Procedimientos de enfermería para intervenciones quirúrgicas periféricas para enfermedades vasculares
Enfermedad de la arteria periférica
Kim se está preparando para someterse a una cirugía por su enfermedad arterial periférica en la pierna izquierda. El procedimiento se realizará de forma periférica, lo que significa que la pierna de Kim no se abrirá, sino que se operará insertando un catéter en una pequeña incisión en la pierna. Hoy se reunirá con la enfermera preoperatoria para asegurarse de que sabe lo que implicará la cirugía.
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Antes de la cirugía periférica
Existen varios tipos diferentes de enfermedades vasculares que afectan la forma en que la sangre fluye a través del cuerpo hacia las extremidades y los órganos. Los ejemplos incluyen enfermedad arterial periférica (PAD), enfermedad de la arteria carótida, enfermedad venosa y coágulos de sangre. Si bien muchas de estas afecciones se pueden controlar con medicamentos, algunas personas requieren intervenciones quirúrgicas. Estas intervenciones se pueden realizar de forma periférica sin realizar grandes incisiones.
La enfermera preoperatoria, Chris, comienza explicando el procedimiento al que se someterá Kim. Le harán una angioplastia en una de las arterias de su pierna para deshacerse del bloqueo en su pierna. Se insertará un catéter en la arteria femoral y a través de la arteria de la pierna hasta la obstrucción. Luego se infla un globo en el catéter para expandir la arteria ocluida. Chris le dice a Kim lo que debe hacer antes de la cirugía.
- Tome solo los medicamentos que el médico apruebe el día de la cirugía. Los medicamentos para la presión arterial y la aspirina están aprobados y ayudarán a prevenir complicaciones y coágulos de sangre.
- Informe cualquier alergia, historial de problemas de sangrado y si se programará un trabajo dental poco después de la cirugía.
- No coma ni beba durante varias horas antes de la cirugía.
Durante la cirugía periférica
Kim entendió cómo funcionará la cirugía y está lista para ser programada. Llega el día programado y la enfermera, Rhonda, en el laboratorio de cateterismo la registra. Rhonda le dice a Kim que le afeitarán la ingle izquierda, donde se insertará el catéter, para prevenir infecciones. Ella también explica que será monitoreada durante todo el procedimiento. Una máquina evaluará su frecuencia y ritmo cardíaco, la presión arterial y la respiración mientras ella está acostada boca arriba para el procedimiento. Rhonda también es responsable de ayudar al médico con el equipo, el posicionamiento y los medicamentos. Ella ayudará con la anestesia local y la administración de un sedante suave.
Kim está levemente sedada durante el procedimiento para que esté al tanto de lo que está sucediendo. La enfermera evalúa sus signos vitales y la ayuda a posicionarse durante la inserción del catéter y las radiografías después del procedimiento. Kim está lista para ser llevada a la sala de recuperación.
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Después de la cirugía periférica
Rhonda se queda con Kim en la sala de recuperación y continúa monitoreando su frecuencia y ritmo cardíaco, presión arterial y estado respiratorio. Rhonda tiene experiencia en la recuperación de pacientes después de una cirugía periférica y una angioplastia, por lo que comienza a explicarle el proceso de recuperación a Kim mientras cumple con sus responsabilidades.
- Kim permanecerá acostada durante aproximadamente seis horas para reducir el riesgo de sangrado de la arteria femoral, que es la mayor complicación.
- Rhonda retira la vaina que se utilizó para insertar el catéter en la arteria y aplica presión en el sitio para detener cualquier sangrado.
- Rhonda le explica a Kim que puede experimentar un dolor leve y hematomas en la ingle y que si el sangrado no se detiene, se le colocará un pequeño dispositivo para controlar el sangrado.
- Kim se pondrá más alerta a medida que desaparezca el efecto del sedante
- Kim será dada de alta a su casa en varias horas, pero algunos pacientes permanecen en el hospital durante la noche para ser monitoreados (Kim tiene a alguien que la lleve a su casa ya que tenía un sedante y tendrá movimientos limitados en la pierna).
- Rhonda educa a Kim sobre la recuperación que incluye tomar medicamentos recetados; monitoreo de sangrado; beber muchos líquidos; y evite levantar objetos pesados, realizar actividades extenuantes y fumar durante al menos 24 horas
Kim se recupera bien y es dado de alta a las ocho horas. No necesitaba un dispositivo para detener el sangrado. Rhonda le da a Kim todas las instrucciones de alta y se asegura de que tenga las recetas del médico. Se le dice a Kim que haga un seguimiento con el médico y que informe cualquier sangrado, hinchazón o hematomas excesivos.
Resumen de la lección
La enfermedad vascular es cualquier condición que afecta el flujo sanguíneo a través de arterias o venas. Los ejemplos incluyen enfermedad de las arterias periféricas, enfermedad de las arterias carótidas, enfermedad venosa y coágulos de sangre. La mayoría de las intervenciones quirúrgicas para la enfermedad vascular se realizan de forma periférica, lo que significa que se inserta un catéter a través de una pequeña incisión en un vaso sanguíneo para corregir el problema.
El paciente solo debe tomar medicamentos que el médico apruebe antes de la cirugía, como medicamentos para la presión arterial y aspirina . El paciente también debe informar cualquier historial de problemas de sangrado, alergias y planes de cirugía dental.
Durante la cirugía, el paciente recibe un anestésico local en el sitio de inserción del catéter y un sedante suave. La enfermera ayuda a monitorear los signos vitales, colocar al paciente, ayudar con el equipo y administrar medicamentos.
Después de la cirugía, la enfermera continúa monitoreando los signos vitales. El sangrado es la complicación más común, por lo que se aplica presión en el sitio de inserción del catéter y se monitorea para detectar hematomas, hinchazón y dolor. Se educa al paciente sobre la ingesta de medicamentos, el control de hemorragias, la ingesta de líquidos y la prevención de actividades extenuantes y de fumar durante veinticuatro horas.
Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional.
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