Trastorno bipolar frente a trastorno límite de la personalidad

¿Qué es el trastorno bipolar?

«Bipolar» es una palabra que suelen utilizar personas que no están familiarizadas con lo que realmente significa. Si alguien está realmente feliz pero de repente estalla en un arrebato de ira, un amigo podría acusarlo de ser «bipolar». A veces la gente se refiere a una persona bipolar como si tuviera dos personalidades. Ambas suposiciones son representaciones demasiado simplificadas o incorrectas de esta grave enfermedad psiquiátrica.

El trastorno bipolar (BP) , también conocido como maníaco depresivo, implica estados alternos de euforia y alta energía (manía) con depresión. El trastorno bipolar a menudo es causado por un desequilibrio químico en el cerebro o factores ambientales estresantes y traumáticos. Es importante tener en cuenta que todo el mundo tiene altibajos en su estado de ánimo, pero esto no significa que tengan trastorno bipolar. Alguien sería diagnosticado con BP si su manía y depresión fueran áreas significativas y que impactaran negativamente en su vida.

Veamos la PA de Susan.

Susan no podía dormir bien, así que se levantó a las 4 am para comenzar las tareas del hogar. A pesar de su falta de sueño, se sentía feliz y muy enérgica. De hecho, cantaba mientras limpiaba. También pensó en muchas ideas de inventos para mejorar la aspiradora, la plancha y la silla alta de su hijo. Susan llegó incluso a hacer bocetos de lo que supondrían estos inventos. Luego despertó a su esposo a las 7 am para contarle todo sobre sus planes de ser inventora y ganar mucho dinero.

Susan logró mucho durante su estado maníaco. Pensó que era la mejor ama de casa del mundo y con frecuencia publicaba fotos y actualizaba su estado en Facebook, destacando los éxitos de su día.

Unos días después, Susan se sintió deprimida y luchó por levantarse de la cama. Se comía toda la comida chatarra de su despensa y ponía a su hijo frente al televisor todo el día para poder acostarse en la cama y enfurruñarse. Se sentía desesperada como madre e incluso consideró si su hijo y su esposo estarían mejor sin ella. Susan se sintió frustrada por haber pasado de ser tan productiva hace unos días a ser tan perezosa y letárgica.

Susan es un ejemplo perfecto de alguien con BP. Los sentimientos de júbilo, como estar en la cima del mundo, pronto son seguidos por sentimientos de desesperanza y depresión, o viceversa.

¿Cómo se relaciona el trastorno bipolar con el trastorno límite de la personalidad (TLP)? Veamos primero lo que implica el TLP.

¿Qué es el trastorno límite de la personalidad?

Los trastornos de la personalidad pueden formarse cuando la genética y / o eventos vitales negativos (es decir, abuso, trauma, etc.) se acumulan hasta el punto de afectar la personalidad de una persona. El trastorno límite de la personalidad (TLP) se caracteriza por un patrón de relaciones inestables con los demás, miedos profundamente arraigados al abandono, impulsividad, un sentido inestable de uno mismo, sentimientos de vacío, ira intensa (a menudo ‘fuera del campo de juego’) arrebatos y pensamientos paranoicos. Los pensamientos paranoicos en el TLP se centran en el miedo a ser abandonado o herido en las relaciones interpersonales. Por ejemplo, las personas con TLP tienen pensamientos irracionales de que otros intentan maliciosamente lastimarlos o dejarlos.

Uno de los mayores indicadores para los terapeutas de que un cliente tiene TLP es si el cliente primero tiene una visión idealizada del terapeuta y luego, como un interruptor de luz, odia y detesta al terapeuta. Esta es una de las principales razones por las que las personas con TLP suelen ser difíciles de tratar. Pueden entrar en terapia de buena gana y con la mente abierta, pero luego, con un pequeño desencadenante, se vuelven acusadores, o incluso abusivos, de la persona que está tratando de tratarlos y ayudarlos. Según la Asociación Estadounidense de Psicología, el 70 por ciento de las personas con TLP abandonan el tratamiento.

Ahora, consideremos la situación de Amy.

Cuando era niña, Amy fue abusada sexual y físicamente por su padre, que su madre conocía. Cuando el Departamento de Niños y Familias descubrió lo que estaba sucediendo, sacaron a Amy de la casa.

Amy ahora experimenta TLP como adulta. No puede tener una relación romántica estable ni mantener amistades saludables. Ella se enamorará rápidamente, pero luego tendrá miedo de que su pareja la abandone, o se vuelva paranoica de que tengan motivos ocultos, e instigará peleas y peleas de gritos. Amy a menudo se siente vacía y deprimida y tiene arrebatos de ira impulsivos e incontrolables.

