Pruebas neurológicas de gran importancia

Realización de pruebas de diagnóstico

La computadora, tableta o televisor en el que está viendo esta lección es una colección de chips, cables y circuitos que se envían señales entre sí para interpretar su entorno y producir una respuesta, imagen o sonido. Esto es exactamente lo que hace su sistema nervioso. Su sistema nervioso es una colección de células, moléculas y circuitos neuronales que interpretan su entorno y responden a él con movimiento y sonido.

En los casos de lesión del sistema nervioso, es importante diagnosticar qué tan grave es un problema o de qué puede ser el resultado. Al igual que puede ejecutar pruebas de diagnóstico en su PC, los médicos también pueden realizar ciertas pruebas que les indiquen la causa de un problema que afecta el sistema nervioso o que indiquen la gravedad del problema.

Escala de coma de Glasgow

Como ejemplo de esto último, existe algo conocido como Escala de coma de Glasgow , que es una escala que fue diseñada para evaluar y monitorear la duración y profundidad de la alteración de la conciencia o el coma de una persona como resultado de varios procesos de enfermedad.

Esta escala evalúa la respuesta visual, motora y verbal de una persona a una variedad de estímulos. Las calificaciones de cada parte de la prueba se suman para clasificar el alcance de la lesión cerebral. Estos puntajes acumulativos van desde un mínimo de 3 hasta un máximo de 15.

• Las puntuaciones de 8 o menos significan un traumatismo craneoencefálico grave
• Las puntuaciones de 9 a 12 indican traumatismo craneoencefálico moderado y
• Las puntuaciones de 13 a 15 indican una lesión leve en la cabeza.
• Finalmente, los puntajes entre 3 y 8 son indicativos de un coma como resultado de la falta de apertura de los ojos, la falta de capacidad para seguir órdenes y la falta de verbalización de las palabras.

Para la respuesta reveladora, hay cuatro grados. Se le da un 4 a un paciente que abre los ojos de forma espontánea, es decir, sin estímulos externos. Se le da un 3 a una persona que solo abre los ojos a una señal verbal, un 2 es si los ojos solo se abren en respuesta a un estímulo doloroso y un 1 es si no se abren en absoluto.

Para la respuesta verbal, hay cinco grados. Se da un 5 a los que dan respuestas coherentes y orientadas a las preguntas, un 4 a las respuestas confusas a las preguntas, un 3 a las palabras aleatorias e inapropiadas, un 2 a los quejidos y gemidos y un 1 a las respuestas no verbales.

Finalmente, para la respuesta motora, hay 6 grados en total. Se da un 6 cuando se obedecen las órdenes de movimiento, un 5 cuando una persona puede localizar un estímulo doloroso moviéndose intencionalmente hacia él, un 4 si simplemente se retira del estímulo doloroso, un 3 para una flexión anormal en respuesta al dolor, un 2 si el estímulo doloroso provoca extensión en lugar de flexión, y 1 si no hay respuesta al dolor.

Reflejos del tronco encefálico

Otras cosas que se pueden evaluar para medir la función neurológica en un paciente se conocen como reflejos del tronco encefálico. Su tronco cerebral, a falta de un mejor ejemplo, a veces se denomina cerebro reptiliano porque sus funciones están muy bien conservadas y son importantes para su supervivencia. Estos incluyen la regulación de su corazón, pulmones y presión arterial. Sin el tronco del encéfalo, no puede sobrevivir. La ausencia de reflejos del tronco encefálico, reflejos tan primitivos y poderosos que esencialmente no puede controlarlos conscientemente, se denomina «muerte del tronco encefálico» y conlleva un pronóstico de supervivencia muy malo.

Los reflejos del tronco encefálico que se pueden evaluar incluyen:

• El PLR , o reflejo de luz pupilar, que es donde una luz brilla en el ojo de una persona sana debe hacer que la pupila de ese ojo se contraiga (la pupila opuesta también se contraerá). Ciertamente, su médico le hizo esta prueba.
• El reflejo corneal , que es un reflejo en el que los ojos parpadean en respuesta a la estimulación de la córnea del ojo. Ha experimentado este reflejo si alguien lo golpeó justo en el medio del ojo. ¡Intenta no parpadear cuando eso suceda!
• El reflejo oculocefálico, que es donde los ojos permanecen enfocados en cierto punto moviéndose en la dirección opuesta al movimiento de la cabeza.
• Prueba calórica fría, una prueba del reflejo oculovestibular, que es cuando el oído se irriga con agua fría y los ojos deben girar hacia el lado donde se lava el oído con agua fría.
• Y el reflejo faríngeo (nauseoso) es donde la estimulación de la parte posterior de la garganta produce contracciones musculares en la parte posterior de la garganta.

Además, el reflejo de la mandíbula, el reflejo de la tráquea (tos) y la respuesta a la sensación de dolor profundo también se evalúan para la función del tronco encefálico.

Además, se realiza otra prueba para evaluar la muerte cerebral mediante la desconexión del ventilador de una persona, lo que permite que el dióxido de carbono se acumule en el cuerpo. Normalmente, esto debería obligar a una persona a respirar. Sin embargo, una persona que experimenta muerte cerebral sufrirá apnea , que es la ausencia de respiración. Es por eso que esta prueba se llama prueba de apnea.

Signos de meningitis

Finalmente, existen pruebas neurológicas que no solo evalúan el funcionamiento adecuado de los reflejos o la conciencia de una persona, sino que en realidad pueden ser indicativos de un proceso de enfermedad en particular.

Uno de ellos es un signo llamado signo de meningitis de Kernig. Si una persona está acostada boca arriba, con la cadera flexionada, la extensión completa de la pierna a la altura de la rodilla será difícil y dolorosa en personas con meningitis.

Otro signo que podemos buscar se llama signo de Brudzinski. Nuevamente, si el paciente está acostado boca arriba, la flexión del cuello provoca la flexión involuntaria posterior de las caderas y las rodillas en casos de meningitis.

Resumen de la lección

¡Ahí lo tienes! Estas son las formas en que podemos utilizar las pruebas neurológicas por muchas razones diferentes. Aprendió sobre la Escala de coma de Glasgow , que es una escala que fue diseñada para evaluar y monitorear la duración y profundidad de la alteración de la conciencia o el coma de una persona como resultado de varios procesos de enfermedad.

Luego repasamos importantes reflejos del tronco encefálico, como:

• El PLR o reflejo pupilar a la luz. Una luz que brilla en el ojo de una persona sana debería hacer que la pupila de ese ojo se contraiga (la pupila opuesta también se contraerá).
• Y el reflejo corneal , un reflejo en el que los ojos parpadean en respuesta a la estimulación de la córnea del ojo.

Posteriormente, discutimos los conceptos básicos de la prueba de apnea, donde una persona con muerte cerebral pasará inapropiadamente una apnea , que es la ausencia de respiración, cuando se desconecta su ventilador y se permite que el dióxido de carbono se acumule en el cuerpo, algo que normalmente debería desencadenar la respiración en una persona.

Los resultados del aprendizaje

A medida que se acerca al final de este video, puede desarrollar la capacidad de:

• Describir la escala de coma de Glasgow y su desglose de la escala de puntuación.
• Recordar las calificaciones asignadas a las respuestas verbales, oculares y motoras según la Escala de coma de Glasgow
• Proporcione cinco ejemplos de pruebas de reflejos cerebrales
• Hablar sobre el uso de la prueba de apnea.
• Indica dos signos de meningitis.
• Ilustre un ejemplo de una prueba neurológica utilizada para detectar una enfermedad

Rodrigo Ricardo Editor y fundador