Terapia de presión negativa para heridas: definición y dispositivos

Desde el principio de los tiempos

La curación de heridas ha sido un esfuerzo importante desde el comienzo de la vida humana en la tierra. El papel de la piel es proteger los órganos del cuerpo de la exposición a los elementos y mantener el cuerpo protegido y caliente. Una herida abierta compromete la integridad de la piel, es propensa a infecciones y, en última instancia, puede provocar la muerte. Pero afortunadamente, con el tiempo, se han logrado avances en el cuidado y tratamiento de heridas que han salvado muchas vidas. Como dijo una vez la autora de bestsellers Nalini Singh: “Algunas heridas deben curarse, sin importar cuánto tiempo haya pasado o cuánto tiempo quede”.

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¿Qué es la terapia de heridas con presión negativa?

La terapia de presión negativa para heridas (NWPT) , también conocida como aspiradora de heridas , es un método de tratamiento de heridas en el que se utiliza la succión para extraer los líquidos y el drenaje de una herida abierta. Se utiliza un apósito especial para crear un entorno de vacío que aumenta el flujo de sangre al área de la herida y también mantiene el área limpia. Esto ayuda a prevenir y curar infecciones.

La configuración de Wound Vac

El material que se empaqueta en la herida depende de su tamaño. Si es lo suficientemente grande, se corta y se aplica una espuma estéril. Si es una herida pequeña o poco profunda, se puede usar un tipo de gasa en lugar de espuma.

Luego, la herida se cubre con un vendaje oclusivo transparente. Este material de apósito es delgado y se aplica para formar un sello hermético alrededor del área de la herida y la piel circundante. Se conecta una bomba a este apósito y, cuando está activo, crea una presión negativa, o succión, en la herida. La succión se puede aplicar de forma continua o intermitente, y suele estar entre -125 mmHg y -75 mmHg, según las necesidades del paciente.

Configuración de Wound Vac

Mantenimiento y precauciones

Para un rendimiento y seguridad óptimos, la configuración de la aspiradora de heridas debe mantenerse correctamente.

La bomba tiene un recipiente para la recolección de fluidos. Esto debe cambiarse antes de que esté lleno y el vendaje en sí debe cambiarse cada tres a siete días, o según sea necesario. El área de la piel circundante también debe mantenerse limpia. Las manos deben lavarse minuciosamente y deben usarse guantes para cambiarse el vendaje.

El tubo que va del apósito al recipiente debe estar libre de torceduras para que la unidad funcione correctamente. El sello de presión negativa debe estar intacto y no roto. La unidad debe revisarse para asegurarse de que tenga la lectura de presión negativa correcta al menos diariamente y según sea necesario.

Si el paciente toma aspirina u otros anticoagulantes, se debe preguntar al médico que ordena el dispositivo si debe continuar, modificar o suspender el medicamento. Dado que aumenta el flujo de sangre al área de la herida, podría haber sangrado excesivo.

Tipos de dispositivos NPWT

Los dispositivos NPWT pueden ser mecánicos o eléctricos. Se pueden operar en un solo lugar o pueden ser portátiles.

Dispositivos NPWT mecánicos

Los dispositivos NPWT mecánicos utilizan mecanismos de resorte en espiral en lugar de energía eléctrica para funcionar. Por lo general, son más pequeños que los dispositivos con alimentación y están diseñados para uso portátil. Funcionan utilizando un dispositivo de cartucho de resorte, que proporciona la succión y aún puede aplicar cantidades adecuadas de presión negativa. Se pueden llevar fácilmente dentro de la ropa y son desechables.

Dispositivos NPWT alimentados

Los dispositivos NPWT alimentados generalmente se conectan a una toma de corriente. Hay muchos más tipos de dispositivos motorizados que mecánicos. Estos dispositivos generalmente están diseñados para grandes cantidades de drenaje de heridas y para heridas más grandes.

Dispositivo NPWT alimentado

Hay muchos ejemplos de unidades motorizadas. Estos van desde unidades que se pueden usar durante meses, cuyo bote se puede cambiar cuando está lleno, hasta otras unidades más pequeñas, sin bote, que se pueden usar por un período de tiempo más corto. Un ejemplo de este tipo de unidad más pequeña es el sistema de un solo uso PICO. Esta unidad no tiene recipiente, es de bolsillo y funciona con pilas. Sus baterías de litio AA brindan hasta siete días de servicio.

Quién se beneficia de NPWT

La terapia NWPT es beneficiosa para pacientes con diferentes tipos de heridas. Éstas incluyen:

• Heridas con gran cantidad de drenaje.
• Úlceras crónicas que se deben a la presión, como úlceras por presión, diabetes o insuficiencia vascular.
• Heridas con alto riesgo de infección.
• Heridas que aún no se pueden cerrar entre desbridamientos (eliminación de tejido muerto)
• Heridas que no han respondido bien a otros tratamientos.

Los dispositivos NWPT nunca deben usarse en pacientes que tienen una perfusión tisular comprometida (circulación de la sangre a través del tejido) o sangrado activo. Tampoco deben usarse en heridas que estén relacionadas con neoplasias malignas (cáncer) u osteomielitis (infección ósea).

Resumen de la lección

La terapia de presión negativa para heridas (NPWT) es una modalidad de tratamiento para heridas en la que se aplica presión negativa (succión) a la herida para promover la cicatrización. NPWT funciona manteniendo limpia el área de la herida y proporcionando un mayor flujo sanguíneo a la herida. El dispositivo consta de un apósito oclusivo que se conecta a la succión con un tubo.

Los dispositivos NPWT pueden ser mecánicos o eléctricos. Pueden ser portátiles o pueden permanecer en un solo lugar, como las unidades más grandes que se utilizan en los hospitales. Para mantener estas unidades de manera segura, el recipiente de drenaje debe cambiarse cuando esté casi lleno, el tubo debe estar libre de torceduras y el área de la herida debe mantenerse limpia cambiando el apósito según sea necesario.

Muchos tipos de heridas cicatrizan mejor con NPWT. Las heridas con una gran cantidad de drenaje, las heridas creadas por presión o enfermedad vascular y las úlceras por presión son ejemplos de heridas que han mejorado la cicatrización con NPWT. Sin embargo, esta terapia nunca debe usarse cuando hay sangrado activo, malignidad, osteomielitis o perfusión tisular comprometida.