Realización e interpretación de pruebas de diagnóstico para el sistema de genitourología

Consulta al paciente

Peter notó sangre en la orina, también llamada hematuria, y una sensación de ardor al orinar. Inmediatamente comenzó a buscar posibles causas en Internet y llamó a la consulta de un urólogo.

En el consultorio del urólogo, la enfermera especializada (NP) le explicó a Peter que la hematuria y el ardor al orinar podrían ser signos de varias afecciones, como una infección del tracto urinario (ITU), cálculos renales o incluso cáncer de próstata. El NP recopiló un historial médico y familiar completo de Peter y le dijo que descartarían las causas más probables de una infección urinaria o cálculos renales.

Exploremos diferentes pruebas que un NP puede solicitar para el sistema genitourinario (GU).

Pruebas de orina

Una de las pruebas más comunes del sistema GU es la recolección de orina. Se puede enviar una muestra de orina para un análisis de orina (UA) o un cultivo de orina. Un análisis de orina implica pruebas físicas, químicas y microscópicas que buscan bacterias, proteínas, glucosa y una variedad de células, acidez y otros componentes químicos o microscópicos. Un cultivo de orina , por otro lado, detecta estrictamente bacterias o levaduras en la orina para el diagnóstico de una ITU.

Peter orina en una taza usando un método de recolección limpia. Si se le solicitó, Peter también podría haber proporcionado una primera muestra de orina de la mañana, muestras cronometradas o, si estaba cateterizado, una muestra cateterizada. Los resultados de un cultivo de orina solo revelarán si Peter tiene una UTI basada en la presencia de bacterias o levaduras.

Un análisis de orina, por otro lado, revelará la presencia de muchas anomalías específicas que requieren más trabajo. Por ejemplo, un resultado de tira reactiva de un análisis de orina con el resultado de 3+ o más indica proteinuria significativa; sangre en la orina puede indicar condiciones benignas o potencialmente mortales, desde deshidratación hasta glomerulonefritis; mientras que los leucocitos o nitritos anormales confirman el diagnóstico de una ITU. La proteinuria, o proteína en la orina, es un signo temprano de enfermedad renal en pacientes diabéticos, mientras que la cetonuria, o cetonas en la orina, indica diabetes no controlada.

Un examen microscópico de la orina puede limitar la enfermedad localizada en el tracto GU, como cilindros, eritrocitos y cristales, y puede usarse junto con otras pruebas del sistema GU.

Análisis de sangre

Basándose en la presencia de sangre en la orina de Peter, confirmada por el análisis de orina, el NP ordena varios análisis de sangre. Primero, el NP ordena una prueba de antígeno prostático específico (PSA) que mide la cantidad de proteína PSA, producida por la próstata, en la sangre de Peter. Un nivel alto de PSA indica cáncer de próstata o una próstata agrandada o inflamada, específicamente 4.0 a 10.0 ng / mL. Un nivel superior a 10,0 ng / ml se asocia con un 50 por ciento de posibilidades de cáncer de próstata.

Además, el NP ordena un análisis de sangre de creatinina y nitrógeno ureico en sangre (BUN). Si los riñones de Peter están dañados, su nivel de creatinina será alto. La depuración de creatinina, o qué tan bien se elimina la creatinina del cuerpo de Peter, también indicará qué tan bien están funcionando sus riñones. Los niveles altos de BUN también indican una función renal disminuida, ya que los riñones no pueden eliminar el subproducto de urea.

Estudios de imagen

El NP quiere un mayor seguimiento de los análisis de sangre y orina de Peter. Pide varios estudios de imágenes.

Primero, Peter se somete a una radiografía abdominal , también conocida como radiografía abdominal, AXR o KUB (riñón, uréteres, vejiga), en la que la radiación muestra las estructuras internas del abdomen de Peter. Aquí, el NP quiere imágenes del hígado, bazo, riñones, vesícula biliar, uréteres y vejiga de Peter. Es posible que pueda ver piedras, la posición de diferentes estructuras, bolsas de aire, objetos extraños o áreas de densidad que necesitan ser investigadas.

Se puede inyectar un agente de contraste radiopaco para resaltar los riñones de Peter y el sistema colector de orina. Esto se llama urografía y, según el lugar de la inyección, la urografía puede ser intravenosa (IV), a través de un tubo de nefrostomía, un cistoscopio o directamente en la uretra y la vejiga.

La ecografía es otro tipo de estudio de imágenes GU que no implica radiación. Por el contrario, las ondas sonoras de alta energía producen imágenes en tiempo real de tejidos y órganos, incluidos los riñones de Peter para visualizar hidronefrosis, cálculos o un tumor, su vejiga, escroto, próstata, uretra y pene.

La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (IRM) también pueden proporcionar imágenes de las estructuras abdominales de Peter. Las tomografías computarizadas implican radiación, mientras que las resonancias magnéticas no. Una resonancia magnética es útil para visualizar quistes y masas renales, así como los vasos sanguíneos de Peter alrededor de estas estructuras, y para estadificar el cáncer de próstata.

Procedimientos de alcance

El caso de Peter está resultando complejo. El urólogo quiere ver el interior del cuerpo de Peter a través de un endoscopio de fibra óptica y tomar biopsias, o muestras de tejido, que se pueden enviar para un examen patológico en busca de una infección, cáncer u otro problema de salud. Dependiendo del área delimitada, el procedimiento tendrá un nombre diferente.

El urólogo inserta un endoscopio rígido o flexible en la vejiga de Peter bajo anestesia local en su oficina. Esto se llama cistoscopia y el urólogo puede colocar stents ureterales si Peter tenía cálculos renales, tratar la estenosis uretral o tomar biopsias de la vejiga. Una ureteroscopia es un procedimiento de endoscopio que usa un ureteroscopio más pequeño para mirar dentro de los uréteres y riñones de Peter.

Resumen de la lección

Los pacientes pueden presentar muchos síntomas que requieren pruebas de diagnóstico y procedimientos del sistema de genitoruología. Por ejemplo, las pruebas de recolección de orina se pueden realizar mediante un cultivo de orina en busca de bacterias en la orina o un análisis de orina más completo que examina los componentes físicos, químicos y microscópicos de la orina de un paciente. Además, los análisis de sangre pueden evaluar la función renal o la presencia de antígeno prostático específico en pacientes con cáncer de próstata. Los estudios de imágenes también pueden ser útiles para visualizar los tejidos físicos, órganos y vasos sanguíneos del sistema de genitourología, incluida la radiografía abdominal.utilizando radiación para mostrar estructuras internas, tomografía computarizada y resonancia magnética. Para la visualización interna real, se puede insertar un endoscopio de fibra óptica en la vejiga, conocido como cistoscopia , o más en los uréteres y el riñón a través de un ureteroscopio.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador