Síndrome de disfunción multiorgánica: causas, diagnóstico y tratamiento

Complicaciones adicionales de lesiones y enfermedades graves

Jared es un bombero de 43 años que fue hospitalizado recientemente por quemaduras graves en las piernas y el torso que sufrió mientras luchaba contra un gran incendio en un edificio de apartamentos. Debido a la gravedad de sus quemaduras, Jared se encontraba en estado crítico y fue ingresado en la UCI.

Mientras estaba en el hospital, la condición de Jared empeoró progresivamente. Varias pruebas de diagnóstico revelaron que la función de sus riñones, pulmones e intestinos estaba empezando a deteriorarse. La esposa de Jared, Sophie, estaba muy preocupada por su esposo, pero también muy confundida. Le preguntó al médico por qué le estaban fallando los riñones, los pulmones y los intestinos de Jared, ya que sus quemaduras solo afectaban los tejidos externos de las piernas y el torso. Luego, el médico le explicó a Sophie que la mala salud de Jared era el resultado del síndrome de disfunción multiorgánica (MODS) , una afección secundaria causada por sus quemaduras en las que la función de dos o más sistemas orgánicos se ve gravemente afectada.

Muchos pacientes en la UCI tienen un mayor riesgo de MODS.

Causas

Como le explicó el médico de Jared a Sophie, MODS es una condición secundaria, lo que significa que MODS es el resultado de una lesión o enfermedad que ocurrió previamente. Por ejemplo, Jared fue hospitalizado por quemaduras graves en su cuerpo, y esta lesión provocó una serie de eventos que eventualmente llevaron a la disfunción de varios de sus sistemas orgánicos. Las lesiones y enfermedades que a menudo conducen a MODS incluyen:

• Quemaduras
• Sepsis (infección generalizada)
• Traumatismos graves (como los sufridos en accidentes automovilísticos)
• Pancreatitis (infección e inflamación del páncreas)
• Envenenamiento

Estas enfermedades y lesiones dan como resultado una respuesta inflamatoria, que es una parte normal del proceso de curación que implica el envío de varias células inmunitarias (como los glóbulos blancos) al sitio de la lesión o enfermedad para reparar el daño tisular o combatir infecciones. Esta respuesta inflamatoria generalmente incluye enrojecimiento, hinchazón y dolor.

Sin embargo, a veces esta respuesta inflamatoria se descontrola y es mucho más grande e intensa de lo habitual. Cuando la respuesta inflamatoria se descontrola, la inflamación y la infección generalizadas pueden extenderse a otros órganos y tejidos del cuerpo, una afección conocida como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) . Una vez que un órgano se inflama e infecta, su funcionamiento puede verse afectado. Si varios órganos se ven afectados por esta inflamación generalizada, puede resultar en MODS. Actualmente, no se comprende completamente qué causa esta respuesta inmune incontrolada que puede conducir a MODS.

Diagnóstico

Para que una persona sea diagnosticada con MODS, tiene que haber disfunción en dos o más órganos y evidencia de inflamación generalizada en el cuerpo. Los órganos que a menudo se ven afectados en un paciente con MODS incluyen riñones, pulmones, intestinos, corazón, cerebro e hígado. La evidencia de inflamación generalizada (SIRS) incluye:

• Aumento de la temperatura corporal
• Aumento de la frecuencia cardíaca en reposo.
• Aumento de la frecuencia respiratoria
• Aumento de la cantidad de glóbulos blancos (WBC) en el cuerpo (los glóbulos blancos son las células inmunitarias que ayudan a reparar el tejido dañado y combatir las infecciones).

Parte del diagnóstico de MODS es ver un aumento anormal en la cantidad de glóbulos blancos en el cuerpo.

administración

Es de vital importancia reconocer y diagnosticar MODS temprano. El diagnóstico y reconocimiento tempranos pueden mejorar drásticamente las posibilidades de supervivencia de un paciente y ayudar a prevenir el daño permanente a los órganos.

Muchas veces, MODS puede hacer que la presión arterial y la función cardíaca disminuyan considerablemente. En estos casos, el tratamiento debe incluir la infusión de líquidos intravenosos para ayudar a aumentar el volumen sanguíneo y la presión arterial, lo que, a su vez, ayudará a mejorar la función cardíaca. Otros tratamientos dependen de qué órganos se hayan visto afectados. Por ejemplo, si MODS ha afectado los pulmones, es posible que una persona deba ser colocada en un ventilador para ayudar con su respiración. Además, ha habido alguna evidencia de que la nutrición enteral (alimentación por sonda directamente en el estómago o los intestinos) puede ayudar a reducir la inflamación y la infección asociadas con MODS.

Se pueden usar líquidos intravenosos para ayudar a controlar la presión arterial baja en pacientes con MODS.

Resumen de la lección

El síndrome de disfunción multiorgánica (MODS) es una afección en la que la función de dos o más sistemas de órganos se ve gravemente afectada y es el resultado de complicaciones causadas por una lesión o enfermedad previa, como sepsis (infección de diseminación generalizada), quemaduras, trauma severo, pancreatitis (infección del páncreas) y envenenamiento. Estas lesiones y enfermedades pueden causar una respuesta inflamatoria incontrolada que hace que la inflamación y la infección se propaguen a otros órganos (una afección conocida como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) ).

El diagnóstico de MODS implica encontrar evidencia de infección / inflamación generalizada en el cuerpo y daño / deterioro de dos o más órganos. La evidencia de una infección generalizada en el cuerpo puede incluir aumento de la temperatura corporal, frecuencia cardíaca en reposo, frecuencia respiratoria y cantidad de glóbulos blancos (WBC) en el cuerpo.

El tratamiento para MODS depende de los órganos afectados. La presión arterial baja y los problemas cardíacos a menudo se tratan con la infusión de líquidos por vía intravenosa para aumentar el volumen sanguíneo y la presión arterial. Es posible que los pacientes que experimenten una función pulmonar deteriorada debido a MODS necesiten estar conectados a un ventilador para ayudarles a respirar. Además, se ha demostrado que la nutrición enteral (alimentación por sonda) disminuye la infección y la inflamación asociadas con MODS.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador