Sepsis neonatal: síntomas y tratamiento
Es tu tercer día de rotación en la unidad madre-bebé del hospital, ¡y te asignaron a la sala de recién nacidos! Hasta ahora, tu día ha sido divertido. ¡Has estado viendo bebés recién nacidos, haciendo sus evaluaciones y dándoles sus primeros baños y primeras inyecciones! Esta podría ser tu vocación. Cuando le cambias el pañal a la niña Smith, notas que su respiración parece extraña y tienes la sensación de que algo no está bien. Después de ser revisada por la enfermera a cargo, el bebé está recibiendo varias pruebas y las enfermeras están preocupadas de que tenga sepsis neonatal. ¿Por qué piensan esto y qué van a hacer para ayudar a este bebé?
Sepsis neonatal
Un recién nacido es un bebé de un mes o 28 días de edad o menos. La sepsis es una respuesta sistémica o de todo el cuerpo a una infección. Entonces, la sepsis neonatal es una condición en la que un bebé recién nacido muestra una respuesta sistémica a una infección. La sepsis neonatal es una afección grave porque los recién nacidos tienen un sistema inmunológico inmaduro y no pueden combatir las infecciones como lo son los bebés mayores. Sin un tratamiento oportuno, la vida del recién nacido podría estar en peligro.
Los síntomas de la sepsis neonatal
Un bebé que experimenta sepsis puede tener varios de los siguientes síntomas o puede tener solo uno. El reconocimiento oportuno de estos síntomas es crucial para brindar al bebé un tratamiento inmediato y las mejores posibilidades de supervivencia.
Alteración de la temperatura
La temperatura normal de un recién nacido es de 36 a 37,9 grados Celsius (96,8 a 100,3 grados Fahrenheit). Una temperatura central, tomada por vía rectal en los recién nacidos, por encima o por debajo del rango normal es un síntoma de sepsis.
Alteración en la frecuencia cardíaca
La frecuencia cardíaca (FC) normal de un recién nacido oscila entre 100 y 180 latidos por minuto (BPM). Los recién nacidos, cuando lloran, por ejemplo, pueden tener un aumento de la frecuencia cardíaca, incluso cerca de 200 BPM. Una vez que el bebé se calme, la frecuencia cardíaca debe volver a la normalidad. Una frecuencia cardíaca persistente por encima o por debajo del rango normal sin una causa externa es un síntoma de sepsis.
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Alteración en las respiraciones
La frecuencia respiratoria normal (RR) en un bebé varía entre 30 y 60 respiraciones por minuto cuando está tranquilo. Al igual que la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria puede fluctuar con la actividad del bebé, como comer o llorar. Una frecuencia respiratoria que continúa por encima o por debajo del rango normal es un síntoma de sepsis.
Además de la frecuencia respiratoria, se debe considerar el esfuerzo de las respiraciones. ¿La respiración del bebé es particularmente superficial o cree que se está haciendo un esfuerzo extremo? Una alteración del esfuerzo respiratorio es un síntoma de sepsis.
Alteración en el recuento sanguíneo
Un bebé que exhibe cualquiera de los criterios anteriores, especialmente cuando se combina con una historia de nacimiento que incluye factores de riesgo, probablemente se le extraerá un hemograma completo (CBC) y se enviará a un laboratorio para su evaluación. El recuento de glóbulos blancos (GB) es de particular importancia cuando se considera la sepsis. Un nivel de leucocitos por encima o por debajo del rango normal es un síntoma de sepsis.
Los niveles normales de leucocitos varían según la edad del paciente. Se acepta como normal un nivel de leucocitos de 9.000 a 30.000 / mcL desde recién nacidos hasta un mes. Sin embargo, debido a que varios laboratorios utilizan diferentes máquinas y métodos de calibración, la guía de referencia proporcionada por el laboratorio que realiza la prueba debe tenerse en cuenta al evaluar el nivel de GB del bebé.
Otros síntomas de la sepsis
Un recién nacido puede presentar otros síntomas de sepsis, como disminución del estado de alerta (aumento de la somnolencia), disminución de la actividad, mala succión o convulsiones. Un cambio en las deposiciones, vómitos o abdomen distendido también pueden ser síntomas de sepsis. Estos u otros hallazgos anormales en un recién nacido deben ser evaluados por un profesional médico para descartar sepsis y otras afecciones médicas.
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Tratamiento de la sepsis neonatal
El tratamiento de la sepsis neonatal incluye hospitalización y observación cercana por parte de profesionales médicos. En este momento, se pueden iniciar los tratamientos y se pueden realizar pruebas para encontrar la fuente de infección. Debido a la capacidad inmadura de un recién nacido para combatir infecciones, los antibióticos siempre se incluyen en el plan de tratamiento. Se administrarán uno o dos antibióticos de amplio espectro de forma empírica durante no menos de tres días o hasta que se descubra la fuente real de la sepsis. El tratamiento empírico significa que uno está tratando una condición que aún no se ha demostrado que exista. Este es un cuidado apropiado y prudente en el tratamiento de la sepsis neonatal. Una vez que se encuentra la fuente de infección, el tratamiento ya no es empírico; más bien, está dirigido.
Si es lo suficientemente grave, el tratamiento de la sepsis puede incluir medidas para salvar vidas que generalmente se encuentran en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) . Estos tratamientos pueden incluir camas especiales que pueden controlar la temperatura y medicamentos que pueden regular la frecuencia cardíaca, la presión arterial, así como otros mecanismos de atención.
Actualización sobre Baby Girl Smith
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La frecuencia cardíaca de la niña Smith era de 164 BMP y su temperatura era de 38,7 grados Fahrenheit. Su frecuencia respiratoria era alta a 72 respiraciones por minuto. Su esfuerzo respiratorio fue superficial. Se extrajo un CBC y su nivel de WBC resultó en 23,000 / mcL. El historial de nacimiento de la niña mostró que tenía líquido amniótico teñido de meconio. El pediatra la inició con antibióticos de amplio espectro y la ingresó en la UCIN para una estrecha observación. Después de más pruebas, le diagnosticaron neumonía por aspiración de meconio. Recibió un ciclo completo de antibióticos y, después de unos días, se consideró saludable y fue dada de alta a casa con sus padres.
Resumen de la lección
La sepsis neonatal es una afección grave y potencialmente mortal en la que el cuerpo del bebé responde a la infección. Los síntomas pueden incluir alteraciones en la temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria o esfuerzo, así como un recuento anormal de glóbulos blancos (WBC) . Es importante reconocer rápidamente los síntomas anormales para que el tratamiento pueda comenzar rápidamente. El tratamiento de la sepsis neonatal es empírico para promover el mejor resultado para el lactante hasta que se encuentre la fuente de la sepsis. Este tratamiento incluye antibióticos y otras medidas de apoyo que se pueden proporcionar en una UCIN.
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