Amy es un ejemplo de libro de texto de alguien con TLP. Pero, ¿qué tiene que ver el trastorno límite de la personalidad con el trastorno bipolar?

Similitudes entre los trastornos bipolares y límite de la personalidad

Estos dos trastornos a menudo se confunden porque tienen síntomas similares. El TLP suele estar infradiagnosticado. La Alianza Nacional de Salud Mental informa que alrededor del 1,6 por ciento de los estadounidenses tienen TLP, pero algunos teorizan que el porcentaje podría ser mayor, hasta casi el 6 por ciento, debido a un diagnóstico erróneo. Por ejemplo, el TLP a menudo se confunde con el trastorno bipolar o el trastorno de estrés postraumático.

Echemos un vistazo a algunas de las similitudes entre BP y BPD:

Cambios de humor. El cambio rápido tanto en la PA como en el TLP de la euforia y la idealización a la depresión y la ira es el síntoma principal que confunde a los terapeutas al hacer un diagnóstico. La fluctuación de los estados de ánimo y la tendencia de estos estados de ánimo a cambiar como un interruptor de luz en ambos trastornos puede darles una apariencia externa similar.

Comportamiento temerario. Las personas con TLP o que experimentan un episodio maníaco de BP a menudo se involucran en comportamientos imprudentes y descuidados, como conducir demasiado rápido o gastar dinero que no tienen en cosas que no necesitan. Pueden participar en actividades de alto riesgo, como hacer caballitos en una motocicleta.

Impulsividad. Las acciones sin el pensamiento adecuado ocurren tanto en BPD como en BP. Por ejemplo, durante un período de buen humor, las personas pueden inscribirse en costosas clases de cocina tres noches a la semana sin considerar los sacrificios financieros y de tiempo necesarios para tal compromiso.

Síntomas psicóticos. La disociación (desapego de la mente del estado emocional o del cuerpo físico) y los delirios paranoicos (pensar que alguien quiere hacerles daño cuando no hay absolutamente ninguna evidencia de que esto sea cierto, por ejemplo) pueden ocurrir tanto en el TLP como durante un episodio bipolar psicótico. Los síntomas psicóticos a menudo ocurren cuando el individuo que experimenta BP o TLP está bajo una gran cantidad de estrés psicológico.

Ideas suicidas. La depresión, los sentimientos de inutilidad y la desesperanza son características tanto del TLP como del TLP. A menudo surgen pensamientos de querer acabar con la vida.

Diferencias entre los trastornos de personalidad bipolar y límite

Es fácil ver por qué estos trastornos pueden confundirse debido a sus síntomas similares, pero existen algunas diferencias importantes y notables entre estos dos trastornos.

Consistencia de los síntomas. Una de las principales diferencias entre los trastornos es que los síntomas del TLP ocurren de forma regular y constante, mientras que una persona con PA puede experimentar largos períodos de estado de ánimo relativamente estable. Los síntomas del TLP aparecen con mayor frecuencia y en todos los aspectos de la vida.

Activador de relaciones interpersonales. Es probable que los conflictos dentro de las relaciones interpersonales sean un desencadenante principal de los síntomas del TLP porque el miedo al abandono y la incapacidad para controlar la agitación, la ira y los cambios de humor, entre otros síntomas, dificultan el manejo de las relaciones. Sin embargo, el desencadenante de un episodio de manía o depresión en la PA es mucho más difícil de identificar. Puede ser desconocido o atribuirse a una variedad de factores, como el estrés laboral.

Debido a que existen tan pocas diferencias en comparación con las similitudes entre los trastornos, a menudo se produce un diagnóstico erróneo de los pacientes. El diagnóstico adecuado es fundamental para que un paciente pueda recibir el tratamiento adecuado.

Resumen de la lección

El trastorno bipolar se caracteriza por episodios alternados de manía y depresión. El trastorno límite de la personalidad implica relaciones inestables con los demás y un miedo intenso al abandono. Ambos trastornos tienen síntomas muy similares y los terapeutas a menudo los confunden o los diagnostican erróneamente. Son similares en que ambos involucran cambios de humor, comportamiento imprudente, impulsividad, síntomas psicóticos, ideas suicidas. Se diferencian en la consistencia de los síntomas y el efecto de las relaciones interpersonales sobre los síntomas.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador