Moretones: causas externas e internas
Piense en un momento en el que tuvo un hematoma grande y desagradable. Puede haber comenzado de color rosa o rojo, luego lentamente se volvió azul o verde, y luego de un desagradable color amarillento. ¿Cuál fue la causa de este hematoma? Lo más probable es que haya sido algún tipo de trauma que vino desde fuera de su cuerpo: chocar contra una mesa, ser golpeado por una pelota o caer sobre una superficie dura.
¿Sabías que los hematomas también pueden ser causados por un trauma que se origina dentro de tu cuerpo? Estos hematomas se ven en el exterior, pero pueden ser una pista de alguna lesión que comienza en el interior. Este es el caso del signo de Gray Turner : hematomas en el área a los lados del cuerpo entre las costillas y las caderas.
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¿Qué es el signo de Gray Turner?
¿Qué es exactamente este hematoma y qué tipos de lesiones internas pueden causarlo? Sigamos a George, un hombre de 58 años al que recientemente se le diagnosticó cáncer de hígado. Últimamente, ha tenido dolor en la parte superior del abdomen y la espalda, una temperatura de 99,9 grados Fahrenheit (fiebre baja) y su dolor empeora después de comer. También tiene náuseas y ha perdido 10 libras la semana pasada. Llama a su médico, quien le dice que vaya a la sala de emergencias (ER) de inmediato.
George llega a la sala de emergencias y el médico comienza a examinarlo, encontrando su abdomen sensible al tacto y su frecuencia cardíaca alta. El médico también examina la piel de George. Encuentra que sus flancos están magullados, lo que recuerda se llama el signo de Gray Turner.
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Pero, ¿por qué estoy magullado? pregunta George. ‘¡No recuerdo haberme caído ni nada!’ El médico explica que estos hematomas pueden ser un signo de pancreatitis hemorrágica aguda, una inflamación repentina del páncreas que provoca sangrado. El trabajo del páncreas es producir jugos digestivos para ayudar a descomponer los alimentos que comemos y producir otras hormonas como la insulina, que ayuda a digerir los azúcares que comemos.
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Causas del signo de Gray Turner
En general, se cree que la causa subyacente del signo de Gray Turner es una hemorragia abdominal (sangrado) , cuya fuente principal se acepta comúnmente como el páncreas. La causa de este sangrado es una inflamación severa (hinchazón) debido a una infección, lesión o enfermedad.
Sin embargo, otras fuentes de hemorragia pueden tener la culpa, incluida la pancreatitis necrotizante (muerte de tejido y pérdida de suministro de sangre al órgano), aneurisma de la aorta abdominal (agrandamiento del vaso sanguíneo principal del cuerpo), ruptura del bazo, ruptura del ovario. quiste y muchas otras fuentes de sangrado dentro del abdomen.
El signo de Gray Turner se desarrolla cuando la sangre escapa de los vasos sanguíneos y viaja a través de capas de tejido, hacia abajo y hacia atrás, hasta donde se puede ver a través de la piel de los flancos. El tiempo desde el inicio del sangrado hasta la aparición de hematomas es de al menos 24 horas.
Determinar la causa
—¿Entonces no está seguro de cuál es la causa de este letrero de Grey Turner? George le pregunta al médico. ‘¡Estoy confundido!’ El médico explica que este signo sugiere fuertemente sangrado dentro del abdomen y que el sangrado agudo del páncreas es la causa más común. Sin embargo, George también tiene cáncer de hígado, y eso justifica el hecho de que el sangrado podría provenir del hígado. La conclusión es que se deben realizar más pruebas para determinar exactamente qué está sucediendo.
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Además, es posible que el signo de Gray Turner no siempre esté presente cuando ocurre una de estas condiciones; de hecho, solo ocurre en aproximadamente el 1% de los pacientes con pancreatitis aguda, lo que significa que los médicos no siempre pueden contar con la presencia de Gray Turner para hacer un diagnóstico de hemorragia interna.
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Otros signos que pueden sugerir sangrado dentro del abdomen incluyen presión arterial baja, frecuencia cardíaca alta, dificultad para respirar y baja producción de orina. Sin embargo, estos signos a menudo ocurren después de que el sangrado ha estado ocurriendo durante un tiempo. Por lo tanto, los médicos deben buscar síntomas tempranos, como los que informa George, como náuseas, vómitos y dolor (peor cuando está acostado). Los primeros signos de pancreatitis hemorrágica pueden incluir: perder peso rápidamente sin intentarlo, niveles bajos de calcio en sangre y fiebre baja.
Pero ninguno de estos signos o síntomas confirma un diagnóstico, incluso cuando el signo de Gray Turner está presente. Para determinar la causa del signo de Gray Turner y otros síntomas de George, el médico debe realizar algunas pruebas, que incluyen análisis de sangre, tomografías computarizadas (TC), imágenes por resonancia magnética (IRM) y ecografías.
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Tratamiento de las causas del signo de Gray Turner
Después de varias pruebas, el médico de urgencias determina que la causa del signo de Gray Turner en George es un sangrado en el hígado de George, y está programado para una cirugía para reparar el sangrado.
Para otros pacientes con el signo de Gray Turner, sus causas subyacentes pueden ser diferentes. Para aquellos con cualquier fuente de hemorragia abdominal, la parte más importante del tratamiento es la atención de apoyo: líquidos y electrolitos intravenosos (IV) y corrección de niveles bajos de calcio en la sangre, así como apoyo nutricional. A menudo, cuando un órgano abdominal está sangrando, es necesaria una cirugía para repararlo.
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Resumen de la lección
¡Los moretones no siempre son lo que parecen! El signo de Gray Turner , hematomas en los flancos, es una pista importante de que la fuente de la lesión puede estar dentro del cuerpo. La causa más común del signo de Gray Turner es la hemorragia abdominal (sangrado) , que se presenta como hematomas en la piel. La causa asociada más común de hemorragia abdominal es la pancreatitis hemorrágica aguda , pero muchas otras afecciones pueden tener la culpa.
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Además, el signo de Gray Turner no siempre está presente cuando se produce una hemorragia abdominal, lo que significa que los médicos deben buscar otros signos y síntomas, y cuando el signo de Gray Turner está presente, se deben realizar pruebas para confirmar un diagnóstico.
Una vez que se hace un diagnóstico, confirmando una hemorragia abdominal y señalando su origen, la cirugía a menudo es necesaria para reparar la hemorragia. Mientras tanto, el paciente debe recibir apoyo con líquidos y electrolitos intravenosos, así como soporte nutricional.
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