Quemaduras: causas, grados y la regla de los nueves

Quemaduras: una lesión común

Tal vez ha sostenido una cerilla en sus dedos durante demasiado tiempo o ha tocado su cuello con un rizador, pero es probable que en algún momento de su vida se haya quemado. De hecho, las quemaduras son la cuarta causa más común de trauma en todo el mundo. Así que examinemos exactamente cómo pueden ocurrir las quemaduras.

Causas de quemaduras

Cuando pensamos en quemaduras, asumimos que la causa es el calor, de un fuego, metal caliente o incluso el sol. Si bien todos estos pueden causar quemaduras, existen otros medios por los cuales una persona puede quemarse:

• Calor: fuego, metal o vidrio caliente, sol, líquido caliente o vapor.
• Frío: ambiente extremadamente frío o exposición al nitrógeno líquido
• Radiación: exposición inadecuada a los rayos X o radioterapia utilizada para tratar el cáncer.
• Eléctrico: alta corriente que viaja a través del cuerpo, como cuando cae un rayo
• Sustancias químicas: exposición a determinadas sustancias químicas, como ácidos fuertes, gasolina o lejía.

Cuando la piel se expone a cualquiera de los anteriores, la piel se daña. La profundidad del daño dicta la terminología utilizada para describir la quemadura.

Clasificación de quemaduras: Terminología actualizada

La terminología de grabación está experimentando un reinicio. En tiempos pasados, las quemaduras se definían por grados, del primero al tercero, siendo el primero el menos grave. Esto esta cambiando. En lugar de grados, las quemaduras ahora se etiquetan de acuerdo con la profundidad de la lesión. Para comprender el nuevo sistema de clasificación de quemaduras, necesitaremos revisar rápidamente las capas de la piel.

La capa superior de la piel es la epidermis, seguida de la dermis y finalmente el tejido subcutáneo. La epidermis está compuesta por células pigmentarias y reproductoras de la piel. La dermis tiene glándulas sudoríparas y sebáceas, nervios, vasos sanguíneos y raíces del cabello. El tejido subcutáneo tiene tejido adiposo y conectivo.

Hay tres capas principales en la piel: epidermis, dermis y tejido subcutáneo.

Entonces, una quemadura de primer grado, o una quemadura superficial , es una quemadura que afecta solo a la epidermis. Una quemadura superficial suele ser roja, seca y dolorosa al tacto. Este es el tipo de quemadura que probablemente haya experimentado. Por ejemplo, una quemadura solar que no produzca ampollas sería una quemadura superficial. Estas quemaduras tardan entre tres y cinco días en sanar y lo hacen sin dejar cicatrices.

La quemadura de segundo grado definida previamente se ha dividido en dos nuevos términos:

1. quemadura superficial de espesor parcial
2. quemadura profunda de espesor parcial

Una quemadura de espesor parcial superficial es una quemadura que afecta toda la epidermis y la capa superior de la dermis. Una quemadura de espesor parcial profundo , sin embargo, es una quemadura que resulta en la destrucción completa de la epidermis y la mayoría de la dermis. Estos tipos de quemaduras tienden a ser de color rojo rosado, aparecen húmedas, tienen ampollas y causan un dolor significativo. Puede tomar de siete a 21 días para que sane una quemadura de espesor parcial superficial, e incluso más tiempo para las quemaduras de espesor parcial profundo. Se puede esperar una cicatrización mínima a moderada.

El pegamento caliente provocó esta quemadura superficial de espesor parcial.

Por último, una quemadura de tercer grado, o una quemadura de espesor total , es una quemadura que afecta toda la epidermis, la dermis y parte del tejido subcutáneo. Las quemaduras de espesor total son de color blanco, gris o negro. Se ven correosos y secos. Sorprendentemente, las quemaduras de espesor total no son inicialmente dolorosas porque se han destruido las terminaciones nerviosas de la piel. Las quemaduras de espesor total necesitan injertos para ser reparadas y la recuperación completa puede llevar meses o años. Las cicatrices son inevitables.

Entender la extensión de las quemaduras

Cuando una persona ha sufrido una quemadura importante, es difícil determinar la extensión de la lesión. Entonces, se ideó una herramienta útil llamada The Rule of Nines. La Regla de los Nueve permite a un profesional médico calcular aproximadamente el porcentaje de la superficie corporal total (TBSA) afectada por quemaduras.

La regla de los nueves en adultos

De acuerdo con la Regla de los Nueve, a cada parte del cuerpo se le da un porcentaje que es 9 o un múltiplo de 9. Por ejemplo, la cabeza y el cuello se consideran el 9 por ciento de la superficie corporal total (TBSA). El desglose de un cuerpo adulto es:

• Cabeza y cuello: 9%
• Torso delantero: 18%
• Torso trasero: 18%
• Un brazo, delante y detrás: 9%
• Una pierna, delante y detrás: 18%
• Genitales: 1%

La regla de los nueves ayuda a estimar rápidamente el alcance de una quemadura.

La regla de los nueves en los niños

Ahora, es importante darse cuenta de que la Regla de los Nueve cambia si la víctima de la quemadura es un niño. ¿La razón? Bueno, los niños tienen cabezas más grandes proporcionalmente al cuerpo. Por tanto, un mayor porcentaje de la superficie corporal total debe atribuirse a la cabeza y menos a las piernas. Entonces, para los niños, la Regla de los Nueve se modifica para:

• Cabeza y cuello: 18%
• Torso delantero: 18%
• Torso trasero: 18%
• Un brazo, delante y detrás: 9%
• Una pierna, delante y detrás: 14%

¿Cómo es útil la regla de los nueves? Proporciona una guía rápida para el cuidado recomendado. Por ejemplo, si una víctima de quemaduras tiene más del 20 por ciento de TSBA afectado por quemaduras, entonces se debe iniciar una vía intravenosa para administrar líquidos. Aquellas víctimas de quemaduras con más del 30 por ciento de TSBA afectado probablemente morirán si el tratamiento no se recibe de manera oportuna.

Resumen de la lección

Las quemaduras pueden ser causadas por calor o frío intenso, radiación, fuentes eléctricas o químicas. Las quemaduras se clasifican según la profundidad de la lesión.

Tipo de quemadura	Capas de piel afectadas
quemadura superficial	la epidermis
quemadura superficial de espesor parcial	la epidermis, parte de la dermis
quemadura profunda de espesor parcial	la epidermis, toda la dermis
quemadura de espesor total	la epidermis, la dermis y el tejido subcutáneo

La regla de los nueves ayuda a un profesional médico a evaluar rápidamente la superficie corporal total (TSBA) afectada por las quemaduras, lo que permite aplicar rápidamente los tratamientos adecuados.