separado o mezclarse con una solución de dextrosa y aminoácidos. La solución mezclada es menos irritante para las paredes de las venas. Para proporcionar los requisitos nutricionales restantes, se agregan electrolitos, minerales y vitaminas a la solución.
PPN: Administración
Cualquier solución nutricional parenteral que se administre por vía parenteral puede causar un daño grave, pero existen algunas formas de disminuir la posibilidad de daño. Un enfoque es utilizar las venas periféricas con los diámetros más grandes, lo que permite que la solución se diluya en el flujo sanguíneo máximo. Estas venas son las venas basílica, cefálica y mediana del brazo. La solución sale por la punta del catéter intravenoso, que se coloca en las venas con mayor flujo sanguíneo. Una bomba de catéter intravenoso permite que la solución fluya a un ritmo constante y seguro. Dado que la solución periférica está menos concentrada que la solución de la vía central administrada en la vena cava superior, las velocidades de bombeo pueden ser bastante rápidas. Esto también permite que se infunda más líquido periféricamente para proporcionar más nutrientes. Un filtro en este tubo de catéter venoso evita que se infundan partículas grandes.
Clasificación de los carbohidratos: simples, complejos y fibra
Los pacientes pueden recibir infusión de PPN durante parte o todo el día. Ya sea que se administre de forma continua o intermitente, la velocidad se reducirá al iniciar y detener la infusión para evitar cambios rápidos de azúcar en sangre. La insulina en forma de inyección puede cubrir las altas concentraciones de azúcar de la solución de PPN o colocarse en cada botella o bolsa de PPN. De cualquier manera, la prueba de azúcar en sangre cada seis horas asegura que el paciente no tendrá demasiado o muy poco azúcar en sangre.
PPN: complicaciones
Las soluciones de PPN se consideran medicamentos que pueden causar daños graves. Una de las formas más fáciles de prevenir daños y promover el mantenimiento nutricional es medir el peso a diario. Un aumento de peso de 1 a 3 libras en un día indica demasiada infusión de líquidos o posibles desequilibrios de electrolitos, y generalmente se acompaña de edema o hinchazón. Los desequilibrios electrolíticos y nutricionales se pueden controlar con análisis de sangre.
Por otro lado, la pérdida de peso indica deshidratación o ahorro nutricional. Se puede infundir una mayor concentración de aminoácidos y carbohidratos en la vena cava superior más grande (línea central). Esta TPN proporciona más nutrición para el mantenimiento y la reparación. La TPN también se puede infundir durante un período más prolongado que una PPN a corto plazo.
La nutrición parenteral periférica (NPP) irrita las paredes de los vasos. Revise el sitio de inserción intravenosa y el brazo para detectar cualquier problema que surja de la infusión, como extravasación (NPP en los tejidos circundantes en lugar de la vena), infección, flebitis (inflamación) y trombosis (coagulación). El dolor, el enrojecimiento o la hinchazón son buenos indicadores de que la solución se está infundiendo incorrectamente. Las infecciones se pueden prevenir mediante el uso de una técnica estéril al realizar cambios de apósito en el lugar de la vía intravenosa y colgar la solución de PPN. Una bomba intravenosa y un filtro en línea también pueden ayudar a prevenir estas complicaciones.
Resumen de la lección
Revisemos. Nutrición parenteral periférica (NPP)puede ser un método alternativo seguro para proporcionar nutrición a las personas que tienen afecciones que les impiden comer durante más de 4 a 7 días. Las razones más comunes de pérdida de peso severa que requieren nutrición de reemplazo incluyen abscesos, inflamación intestinal, cáncer, cirugías intestinales complicadas, fístulas, heridas que supuran mucho, diarrea intratable y síndromes de malabsorción. PPN es una solución a corto plazo para mantener el peso y las necesidades energéticas. Contiene soluciones concentradas de aminoácidos (proteína), dextrosa (carbohidrato) y lípidos emulsionados (grasa), junto con electrolitos, minerales y vitaminas. Esta solución se infunde a través de las venas más grandes de los brazos, las venas basílica, cefálica y mediana del brazo. La eficacia de la nutrición parenteral periférica se puede controlar mediante mediciones de peso diarias, cuidado del sitio intravenoso,
Tipos de Grasas buenas y malas
Explora más sobre este tema
Selecciona un tema y sigue aprendiendo...
