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Técnicas de evaluación de traumatismos para profesionales sanitarios

Publicado el 6 noviembre, 2020

Resumen de trauma

Lindsay es una enfermera de trauma con capacitación altamente especializada en el cuidado de pacientes que han resultado lesionados. Su capacidad para evaluar e intervenir rápidamente en pacientes traumatizados ha salvado innumerables vidas. Lindsay acaba de recibir la llamada; ha ocurrido un accidente de vuelco y dos pacientes se acercan a ella. Estar preparado para enfrentar el desafío es uno de los pasos más importantes para salvar vidas.

El trauma es cualquier lesión al cuerpo y la mente causada por un evento externo. Puede clasificarse como penetración en el cuerpo, como una herida de cuchillo o de bala, o un traumatismo por fuerza contundente, que puede ocurrir por una caída o un accidente automovilístico. Advanced Trauma Life Support o ATLS ha acelerado la calidad de la atención en pacientes con trauma. Las pautas de ATLS capacitan a los cuidadores en la prioridad de la atención del paciente, abordando primero las lesiones que ponen en peligro la vida. Lindsay y las enfermeras de trauma que trabajan con ella están certificadas por ATLS.

Evaluación de trauma

Lindsay se involucró primero en la evaluación de pacientes con trauma que aborda las evaluaciones e intervenciones primarias que salvan vidas. Por ejemplo, la RCP puede ser necesaria si el paciente no tiene latidos cardíacos. Luego pasa a las evaluaciones secundarias para buscar más problemas y abordarlos. Las evaluaciones y la intervención generalmente se realizan juntas.

Encuesta primaria y secundaria

Las enfermeras de trauma practican y realizan lo siguiente de manera simultánea y estandarizada:

  1. Vía respiratoria: busque una vía aérea abierta.
  2. Respiración: ¿Las respiraciones son suaves, sin ruido y el paciente puede hablar?
  3. Circulación / Hemorragia: Verifique el pulso y colóquelo en un monitor cardíaco, controle el sangrado con presión.
  4. Discapacidad: Evaluar el estado mental, la movilidad y la sensación.
  5. Exposición: desnudar al paciente para evaluar las lesiones y prevenir la pérdida de calor

Encuesta secundaria

  1. Revisión de signos vitales: pulso, respiración, pulso de oxígeno, presión arterial
  2. Evaluación completa de pies a cabeza y hora de la última comida, si se conoce
  3. Obtenga el historial del evento traumático de la policía, testigos y EMT-Paramédicos
  4. Valorar historial médico-quirúrgico, inmunizaciones, alergias, medicación habitual
  5. Descubrir el mecanismo de la lesión o la causa del trauma.

La evaluación continúa mientras el equipo de trauma encuentra el mecanismo de la lesión , es decir, qué causó las lesiones. Las pistas de la descripción del evento pueden ayudar a los equipos de trauma a localizar las lesiones. Por ejemplo, conocer el tipo de arma o balas en las heridas de bala puede revelar cómo reaccionaría la bala en el cuerpo. Preguntar a las personas adecuadas puede ahorrar tiempo. Considere estos recursos: Familia, amigos, policía, servicios de emergencia o EMS , y testigos si están disponibles. Descubra qué, dónde, cuándo, por qué, cómo y cuántas veces. Otros pueden estar presentes con información clave para ayudar a explicar la causa de las lesiones.

Tener un historial del paciente completo puede mejorar en gran medida la calidad de la atención traumatológica para los pacientes de Lindsay. A partir del accidente, el paciente pudo relatar lo sucedido, qué tan rápido iban y los antecedentes médicos necesarios para el tratamiento. La policía pudo dar una descripción del vehículo en el vuelco que ayudará con el mecanismo de la lesión.

Roles del equipo de trauma

Lindsay trabaja con un equipo de 8 para su turno. El trauma es más efectivo al entrenar cada rol que asumirá el miembro del equipo de trauma cuando los pacientes ingresen a la sala de trauma. El miembro del equipo tiene la responsabilidad de las intervenciones, mientras que el médico supervisa la atención y las órdenes de acuerdo con los protocolos ya establecidos. Cada persona del equipo de traumatología está capacitada con el objetivo de estabilizar rápidamente al paciente para la siguiente fase de atención, ya sea en cirugía, cuidados intensivos o en otra instalación.

Intervenciones de atención de trauma

Los pacientes de Lindsay del vuelco necesitarán múltiples evaluaciones de enfermería, monitoreo de sus signos vitales y el inicio de protocolos de trauma para reducir la mortalidad (muerte). Los líquidos intravenosos y las mantas calientes evitarán el daño causado por la hipotermia.

  • Acceso intravenoso, de gran calibre o vía central para líquidos y sangre (calentado)
  • Asegúrese de que se completen los estudios de laboratorio
  • Administrar oxígeno mediante cánula o mascarilla según el estado del paciente.
  • Sonda nasogástrica para traumatismos mayores sin traumatismo nasal
  • Catéter de orina para recolectar y medir la producción de orina
  • Mantas calientes
  • Preparar al paciente para estudios radiológicos como exploraciones o radiografías o estudios ecográficos para lesiones internas.
  • Esté preparado para trasladar a los pacientes a una cirugía u otra instalación para la atención de traumatismos
  • Comprender las acciones, las dosis y los usos de los medicamentos de intubación de secuencia rápida.

Lindsay está preparando a sus pacientes para la transferencia a un centro de trauma de nivel uno que cuenta con médicos, cirujanos y unidades altamente especializados para el cuidado de los pacientes con trauma gravemente herido. Las habilidades de evaluación y la intervención estabilizaron a estos pacientes para el viaje hacia la recuperación.

Resumen de la lección

El trauma es cualquier lesión en el cuerpo causada por un impacto contundente, penetrante o quirúrgico en el cuerpo. Una de las principales complicaciones que puede causar la muerte es el shock , definido como la pérdida del volumen circulante de sangre y líquidos que conduce a la falta de oxígeno para los órganos. Sin oxígeno, los órganos pueden dañarse o morir. El objetivo es prevenir el shock o revertir sus efectos reconociendo y tratando el shock rápidamente.

El equipo de traumatología puede utilizar el soporte vital avanzado para traumatismos como marco para responder a los pacientes que sufren lesiones. ATLS ayuda a preparar al personal para responder de manera sistemática, mediante el uso de fases primarias, de reanimación y secundarias de evaluaciones e intervención para salvar vidas. Se puede capacitar a los equipos para que trabajen juntos, ya que cada miembro del equipo realiza acciones separadas para brindar atención. Muchas intervenciones tienen lugar simultáneamente.

La evaluación primaria salva vidas y se ocupa de las vías respiratorias del paciente, la respiración, la circulación, las funciones neurológicas de discapacidad y la exposición al desnudo, observando todas las áreas en busca de lesiones. La reanimación son las intervenciones que se deben realizar en respuesta a problemas en la evaluación primaria. Las evaluaciones secundarias siguen con un examen de la cabeza a los pies, antecedentes, mecanismo de lesión, hora de la última comida e inmunizaciones.

La enfermera de trauma debe estar preparada para realizar o ayudar a realizar muchos procedimientos rápidamente para salvar vidas, entre ellos:

Vías respiratorias, IV, productos sanguíneos, catéteres urinarios, sondas nasogástricas, oxígeno y comprender el uso de medicamentos de intubación de secuencia rápida.

Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional.

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