Pielonefritis en el embarazo: síntomas y tratamiento

Una llamada nocturna

Son las 3 de la mañana y suena tu teléfono, despertándote. Es tu buen amigo. Tiene 28 semanas de embarazo y es miserable. Pensaste que todas las mujeres que ingresan a su tercer trimestre eran miserables, pero tu amiga, Melissa, suena diferente. Cuando le preguntas qué está pasando, te dice que se ha sentido cada vez más enferma desde las 6 de la tarde de anoche. Durante los últimos dos días, notó que estaba orinando más de lo normal, pero está entrando en su tercer trimestre, así que no estaba preocupada por eso. Ahora nota sangre cada vez que va al baño, tiene un dolor de espalda terrible y siente que tiene fiebre.

¿Qué haces?

Le dice que vaya rápidamente al hospital más cercano equipado para atender a las mujeres embarazadas para que sean evaluadas.

¿Qué consejo le daría a su amigo?

Pielonefritis

El médico del hospital hace un examen, examina al bebé y realiza algunos análisis de laboratorio. El bebé está bien y Melissa tiene algunas contracciones irregulares, pero su orina muestra signos de una infección.

Su temperatura es de 102.3 ° F y reportó un dolor significativo cuando el médico la evaluó por sensibilidad en el ángulo costovertebral (CVA) o dolor en la parte media de la espalda directamente sobre las costillas inferiores.

El médico explica que tiene pielonefritis , un tipo específico de infección del tracto urinario en el que la infección se ha trasladado a uno o ambos riñones.

Síntomas

Los pacientes con pielonefritis durante el embarazo generalmente informarán:

1. Urgencia urinaria (sensación de que necesita apresurarse para llegar al baño a tiempo)
2. Frecuencia urinaria (ir al baño con mucha frecuencia)
3. Disuria (dolor al orinar)
4. Hematuria (sangre en la orina)
5. Fiebre (por encima de 100,3 ° F)
6. Resfriado
7. Dolor en el flanco (dolor en la espalda sobre las costillas inferiores) y sensibilidad por ACV
8. Contracciones uterinas y trabajo de parto prematuro
9. Choque séptico (cuando la infección abruma el cuerpo y enferma gravemente a la persona)

Tratamiento

El tratamiento debe adaptarse al paciente individual. Algunas pacientes pueden recibir tratamiento ambulatorio (sin ser ingresadas en el hospital) si su caso es leve, pero debido al riesgo adicional de complicaciones en el embarazo, la mayoría de las mujeres necesitarán al menos una breve hospitalización para asegurarse de que están mejorando.

La pielonefritis se trata con antibióticos. Los antibióticos que se le administran al paciente deben determinarse mediante una muestra de orina a la que se le haya realizado un cultivo y análisis de sensibilidad para determinar las bacterias específicas que se encuentran en la muestra. Esto nos dirá qué tipo de bacteria está presente, cuánta bacteria está presente y qué antibióticos funcionarán mejor. Estas pruebas pueden tardar varios días hasta que los resultados estén disponibles. Como equipo de atención médica, debemos adivinar lo mejor que podamos y observar al paciente cuidadosamente para ver si mejora o empeora.

Debido a que la pielonefritis es una infección dentro del riñón, también será importante asegurarse de que el antibiótico elegido pueda ingresar al riñón en una concentración lo suficientemente alta para tratar la infección. Además, debemos elegir el antibiótico más seguro para el embarazo; muchos antibióticos pueden ser potencialmente dañinos para un feto en desarrollo. Tendremos que tener en cuenta qué tan avanzado está el embarazo porque en varios momentos del embarazo, diferentes medicamentos tienen diferentes niveles de seguridad. Por último, pero ciertamente no menos importante, debemos considerar las alergias de la madre. Por ejemplo, si su amigo es alérgico a los medicamentos con penicilina, deberíamos tener cuidado de evitarlos.

Los medicamentos comunes que se usan inicialmente incluyen:

• Ceftriaxona (Rocephin) o
• Cefepime (Maxipime) o
• Cefotaxima (Claforan) o
• Ceftazidima (Fortaz, Tazicef) o
• Cefazolina (Ancef) o
• Ampicilina más gentamicina

El tratamiento intravenoso (IV) generalmente se administra hasta que el paciente no ha tenido fiebre durante al menos 24 horas y los síntomas han mejorado. Luego, se deben administrar antibióticos orales hasta que el paciente haya tenido 14 días de tratamiento total.

Algunas opciones de antibióticos orales incluyen (según los antibióticos conocidos para tratar la infección específica):

• Cefalexina (Keflex) o
• Amoxicilina o
• Amoxicilina-clavulanato (Augmentin) o
• Trimetoprim / sulfametoxazol (Bactrim) – Evítelo cerca del término y en el primer trimestre

Aproximadamente dos semanas después de que su amiga complete su tratamiento, se debe repetir un cultivo de orina para confirmar que su infección se ha resuelto.

Resumen de la lección

La pielonefritis , o infecciones renales, puede ser más grave en mujeres embarazadas que en mujeres que no lo están. Generalmente se recomienda la hospitalización para prevenir daños fetales.

Pueden venir al hospital para una evaluación o pueden ser atendidas en el consultorio de su médico o partera y luego remitidas al hospital para recibir tratamiento. Los síntomas comunes que harían que una mujer buscara tratamiento incluyen: fiebre, escalofríos, dolor en el costado, urgencia urinaria, frecuencia urinaria, sangre en la orina o contracciones / trabajo de parto prematuro. En el examen, casi todas las personas presentarán sensibilidad por ACV . Si no se trata, la mujer podría desarrollar un shock séptico.

Afortunadamente, la pielonefritis se puede tratar con antibióticos. Generalmente, se realiza una prueba especializada conocida como cultivo y análisis de sensibilidad en su muestra de orina para determinar exactamente qué tipo de bacteria está causando su infección y qué antibióticos son las mejores opciones para tratarla.

Los antibióticos intravenosos generalmente se inician primero. Los antibióticos orales son más convenientes. Después de que el paciente haya permanecido estable durante 24 horas, se pueden suspender los antibióticos intravenosos y administrar antibióticos orales, el paciente debe ser tratado con 14 días en total de antibióticos. La elección de antibiótico específico dependerá de las alergias de la paciente, el organismo que causa su infección y qué tan avanzado está el embarazo.

Dos semanas después de que haya completado el tratamiento, es importante realizar otro análisis de orina para confirmar que la infección ha desaparecido por completo.

La pielonefritis es una afección potencialmente mortal durante el embarazo. Sin embargo, con una identificación y un tratamiento tempranos, es muy tratable.

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