Trastorno histriónico de la personalidad: síntomas, tratamiento y estudios de casos

Trastorno de personalidad histriónica

¿Recuerdas a esa chica del instituto que siempre vestía ropa nueva y a la última moda? Su cabello solía ser impecable y su maquillaje siempre era perfecto. Ella era la que se acercaba a un grupo e inmediatamente asumía el control de la conversación. Coqueteaba constantemente con los chicos y no tenía muchas novias cercanas; sobre todo porque hacía que las chicas se pusieran celosas al hacer avances hacia sus novios. ¿Te acuerdas de ella ahora?

Existe una buena posibilidad de que una vez que cumplió los 18 años, se le podría haber diagnosticado un trastorno histriónico de la personalidad (HPD). Como todos los demás trastornos de la personalidad, una persona debe tener más de 18 años para ser diagnosticada con HPD.

La palabra histriónico significa ‘ser demasiado teatral o melodramático’. Por lo tanto, sufrir un trastorno histriónico de la personalidad implicaría lógicamente que estos individuos exhiben comportamientos diseñados para llamar la atención sobre sí mismos. Las personas con HPD se sienten incómodas y no se sienten apreciadas cuando no son el centro de atención.

Estos individuos se convierten en el alma de la fiesta en entornos sociales. Si no son el centro de atención, pueden hacer algo demasiado dramático para llamar la atención sobre sí mismos. Su apariencia a menudo es inapropiadamente provocativa en un intento de llamar la atención del sexo opuesto. Pueden actuar de manera seductora hacia los demás en entornos sociales inapropiados, como en su lugar de trabajo o en el centro comercial con un completo extraño.

Las personas con HPD a menudo piensan que las relaciones son más íntimas de lo que realmente son. Acariciar la mano o dar un abrazo a alguien que acaba de conocer es un comportamiento muy típico. Del mismo modo, asumir que están por su nombre de pila con alguien en una capacidad profesional les parece perfectamente bien. Irónicamente, estas mismas personas pueden experimentar dificultades para expresar intimidad en relaciones románticas o sexuales. Alguien con trastorno histriónico de la personalidad también puede tener problemas con las amistades del mismo sexo porque su comportamiento provocativo tiende a alienar a estos conocidos.

Criterios de diagnóstico

La versión cuatro del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-IV) define el trastorno histriónico de la personalidad como un patrón generalizado de excesiva emocionalidad y búsqueda de atención, que comienza en la edad adulta temprana y se presenta en una variedad de contextos. El DSM-IV establece además que un paciente debe cumplir cinco de los ocho criterios siguientes para que se le dé un diagnóstico de HPD:

1. Se siente incómodo en situaciones en las que él o ella no es el centro de atención.
2. La interacción con los demás a menudo se caracteriza por un comportamiento inapropiado, sexualmente seductor o provocativo
3. Muestra una expresión de emociones superficial y que cambia rápidamente
4. Utiliza constantemente la apariencia física para llamar la atención sobre sí mismo
5. Tiene un estilo de habla excesivamente impresionista y falto de detalles.
6. Muestra auto-dramatización, teatralidad y expresión exagerada de emociones.
7. Es sugestionable
8. Considera que las relaciones son más íntimas de lo que realmente son

Frecuencia y comorbilidad

Se estima que HPD ocurre en 2% a 3% de la población. Aunque durante mucho tiempo se asumió que el trastorno era más prevalente en mujeres que en hombres, esto ha sido cuestionado recientemente debido a la mayor probabilidad de que las mujeres sean diagnosticadas que los hombres. Se sabe que el trastorno histriónico de la personalidad a veces coexiste con el trastorno depresivo mayor, el trastorno de somatización, el trastorno de conversión, el trastorno límite de la personalidad, el trastorno de la personalidad antisocial o el trastorno de la personalidad dependiente.

Opciones de tratamiento

Como la mayoría de los trastornos de la personalidad, las personas con HPD generalmente solo buscan tratamiento cuando el trastorno les está causando problemas sustanciales en la vida. Esto se debe a que no creen que haya nada malo en sus patrones de pensamiento o comportamiento. Para el individuo con HPD, la forma en que actúa es normal.

Los terapeutas generalmente eligen psicoterapia y / o asesoramiento cognitivo para tratar el trastorno, en lugar de la terapia de grupo. Esto se debe a que las personas que padecen HPD normalmente buscan llamar la atención sobre sí mismas (imagínese tener dos o más pacientes con HPD en el mismo grupo). Como ocurre con otros trastornos de la personalidad, el tratamiento con medicamentos no es una opción. Aunque el trastorno no se considera curable, las personas pueden aprender a autocontrolar su trastorno. Los síntomas de HPD generalmente disminuyen a medida que la persona envejece.

Estudios de caso

El trastorno histriónico de la personalidad se denominó originalmente histeria y solo recibió su propia distinción y código de diagnóstico en los últimos treinta años. Debido a su reciente incorporación a los manuales de DSM, los estudios de casos de personas con HPD son raros. Posiblemente el mejor estudio de caso que se podría hacer sería con el personaje de ficción Scarlett O’Hara de Lo que el viento se llevó . Aunque no había un diagnóstico formal de HPD en el momento en que se hizo la película, Scarlett podría haber servido fácilmente como modelo de estudio de caso para el trastorno. Su insistencia en ser el centro de atención, su uso descarado de sus encantos femeninos para obtener lo que quiere y su uso exagerado de las emociones para manipular a los demás son marcas registradas de HPD.

Resumen de la lección

El trastorno histriónico de la personalidad es un patrón generalizado de excesiva emocionalidad y búsqueda de atención, que comienza en la edad adulta temprana y está presente en una variedad de contextos. Para ser diagnosticado con este trastorno, un paciente debe presentar cinco de ocho síntomas. Por lo general, se diagnostica en mujeres y se puede encontrar que coexiste con otros trastornos psicológicos. El tratamiento para este trastorno incluye psicoterapia y asesoramiento.