Prevención y tratamiento de la infección por Acinetobacter Baumannii

¿Qué es Acinetobacter baumannii ?

Por lo general, cuando nos enfermamos con una infección bacteriana, vamos al médico, recibimos antibióticos y mejoramos rápidamente. Pero si la bacteria se vuelve resistente a nuestros medicamentos, el tratamiento se convierte en un verdadero desafío. Tal es el caso de Acinetobacter baumannii .

Acinetobacter baumannii es una bacteria oportunista pequeña, con forma de bastón. Este patógeno generalmente afecta a personas con sistemas inmunológicos comprometidos, especialmente aquellos en entornos hospitalarios como unidades de cuidados intensivos. Esta bacteria, como muchas otras especies, se ha vuelto cada vez más resistente a todas las formas de antibióticos.

Los factores de virulencia son factores que hacen que algunas bacterias sean dañinas, neutrales o incluso beneficiosas (en el caso de los probióticos) para los humanos. A. baumannii tiene varios métodos que utiliza para ser un patógeno eficaz. Tiene:

• beta-lactamasa , una enzima que descompone la penicilina.
• islas de resistencia, genes que codifican más enzimas para bloquear otras clases de antibióticos.
• formación de biopelículas , una especie de cubierta protectora que hace que los antibióticos no puedan penetrar en las bacterias.

Todos estos mecanismos contribuyen a la capacidad de una bacteria para protegerse de los antibióticos e incluso del propio sistema inmunológico del paciente.

Efecto de A. baumannii

Las infecciones totales son raras en personas sanas. Sin embargo, A. baumannii todavía puede colonizar a una persona sana, aunque no presente síntomas. Las personas que están colonizadas asintóticamente se denominan portadoras , ya que pueden contagiar a otras personas. Esto ocurre principalmente en el contacto de persona a persona (tocar físicamente) oa través de superficies contaminadas en un hospital. Además, estas bacterias pueden vivir en la piel de una persona e incluso en un entorno limpio (como una encimera limpia) durante muchos días antes de morir.

Acinetobacter baumannii causa muchas dolencias, que incluyen:

• infección de la sangre (sepsis),
• infección de la piel y los músculos,
• neumonía,
• meningitis, e incluso
• infección del tracto urinario.

La bacteria hizo un gran resurgimiento a principios de la guerra de Irak. Muchos soldados heridos en Afganistán y la región de Irak / Kuwait mostraron infecciones por A. baumannii en su torrente sanguíneo, y los soldados que regresaron mostraron infecciones debilitantes de tejidos blandos.

Con una amenaza tan resistente a los antibióticos, la prevención puede ser la mejor estrategia. Entonces, ¿cómo podemos evitar que esas bacterias se arraiguen en nuestros hospitales y enfermerías?

Prevención

Lávese las manos

La clave para reducir las infecciones por A. baumannii es controlar el contacto con los pacientes mediante la higiene de las manos. Se ha demostrado en muchos estudios que la higiene de las manos es el factor más protector que cualquier proveedor puede hacer para prevenir la transmisión de agentes infecciosos a sus pacientes. El simple hecho de pasar las manos bajo el agua y con una pequeña cantidad de jabón puede disminuir enormemente el riesgo de transmisión. Esta táctica ha mostrado marcadas caídas en las tasas de infección desde principios del siglo XIX.

Limpieza ambiental

El siguiente método más lógico y eficaz es la limpieza ambiental, que se realiza mediante la esterilización de superficies y equipos. Los agentes de limpieza de alta calidad, como la lejía, pueden destruir la capa externa (conocida como cápsula) de las bacterias. Sin embargo, para esterilizar realmente equipos como instrumentos quirúrgicos, se necesitan alta presión y calor. Algunas pautas recomiendan incluso el uso de radiación gamma para garantizar la esterilidad de dichos instrumentos.

Pero, ¿qué pasa cuando falla la prevención?

Tratamiento

El tratamiento de A. baumannii es bastante difícil y depende de dónde se produzca la infección: sangre, orina, pulmones o tejidos blandos del cuerpo. Se puede determinar qué antibióticos usar en un laboratorio de patología utilizando una muestra de la infección. Los hospitales llevan métricas conocidas como antibiogramas , que catalogan todas las muestras de bacterias y sus patrones de resistencia. Esto puede ser muy útil para elegir el mejor antibiótico para una infección en particular cuando no se puede enviar una muestra al laboratorio.

Una clase de antibióticos conocidos como carbapenémicos es un fármaco de uso común, pero la resistencia es superior al 90% en algunas áreas geográficas. El aumento de la resistencia ha llevado al uso de una clase muy peligrosa de medicamentos conocidos como polimixinas . Las polimixinas pueden causar daño renal y daño al sistema nervioso, por lo que es la última línea de defensa en el tratamiento de un paciente.

Contrariamente a la intuición, uno de los métodos más poderosos para controlar esta bacteria cada vez más problemática es usar menos antibióticos. Los estudios indican que incluso una restricción leve del uso de antibióticos y tiempos de terapia con antibióticos más cortos con los pacientes disminuye en gran medida la cantidad de cepas resistentes de bacterias, incluida A. baumannii .

Resumen de la lección

Acinetobacter baumannii es una bacteria oportunista que infecta a personas con sistemas inmunitarios debilitados. Los factores de virulencia son factores que determinan la nocividad de una bacteria, y A. baumannii tiene muchos de ellos, principalmente involucrados en la resistencia a los antibióticos. Puede causar infección de la sangre (sepsis), infección de la piel y los músculos, neumonía, meningitis e incluso infecciones del tracto urinario.

El tratamiento eficaz incluye lavarse las manos, esterilizar el equipo y mantener limpios los entornos hospitalarios. El tratamiento generalmente incluye antibióticos de la clase carbapenem , aunque la resistencia a estos medicamentos a menudo representa un problema. También se utilizan polimixinas , aunque los pacientes corren el riesgo de daño renal y nervioso. Se ha demostrado que la reducción del uso de antibióticos reduce las tasas de resistencia en A. baumannii y otras bacterias de rápida adaptación.

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