Reanimación con líquidos: usos y técnicas

Paciente con quemaduras graves

Imagine que es una enfermera que trabaja en la sala de emergencias cuando ingresa un paciente que sufre quemaduras graves de tercer grado. Al examinarlo, se determina que el paciente se encuentra en shock hipovolémico, una afección potencialmente mortal.

¿Qué debe hacer usted por este paciente para ayudar a salvar su vida? Si dijo reanimación con líquidos, ¡tiene razón! Si no sabía la respuesta, no tema. Esta lección proporcionará información detallada sobre este procedimiento médico que salva vidas.

¿Qué es exactamente la reanimación con líquidos?

La reanimación con líquidos es el proceso de reponer el cuerpo con los líquidos que se han perdido a través de varios procesos, como hemorragias graves y cambios de líquidos. Los cambios de líquido se producen cuando los líquidos del cuerpo pasan de un compartimento a otro, por ejemplo, de los vasos sanguíneos al espacio intersticial (espacio entre los vasos sanguíneos y los órganos). Los cambios de líquido se observan a menudo en pacientes quemados.

Cuando el cuerpo pierde una gran cantidad de líquido o cuando experimenta cambios de líquidos, puede resultar en afecciones graves que ponen en peligro la vida, como presión arterial muy baja. Cuando la presión arterial baja demasiado, es posible que los órganos vitales (como el corazón, los pulmones, el hígado y los riñones) no obtengan suficiente sangre y terminen fallando.

La reanimación con líquidos se utiliza para aumentar el líquido (volumen de sangre) dentro de los vasos con el fin de mantener una presión arterial adecuada. Puede implicar simplemente beber líquidos como agua o soluciones de electrolitos para situaciones menores, como cuando una persona tiene diarrea o vómitos. Sin embargo, en el entorno clínico, la reanimación con líquidos generalmente se refiere a la administración de líquidos directamente en el torrente sanguíneo a través de una vía intravenosa.

La reanimación con líquidos a menudo implica la administración de líquidos por vía intravenosa para ayudar a reponer el volumen y la presión sanguínea.

Reanimación con líquidos quemados

Una de las situaciones más comunes (y potencialmente mortales) en las que se requiere reanimación con líquidos es para tratar quemaduras graves. Las quemaduras graves a menudo causan excrementos de líquido en el cuerpo, lo que resulta en una presión arterial peligrosamente baja y posiblemente conduce a un shock hipovolémico (cuando el cuerpo pierde más del 20% de su suministro de sangre).

Soluciones

Hay un par de soluciones diferentes que se pueden usar para la reanimación con líquidos, que incluyen:

• Solución isotónica : una solución que tiene la misma presión osmótica que otro fluido. Por ejemplo, una solución isotónica tiene la misma presión osmótica que otros fluidos corporales. Esto evitará cambios de fluido.
• Solución hipertónica : una solución que tiene una mayor presión osmótica que otro fluido y provocará cambios de fluido. Por ejemplo, si se administró una solución hipertónica en el torrente sanguíneo, el líquido del exterior de los vasos sanguíneos viajará hacia los vasos sanguíneos para equilibrar la presión osmótica. Las soluciones hipertónicas solo se utilizan ocasionalmente para pacientes con bajo volumen sanguíneo y edema.
• Sangre

Hipotensión permisiva

Como se describió anteriormente, tener la presión arterial demasiado baja (hipotensión) puede tener consecuencias muy graves. Sin embargo, a veces es beneficioso administrar solo una cantidad relativamente pequeña de líquido a una persona, lo que mantendrá baja la presión arterial. A esto se le llama hipotensión permisiva .

La hipotensión permisiva a veces se usa para pacientes que sufren heridas penetrantes que causan mucho sangrado, como heridas por arma blanca. Mantener la presión arterial baja ayudará a prevenir un aumento del sangrado. También puede ayudar a prevenir el desprendimiento de cualquier coágulo de sangre.

Protocolo de transfusión masiva (MTP)

El protocolo de transfusión masiva (MTP) es exactamente lo que parece, implica la administración de grandes cantidades de líquidos durante la reanimación con líquidos. Se utiliza con mayor frecuencia en pacientes que han sufrido una gran pérdida de sangre. Específicamente, MTP implica la administración de los siguientes volúmenes de líquido:

• Más que el volumen de sangre total en el cuerpo durante un período de 24 horas (70 ml / kg de peso corporal) o
• Más del 50% del volumen sanguíneo total durante un período de 4 horas o
• Más de 40 ml / kg de peso corporal en niños

Monitoreo de reanimación con fluidos

Una vez que un paciente se somete a reanimación con líquidos, es muy importante que las enfermeras y otros profesionales de la salud controlen la frecuencia respiratoria, el pulso, la presión arterial, el peso corporal y los valores de laboratorio de urea, creatinina y electrolitos del paciente. La reanimación con líquidos a menudo alcanza un punto final cuando la producción de orina alcanza de 0,5 a 1 ml / kg / h.

Mientras un paciente se somete a reanimación con líquidos, es importante controlar su respiración, pulso, presión arterial y peso corporal.

Resumen de la lección

La reanimación con líquidos se refiere al proceso de reponer el cuerpo con los líquidos que se han perdido a través de varios procesos, como hemorragias graves, cambios de líquidos (cuando los líquidos del cuerpo pasan de un compartimento a otro) y quemaduras. Las quemaduras graves pueden provocar una presión arterial peligrosamente baja y posiblemente provocar un shock hipovolémico (cuando el cuerpo pierde más del 20% de su suministro de sangre).

Hay muchas soluciones diferentes que se pueden usar para la reanimación con líquidos, que incluyen:

• Solución isotónica : una solución que tiene la misma presión osmótica que otro fluido.
• Solución hipertónica : una solución que tiene una mayor presión osmótica que otro fluido y provocará cambios de fluido.
• Sangre

La hipotensión permisiva implica administrar solo una pequeña cantidad de líquido durante la reanimación para mantener baja la presión arterial. La hipotensión permisiva se usa para prevenir un aumento del sangrado o para evitar que se desprendan los coágulos de sangre. El protocolo de transfusión masiva (MTP) implica la administración de grandes cantidades de líquidos y se utiliza con mayor frecuencia en pacientes que han sufrido una gran pérdida de sangre.

Cuando un paciente se somete a reanimación con líquidos, los trabajadores sanitarios deben controlar su frecuencia respiratoria, pulso, presión arterial, peso corporal y valores de laboratorio de urea, creatinina y electrolitos. La reanimación con líquidos a menudo ha alcanzado un punto final cuando la producción de orina alcanza entre 0,5 y 1 ml / kg / h.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador